7、颈部(颈部结构应用解剖)-断层.ppt

1、断层解剖学，电子课件，颈部应用解剖学，颈部断层解剖学(1)，1，颈部概述，1，颈部的境界和区域，1，颈部的境界和区域，1，颈部和头部的分界线下颌骨，颌角乳突尖端商船枕套的凸起，(2)颈部和正方形，第二，颈部标志性结构，第一舌骨：下颚凸起，适合第三、四颈盘面。从舌骨体两侧到舌骨，是找到舌动脉的标志。2甲状软骨：舌骨下，上演上尚平台4颈椎上，即颈总动脉分叉的地方；前面中线的突起喉结。3环状软骨：位于甲状软骨下。环状软骨宫两侧平坦，第六颈椎横突是颈部和气管、吞咽、食管的边界标记。可用作支气管环和甲状腺促进的标志。4颈动脉结节：即第6个颈横结节。颈总动脉通过前面。胸锁乳突肌前部的中点处，扁平环状软骨弓

2、向后压，可以阻止颈部总动脉血流。5胸锁乳突肌：颈部的重要标志。其起始端和结束端之间称为锁骨上的巢穴，位于胸锁关节上方。6锁骨的大巢：锁骨中第13位凹陷的地方，底部可以到锁骨下动脉的搏动，前臂，1号肋。7胸骨上窝：位于颈静脉切口上凹陷处的促进性气管的部位。3，经筋膜、筋膜鞘及筋膜间隙颈部筋膜及蜂窝组织发达，层次多。颈部器官都缠绕着筋膜形成的鞘。筋膜间形成蜂窝组织间隙。颈部的神经和血管也被筋膜包围，形成神经血管鞘。4.颈部运动没有固定颈部结构的位置，头部向一侧旋转，颈部、气管、血管都向旋转方向移动，食道向旋转的另一侧移动。头向一侧倾斜时，支气管从中点向另一侧挤出。头向后仰，脖子向上，向前凸出。5.

3、颈部淋巴结主要是血管和器官周围的颈部淋巴结较多，主要排列在血管和器官周围。2，颈部结构的应用解剖，2，颈部Larynx位于颈前正中舌骨下方，通过上颈咽喉咽下，连接气管到环状软骨下缘。(1)喉软骨：甲状软骨、环状软骨、喉炎软骨一对，包括表象软骨、焚烧软骨和楔形软骨。(2)颈部的连接：环甲关节、环杓关节、甲状舌骨膜、环甲膜、弹性圆锥、方膜和声韧带等。(3)枕根：循环表后根、循环表侧根、表侧根、表侧根、表侧根、环甲根、甲表根等。(4)喉前庭：咽喉，喉结中段腔：咽喉，喉小囊音门下，(5)喉间隙声门旁间隙，也称为喉间隙(PGS)。包在咽喉和喉袋外。前面和两侧是甲状软骨，内部是方形膜和弹性圆锥，后面是梨状

4、隐窝的前面。预感空间(PES)位于参加甲状舌骨膜的疲劳之间，形成楔形。上面是舌骨讨厌韧带，侧面是方形膜。两侧厌恶前间隙分为弹性纤维组织，徐璐不通，但可以与同侧城门旁间隙相通。分型：型左右窄型左右窄型锥型左右叶，窄型左右叶锥叶，窄型单侧叶甲状腺胞膜：甲状腺由两层膜包围。内层是甲状腺固有的膜，很薄，与甲状腺紧密相连。外层也称为甲状腺外科皮膜，与比较厚的内层皮膜和疏松的纤维组织相连。两层膜间间隙比较窄，牙齿间隙有动脉、静脉和甲状腺。手术分离上腺时，必须在两层牙齿的皮膜之间进行，因此是外科肝。甲状腺作为外层被膜固定在支气管和环状软骨上。另外，还借用了左右两叶的杆内侧的弦韧带，挂在环状软骨上。因此，在做

5、吞咽动作时，甲状腺也会上下移动。2，筋膜间隙气管前间隙：位于气管前筋膜和气管颈部之间；支气管淋巴结，甲状腺下静脉，甲状腺基静脉枪，甲状腺下动脉，双臂间，左臂静脉，小儿，胸腺上部。向下走，间隙在感染、出血、肺气肿的时候可以向上扩散。咽间隙Retropharyngeal space:位于椎前筋膜(前层翼筋膜)和颊咽肌膜(颊肌外侧和咽侧壁)之间。上部从头骨底部开始，下部在支气管的侧支平面结束，外侧是颈动脉鞘。翅膀形状的筋膜贴在后面的中线上，脸颊肱二头肌膜上，将咽间隙分成左右徐璐不通的两个间隙。椎间隙：位于脊椎颈部和椎前筋膜之间；颈椎结核脓肿大量积累在牙齿间隙，可穿透两侧的椎前筋膜扩散到颈部外侧部位，

6、穿过椎前筋膜的中间或后间隙，通过腋窝鞘扩散到腋窝，溃灭后咽，经过后间隙，下到后瘤。椎前筋膜间间隔(危险间隔):也称为第四间隔或危险间隔。在两个横突之间的翼状筋膜和椎前筋膜之间包含少量的蜂窝组织，上部从头骨底部开始，不与其他间隙相通，向下。下颚下间隙：下颚下三角形内覆盖下巴舌骨肌下的筋膜，底部为硬肌膜浅层，前、后边界分别为双腹肌的前、后腹。间隙内主要有颌下腺及其周围神经、血管、淋巴结等。牙齿间隔与下颌舌骨肌的后缘和舌下间隔徐璐相通，与后咽间隙相通。胸骨上间隙：又称Burn间隙，经筋膜浅层，在胸骨柄上3-4厘米以上，分别为胸骨柄前、后边缘附着的筋膜间隙，胸锁乳突肌胸骨、颈前静脉下、颈静脉宫、淋巴结

7、、脂肪组织等。锁骨上间隙：硬肌膜浅层在锁骨上分为两层形成的筋膜间隙，通过胸锁乳突肌后部与胸骨有间隙。内部有经浅静脉、经外静脉末端、蜂窝组织等。胸骨上间隙，锁骨上间隙，腮腺间隙：在腮腺鞘内，牙齿间隙充满了通过腮腺和腺苷的血管、神经和淋巴结。腮腺间隙的内侧不闭合，直接通过侧间隙和翼颚间隙。咽间间隙：在翼内肌、腮腺深部、咽壁之间。从颅底开始，向下到达舌骨平面。前边界为翼下颌骨韧带，颌下腺相。后界是秋田筋膜。用茎突和茎突根将牙齿间隙分为前吞咽前间隙和后吞咽后间隙。吞咽前间隙小，吞咽，静脉移动，内有收缩肌和扁桃体。扁桃体感染可以侵犯牙齿间隔。咽旁间隙大，包含颈内动、静脉、脑神经、颈部影像淋巴结，牙齿内容

8、为腮腺床的结构。第三，颈部根部及其结构分布特征，第一，位置和边界是指颈部和胸部之间的交界区域，被进出胸腔入口的结构占领。前：胸骨手柄；后记：第一胸椎体；两侧：第一个肋。其中心标记是前斜肌。牙齿肌肉从3-6号颈椎横突前结节开始，从1号肋上的斜肌结节向下倾斜。前面的内部有胸膜顶和颈部根部的垂直线条结构，前面、后面、外面有胸部、颈部、上半身之间横行的血管和神经等。2，主要结构分布特征竖线结构：主要是颈动脉鞘及其下部的内容；位于胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌后，前斜肌前内侧和胸锁乳突肌下侧的深面。经内静脉、经总动脉、迷走神经、经交感干、膈神经等。横排结构：主要是颈、胸、上肢之间的血管神经；锁骨下静脉及其带走在

9、锁骨后和前斜肌之间。锁骨下动脉和前臂穿斜肌间隙，位于前斜肌外侧。经锁骨下血管和臂丛神经的锁骨中间部分的后部进入腋窝。椎动脉三角形：由前斜肌、颈长肌和锁骨下动脉包围。其内部界限是警长根。外部边界是前斜肌。下界是锁骨下动脉的第一段。尖头是第六颈椎横突前结节。前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经、胸导管宫(左)牙齿。后方有第七颈椎横突、第八颈椎神经电池、第一肋、胸膜顶等。三角形内的主要结构为胸膜顶、椎动脉、推定脉、甲状腺下动脉、颈交感干、颈胸(星形)神经节等。3，颈部结构断层解剖特征，3，颈部横膈膜的解剖特征，颈部横膈膜内的主要结构由硬筋膜包围，以椎前筋膜和咽间隙为界。颈部前：内脏格：颈部或支气管在前面

10、，吞咽或食道在后面，甲状腺包裹颈部和支气管的前外侧。血管格：颈动脉鞘(颈总动脉或颈内动脉在内，颈内动脉在外，迷走神经在两者之后)。颈部后面：支撑格：椎前肌肉、脊椎颈部分段、斜肌等。颈部根部：血管格内也可以看到胸膜顶、肺端、锁骨下血管、上臂等结构。2，颈部横切层解剖特征结构分布：自上而下前的正浦和城门包分为喉前庭、喉中腔和声门下腔。因都江堰两侧流星门旁边的间隙和厌倦的前间隙两处疏松的结缔组织区域。咽喉形态：前院的形状不规则，前边可以是毡帽形状，凸起的“帽子顶”是讨厌软骨的部分，侧面后面的“帽子边”是厌恶杓状的部分。喉中腔是喉的狭窄部分，通常表示前后位置的狭窄间隙。声门河一般表示前后位置的长圆形或

11、稍圆的空隙。(亚里斯多德)，3，甲状腺的横切面解剖特征结构分布：位于内腔格上，有完整的硬筋膜中层包裹，形成甲状腺窝。在CT或MRI图像中，它显示为围绕在咽喉、吞咽等前外侧的均匀堆积的楔形结构。甲状腺形态：甲状腺侧叶：紧贴甲状软骨。环状软骨和上部气管软骨环的前外侧。截面形态是内部朴素、外部钝的楔形，一般对称分布。甲状腺峡部：位于2-4气管软骨环前，逐层向下，甲状腺侧叶的横截面逐渐扩大，向下延伸，侧叶的横截面开始缩小，直到消失为止。甲状腺毗邻：前舌骨肌组；后内部紧贴颈部或支气管、吞咽或食道、喉镜。后外侧有颈总动脉、颈内动脉、迷走神经、颈交感等。6，经筋膜及筋膜间隙的横切面解剖特征，经筋膜的横切面解剖特征：上颈部：颈筋膜浅层和胸锁乳突肌前内侧的颈动脉鞘。下颈部：可看到颈肌膜浅、中、深、胸锁乳突肌心面的颈动脉鞘。颈动脉鞘和其中的血管从上到下逐层变粗，迷走神经部分逐渐变细。甲状软骨上呈平面，延续到鞘内的颈总动脉(下颈)牙齿颈内动脉(上颈)。筋膜间隙的横断层解剖特征：颅底平面下发生咽间隙、咽间隙和椎间隙。侧间隙的横截面从上到下缩小，舌骨平面消失。咽间隙持续到食管后间隙。秋田间隔逐层下降到胸部。下颈部的支气管前方有支气管的间隙，随着分层下降，逐渐变大。7，颈部管状水平的解剖特征，管状水平的喉及