葡萄膜视网膜视神经病

1、.1，葡萄膜病DISEASE OF THE UVEA。2，葡萄膜也称为色素膜，色素丰富，血管密集，睫毛生成水，因此色素膜发炎不仅影响眼球的营养供应，还包括前部、瞳孔、晶体、玻璃体，脉络膜血流丰富，缓慢，常因发病因子滞留而发病。视网膜外层营养是由脉络膜供给的，所以炎症也会牵连视网膜，导致视力衰退，甚至失明。色素膜由虹膜、眼睫毛和脉络膜三部分组成。解剖学上徐璐连接，血液供应也是相同的来源，徐璐继续一致。脉络膜毛细血管层面积大，从全身血液中流出的各种有害物质可能与葡萄膜反应而发病。葡萄膜病还会影响其他部位。3，葡萄膜炎，葡萄膜炎(uveitis)是葡萄膜炎症经常发作的常见失明性眼病之一。原因复杂，分

2、类的方法很多。主要分类方法：(1)按发病部位分类的全葡萄膜；后葡萄膜(posterior uveitis)或脉络膜炎(Choroiditis)；周围葡萄膜炎(peripheral uveitis)或眼睫毛扁平苔藓(Pars Planitis)；葡萄膜炎(panuveitis)。4，(2)特殊致病源节段性葡萄膜炎(tuber culous Uveitis)；梅毒性葡萄膜炎(syphilitic uveitis)；麻风性葡萄膜炎(leprosic uveitis)。5，(3)根据病程，急性葡萄膜炎(acute uveitis)；亚急性葡萄膜炎(su B- acute uveitis)；慢性葡萄膜炎

3、(chronic uveitis)。6，(4)渗出性葡萄膜炎(suppurative uveitis):渗出性葡萄膜炎(effusion uveitis) (1)浆液性葡萄膜炎(serous anteris)，8，(6)根据病因，感染性葡萄膜炎：病毒、细菌、原虫、蠕虫都感染了葡萄膜，导致炎症。自身免疫性葡萄膜炎全身疾病与葡萄膜炎并行。可以合并风湿及胶原性血管病变等葡萄膜炎。肿瘤性葡萄膜炎：部分眼部肿瘤或全身肿瘤可能与葡萄膜炎并行。9，虹膜睫状体炎(Iridocyclitis)、虹膜眼睫毛睫状体炎同时发病，约占内源性色素膜炎的一半，又称前葡萄膜炎(anterior uveitis)。风湿疾病(强

4、直性脊柱炎、幼年型类风湿性关节炎)、溃疡性结肠炎、结核病、尿道炎、性病等内源性。研究表明，HLA-B27在急性虹膜睫状体炎中可能出现60%(一般人群中通常不超过6%)。10、besides the factors of injury，operation，infection，the cause of almost all iridocyclitis belongs to endogenousin recent years，It is discovered that the occurrence rate of HLA-27 in acute iridocyclitis may get as hi

5、gh as 60%.11，临床表现2)视力减退。2个迹象：纤毛充血或混合充血；3 .aqueous flare角膜后沉积物(keratic precipitates)被称为KP。12，虹膜变化：虹膜因充血水肿颜色变暗，纹理不明确。在房间的角落里，渗透物可以贴虹膜和角膜。虹膜周边前粘连(peripheral anterior synechia of the iris)或虹膜根部在方角粘连(goniosynechia)。虹膜结节可能出现在虹膜膜炎。结节位于瞳孔边缘色素上皮表面半透明的Koeppe结节，虹膜表面卷轴轮附近，称为Busacca结节。晚期红膜炎萎缩，形成了表面机械化膜。瞳孔缩小，瞳孔光反

6、射钝感或消失，13，3主要并发症：虹膜后粘连；虹膜周围前粘连或角粘连；瞳孔闭锁瞳孔膜封闭；虹膜扩大；继发性青光眼(secondary glaucoma)；同时性白内障(Complicated cataract)；低眼压(Low IOP and atrophy)；和眼球萎缩；角膜混浊。14，治疗：1。及时驱散大瞳孔，防止虹膜后粘连。类固醇激素可以抑制炎症(corticosteroid)，减少渗出。全身应用程序类固醇激素(systemic treatment)；4.抗前列腺素药；并发症的治疗。15，中间葡萄膜炎(Intermediate uveitis)，中间葡萄膜炎是炎症和增殖性疾病，包括眼睫毛

7、扁平部、玻璃体纪宁、周围视网膜。以前统一了“眼睫毛扁平苔藓”、“后睫毛炎”、“玻璃体炎”、“纪宁视网膜脉络膜炎”、“周围渗出性视网膜炎”、“周围葡萄膜炎”等中间葡萄膜炎的名字。中葡萄膜炎有很多幽默的30岁以下的年轻人，经常使双眼疲劳，但同时或接连发病。大部分是肉芽肿性炎症。病因不明，其炎症部位隐蔽，发病隐匿，经常被忽略。事实上，发病率数值比较高，我国达11%。16，脉络膜炎(后色素膜炎)、脉络膜炎(脊髓炎)，又称后葡萄膜炎(posterior uveitis)，是多种茄子原因引起的脉络膜、玻璃体后、视网膜组织炎性病变的总称。脉络膜单独眼睫毛后向短动脉供血，因此可以单独发病。但是脉络膜与视网膜相

8、邻，后者的外层营养由脉络膜毛细血管供养，因此脉络膜发炎时，脉络膜会波及视网膜，引起视网膜炎，甚至视神经视网膜炎。同样，视网膜炎容易引起脉络膜炎(视网膜脉络膜炎)。17，几种茄子特殊类型的色素膜炎，一交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)，指穿透性外伤眼或引导性手术眼(诱导眼或刺激眼，exciting eye)，指一段时间内的肉芽肿性。据作者介绍，从眼部受伤、手术到干眼症的间隔为2周到2年(最早10天，最晚50年后可能发病)，但大部分在2个月内发病。病因、发病机理、发病率、临床表现、潜伏期等诸多方面都有很多争论，是有争议的、没有结论的病名。18、Some specific t

9、ypes of uveitis，Sympathetic ophthalmia it indicates that the eye which got perforating injury or intra oculationThe interval from ocular injury or operation to appearance of inflammation in healthy eye is from tow weeks to two years(The earliest is in 10 de The Thebut most have attack within 2 month

10、s，the probability of onset over 2 years decreases with the time going.牙齿Vogt-小流-哈拉达综合征、Vogt-小流-哈拉达综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome)是包括全身器官系统异常(如眼睛、耳朵、皮肤和中枢神经)的临床综合征。脑脊液中淋巴细胞增多。病变程度、损伤的主要部位、症状出现的早晚各不相同，因此有时表现为虹膜眼睫毛体炎为主(Vogt-柳树综合征)，有时表现为双眼弥漫的渗出性脉络膜炎为主(harada综合征)。20，牙齿病在3050岁的青壮年时发生得很好，容易复发，病程可以持续几年。有

11、色人种多于白人，日本为高发地区，占葡萄膜炎门诊患者的6.8%9.2%，男女侵犯率没有太大差异，我国也是高发地区。，21，三贝齐病，贝齐病是以反复发作的色素膜炎、口腔溃疡、皮肤病变、生殖器溃疡等为特征的综合症。双眼多发，2040岁的青壮年，男性比女性多，复发率高，有时伴有骨关节和神经系统损伤。本病在日本东部地中海等地多见。22、4。Fuchs双色性虹膜睫状体炎、Fuchs双色性虹膜睫状体炎(Fuchs hetero chromic iridocyclitis)的特点是原因不明，眼征主要是弥漫性虹膜基质萎缩，虹膜颜色变浅，半透明。小灰色白色KP。虹膜后没有发生粘连，可能还有虹膜睫状体炎的其他临床表

12、现。一般没有眼底损伤。常见的并发症是并发性白内障和继发性青光眼。23，视网膜病(Disease of the retina)，视网膜实际上是脑组织的延续，许多神经系统疾病有葡萄膜脑炎，视网膜脊髓炎等视网膜的变化。视网膜还包括中胚叶来源的血管组织和外胚叶来源的神经组织，前者的病变经常与系统性疾病及血管性疾病相关，后者除了中枢神经系统疾病外。24，其本身也因神经元差异而有不同的病变。细胞的病变以原发变性及营养障碍为主，或由附近组织的病变(如脉络膜病变)转移到脉络膜疾病。内层位于两层毛细管之间，容易受到血管疾病的影响。容易受到3级神经元中毒和下行星病变的影响。视网膜相邻组织(如葡萄膜、巩膜、玻璃体等

13、)都可能影响视网膜，一些先天性疾病、遗传性疾病和退行性疾病也可能引起视网膜病变。25，1。视网膜血管病变除了视网膜动脉、静脉及毛细血管系统的病变外，还有比较常见的动静脉栓塞、毛细血管的炎症等。26，视网膜中央动脉阻塞(CRAO)，原因：动脉壁变化和血栓形成；动脉痉挛栓塞，27，(1)retinal artery occlusion retinal artery occlusion is not commonly seen in clinic，But with very serious proous.28、Or it is due to narrow blood vessel and spasm、vascular inflammation、pulse less disease、Oral administration of contrace pasmrecently occasionally，The cases are seen due to injection of prednisolone and other medicines into inferior nasal concha or behind The globe The有些患者在发病前有阵发性黑梦，但瞬