孕妇心肺复苏.ppt

1、孕妇心肺复苏（CPR）,主讲人：,学习目标,明白怀孕期的心血管系统的变化 怀孕期导致心脏停顿的原因 孕妇心肺复苏的要点 2010年心肺复苏指南,心肺复苏的重要性,根据2010年颁布的临床指引，基本生命支持的程序被简化了 根据美国心脏协会2010年新发布的心肺复苏指南更新 心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）并非单一的技术，它包含了一系列的评估及行动,孕妇急救,孕妇心脏停顿的发生率约为1/30，000 接近一半的孕妇死亡率是可以避免的 妊娠期孕妇生理的改变往往令急救更加困难,怀孕期心血管系统的变化,心脏输出的血液有20-30%是供给子宫的 当孕妇血压

2、下降，其子宫的血液流量亦随之减少 只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高达？,只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高 5%？ 25%？ 50%？,与怀孕有关之孕妇死亡原因,血压高 24% 血管栓塞 23%（外国人） 大出血 21% 感染 12% 心肌病 6% 麻醉 3% 其他 11%,四分钟守则,孕妇窒息时，血液中的酸碱度和含氧量迅速受到影响 当孕妇心跳和呼吸停顿，胎儿只有不足两分钟的氧气存量 所以急救进行了大概四分钟仍未有好转，便应该考虑进行剖宫产取出胎儿 记住与家属交待病情！,怀孕期导致心脏停顿的原因,妊娠高血

3、压抽搐和脑水肿 血栓塞弥散性血管内凝血 大出血血压下降 抑制宫缩的药物心律不整、高镁、低钾 创伤失血和血压下降,怀孕期导致心脏停顿的原因,疤痕子宫子宫破裂、胎盘植入 严重感染感染性休克 麻醉药恶性高热、心律不整 滥药过量服用、心律不整、胎盘早剥 羊水过多羊水栓塞、子宫破裂 内分泌问题甲状腺素过高、血管病,孕妇的心肺复苏法,向左倾斜25-30（解除子宫压迫） 助手在孕妇右侧可以用大腿帮助孕妇左倾 心外按压者在左侧 人工呼吸者在头顶,2010年美国心脏协会急救成人生存链中的环节包括,1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外 按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命

4、支持 5. 综合的心脏骤停后治疗,基础生命支持CAB,C心外按压（约18s，按压30次） A开放气道 B给予正压呼吸,进阶急救ABCD,A气管插管 B确定呼吸，供应氧气 C建立循环（仍要心外按压） D鉴别诊断，对症下药,常用药物,盐酸肾上腺素（3-5分钟可重复一次） 利多卡因 阿托品 10%葡萄糖酸钙 碳酸氢钠等,识别,反应,求救,“来人啊，救命啊” 打急救电话,胸外按压,压部位：一手掌根部压于胸骨于两乳头连线的中点处，另一手按于此手上，双臂不可弯曲，应当垂直双臂，以肩部或上半身力量下压，目前建议按压幅度至少要5cm,打开气道,先打开衣服 压额托颌法常用 双手托颌法 托颈压额法 注意：下颌角与耳垂的连线 与地面垂直才能充分打开气道,人工呼吸,吹两口气，每一口气要持续一秒钟，并使病人胸部产生可视的起伏,人工通气面罩,判断复苏成功,1.昏迷变浅 2.出现无意识的挣扎动作 3.恢复自主呼吸 4.有规律动脉搏动 5. 瞳孔缩小，对光有反应,复苏后体位,侧卧位（防止呕吐物引起窒息） 下手伸直，上手放在脸颊部，下腿伸直，上腿弯曲,注意点,应先给予30次胸外按压之后才打开气道 按压频率：至少100bpm 按压幅度至少要5cm 呼吸频率：8-10bpm 比率：30：2（单人或双人操作）,注意点,两名施救者应以两分钟为间隔，轮番交换，以 避免压胸者因疲劳而导致压胸的品质及速率