绪论与概论1.ppt

1、1、生理与病理生理学系邓电话：82657497，病理生理学，2，引言，1。什么是病理生理学？2.我们为什么研究病理生理学？3.我们应该如何研究病理生理学？3.弥散性血管内凝血(DIC)患者：全身出现大块瘀斑，血压降低，血培养中发现脑膜炎球菌，肾上腺出现出血性坏死，患者失去知觉。为什么？右心衰竭患者：颈静脉扩张，嘴唇发绀，静脉压增高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢水肿，胸片显示右心增大。为什么？5:例左心衰竭患者呼吸困难，采用体位。为什么？6:例肝硬化患者在早期表现出冷漠和反应迟缓；然后扑翼震颤出现了；然后是易怒和想打架；几天后，病人失去了知觉。为什么？病理生理学的性质和任务、结构变化、疾病、功能变

2、化、代谢变化、病理生理学是主要研究疾病的功能和代谢变化及其机制，阐明疾病的本质及其发生、发展和转归的规律，为疾病的预防和治疗提供理论依据的科学。病理学是研究疾病发生发展规律，阐明其本质，为疾病防治提供理论依据的科学。9，病理生理学，生理学，不同的研究对象，正常体，病态体，10，病理生理学，病理解剖学，不同的研究重点，功能，冶金，机制，结构，11，病理生理学，桥梁课程，基础医学，临床医学，12，2。病理生理学的主要研究内容，1 .病理生理学的一般研究研究疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。疾病的三要素：病因、机体变化和对机体的影响。2.基础病理过程研究疾病中主要是代谢和功能障碍的病理过程的机制

3、及其对机体的影响。3.器官系统的病理生理学研究主要器官和系统功能障碍的机制及其对身体的影响。4.病理生理学研究各种疾病的代谢和功能变化的机制及其对身体的影响。十三三。病理生理学在医学中的地位。与许多医学基础学科密切相关的综合边缘学科。2.它是基础医学和临床医学之间的桥梁学科。掌握疾病的病理生理学知识是正确诊断和治疗疾病的基本前提。病理生理学的发展和疾病机制的深化总能促进临床医学的发展。了解疾病的发病机理也是创新药物研发的重要前提。病理生理学的研究方法是一门实验学科：通过实验研究、临床观察分析、流行病学调查，从全身、器官、细胞和分子水平探讨疾病发生发展的规律和机制。遵循临床医学的证据和循证医学的

4、原则：实验研究遵循随机、对照、重复和大样本的原则；临床实践应遵循最佳临床研究证据、临床专业知识和患者需求。十五五。研究病理生理学应注意的问题，1 .回顾器官和系统正常功能和代谢的调节机制；2.了解每个主要病理过程或临床综合征中功能和感恩变化的一般规律(一般框架)；3.每章从三个层面学习：主要病理过程和临床证候的概念、发生变化的机制、对机体的影响，其中机制是核心和灵魂；4.思考、分析和联系(联系基础医学和临床医学；章节之间的相互关系)是主要的学习技巧。16，第1章疾病的一般方面)，17，第1节健康和疾病的概念，1。世界卫生组织专家指出，健康不仅没有疾病或痛苦，而且还能保持良好的身体、心理和社会适

5、应能力。现代医学已经从传统的生物医学模式发展到生物-心理-社会医学模式。传统观念通常将健康理解为“无疾病、无残疾和无伤害”。健康包括身体健康、心理健康、道德和社会适应健康。身体健康：“五快”(吃、行、走、说、睡)；心理健康：“三德”(良好的个性、社交能力和人际关系)。健康可以简单地描述为：19。第二，在一定病因的作用下，机体的自我稳定调节机制紊乱，出现异常的生命活动过程。疾病的发生和发展是一个动态过程，具有发生、发展和转归的一般规律。20，人体，实验室检查中发现的非典病毒的抗病毒抗体，影像学检查结果，疾病概念，严重急性呼吸综合征，21，3，亚健康是一种不健康和非疾病的中间状态。它具有以下特点：

6、1 .表演是复杂的，可以表现为各种不同的症状(不确定陈述综合征)(1)身体症状(疲劳、无精打采)；(2)心理症状是主要症状(抑郁、焦虑、恐慌、无法自我解决和控制，严重者为神经官能症)；(3)人际沟通不畅症状是主要症状(人与人之间心理距离加大、沟通频率降低、人际关系改变等)。)。(4)易疲劳，活动减少，反应能力下降，适应性下降。发病率很高，约75%的世界人口处于亚健康状态，中年人发病率较高。3.生活方式和行为习惯与不良原因有多种联系；极端精神压力导致的神经功能障碍可能是主要原因。4.不断发展取决于自身的保健措施和免疫功能的变化。(1)向疾病发展并引起器质性疾病是一个自发的过程；(2)要转变为健康

7、状态，必须采取有意识的预防措施。23，24，4。病理过程在许多不同的疾病中，代谢、功能和结构的共同和完全的异常变化。一种疾病可以包含多种病理过程。掌握常见的病理过程是了解特定疾病的基础。25，基本病理过程与疾病的关系，26，第2节病因学病因学是研究疾病的原因和条件的科学。1.病因病因，简称病因，是指决定疾病特异性的基本因素。没有原因也没有疾病，不同的原因导致不同的疾病。1。生物因素(病原微生物和寄生虫)，27。生物因子非典病原体，普通感冒病毒的冠状病毒变种，28。甲型H1N1流感病毒的电子显微镜图像，生物因子甲型流感病原体，29。2.物理因素：高温中暑、冻伤、烧伤、压力潜水员病、电流伤害、放射

8、病、机械力伤害、骨折、30。物理因素，面部烧伤，冻伤，31。氟化物中毒，3。化学因素：酸，碱，化学毒物，动植物毒物，32。印度博帕尔毒气事件的受害者，化学因素，33，4。营养因素摄入不足或过量，摄入不平衡，会导致疾病。34，5。改变生殖细胞遗传物质的遗传因素。染色体畸变：包括：异常染色体数目(多倍体、单倍体、非整倍体)-染色体疾病(唐氏综合征)。染色体结构改变(缺失、易位、倒位、复制)、基因突变)-分子疾病(苯丙酮尿症、白化病、血友病)，35、36、由异常遗传物质引起的遗传性疾病的传代可表现为显性遗传或隐性遗传。某种疾病的发病率由于遗传物质的改变而显著增加的现象被称为遗传倾向。遗传易感性决定了

9、相关个体具有患某些疾病的遗传素质，但这些疾病的发生往往是遗传因素和环境因素(高血压、精神分裂症、糖尿病、癌症等)共同作用的结果。)。37，6。损害胚胎或胎儿发育的先天因素。由于胎儿发育受损，先天性疾病在出生前就已存在。如果胎儿的遗传物质由于先天因素而发生变化，这种异常是可以遗传的。，38，艾滋病患者细胞免疫功能完全崩溃，7。由于免疫因素(强度过大、紊乱、对自身结构大分子的反应等)引起的异常免疫反应。)。39，8。精神、心理和社会因素工作压力过大，人际关系不良，情绪反应强烈，突发事件严重打击心理和心理创伤功能和代谢紊乱，并促进结构变化。精神、心理和社会因素可能是某些精神或心理疾病的原因；它经常被

10、用作许多疾病的触发物，举升起着重要的作用。随着经济的发展，精神和心理疾病的发病率越来越高。世卫组织专家估计，世界上每年约有100万人自杀，试图自杀的人数是其1020倍。据不完全统计，中国每年有30万人自杀，超过100万人没有自杀。中国是世界上自杀率最高的国家，近年来自杀率逐年上升。随着社会和经济的发展，易患病人群的构成比例(疾病谱)也会发生变化。目前，威胁中国人民生命健康的首要疾病是：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害和城市中毒。农村地区：呼吸道疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、伤害和中毒以及心脏病。42，二。预处置因素是指能够影响(促进或预防)疾病发生的内外部因素。病因与致病条件的关系：病因

11、学决定疾病的特异性，而疾病条件可能影响疾病的发生和发展；并非每种疾病都需要有条件地存在。病因和病情是相对的。同一因素在不同疾病中的作用可能不同，这通常由因素的强度决定。控制条件比消除原因容易。43、促发因素增强了病因功能，促进了疾病的发生。危险因素与病因不明的疾病的发生密切相关，可增加疾病的发病率。如吸烟、高脂血症、高血压和糖尿病被认为是动脉粥样硬化的危险因素。第三部分，病理学研究疾病发生的基本机制和疾病发生、发展和逆转的一般规律。45，体温上升；高温持续时间；低温期间的红线代表设定点的动态曲线；黑线代表体温曲线，46。(2)损伤和抗损伤反应的稳态障碍；代偿性变化抗损伤反应(非特异性抗损伤反应

12、，如应激；特异性抗损伤反应，如免疫反应)。损伤和抗损伤的强弱对比决定了疾病的发展方向。疾病中的一些损伤和抗损伤反应之间没有严格的界限，它们可以相互转化。消除和抑制损伤因素，提高抗损伤能力，促进损伤修复是治疗疾病的原则。47，(3)因果转换引起身体的变化。反馈变化作为一个新的原因引起身体的新变化。如果因果转化的结果增强了身体的抗伤害能力，这就叫做良性循环；如果因果转换的结果加重了身体的伤害，那就是一个恶性循环。发现恶性循环的关键环节并进行干预是治疗疾病的关键。48，49，(4)局部和整体局部病变将对整体功能状态产生影响；全球性疾病可以首先或显著地表现为局部病变。综合分析局部变化(症状、体征)，找

13、出病因和疾病的主要机制，并给予有效干预。50，51，52，II .疾病发生的基本机制(一)神经机制致病因素引起神经系统调节功能的变化。神经系统调节异常的原因：神经系统损伤或活动障碍。某些具有强烈神经反射的社会心理因素严重影响中枢神经系统的代谢和功能障碍，这种疾病称为心身疾病。53，狂犬病病毒和日本脑炎病毒破坏中枢神经系统日本脑炎，54，有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶ACh积累，休克血压减压反射抑制交感神经反应，55，(2)体液机制多种体液活性因子形成一种致病因素改变体液活性物质的数量和网络组成。全身体液因子病因局部体液因子数量和网络组成的变化精细细胞内分泌学、旁分泌自分泌、内分泌学靶器官代谢和功能

14、障碍与体液机制密切相关，参与疾病的发生和发展。56，高血压的神经体液机制，57，(3)组织细胞机制：病因细胞功能中的神经和体液变化，精细细胞损伤和器官代谢中的代谢变化，全身反应中的功能障碍性细胞生长变化，58，(4)分子机制：病因分子结构，全身反应中的功能变化；环境因素、基因突变或蛋白质表达异常、遗传因素(DNA的遗传变异)(质量和数量)、细胞代谢和功能结构变化以及疾病的发生都与基因变化直接或间接相关。由基因表达的突变、缺失或失调引起的疾病称为基因疾病。59、神经体液机制、病因学、分子机制、代谢变化、精细胞系统的功能和结构、症状、体征、劳动能力、心理障碍和由于体内内环境失衡引起的社会适应性、60、第四节疾病转归、康复和健康恢复。(1)完全康复疾病治愈，表明其病因及其引起的损害已完全消除(或得到有效控制)，机体代谢、功能和结构完全恢复正常，器官储备功能恢复；症状、体征等临床表现消失，工作能力、精神状态和社会适应能力恢复正常。不完全恢复依