社区健康知识讲座.ppt

1、社区健康知识讲座、临安市中医院吴土法、临安市中医院介绍临安市中医院成立于1986年，是集医疗、教育、科研于一体，具有中医特色和现代医院功能的综合性二级甲等中医医院，2007年被确定为临安市惠民医院。 是我国健康扶贫定点医院、浙江省中医“名院”项目建设单位，临安市护理、院感、产科质量控制中心是市卫生系统唯一通过ISO-9001国际质量控制体系认证的单位。 医院设有第二门诊部、临安家、老干部活动中心、车管所体检中心4个医疗分点，托管藻溪、三口镇2家卫生院。 目前床位250张，有5个病区和120个急救服务站，开放临床科和专科25个。 医院现有职工253人，卫生技术人员占80%，其中高、中级技术人员1

2、10人，拥有杭州市级名中医2名、临安市级名中医(药)师11名、临安市名西医1名。 医院拥有0.3T核磁共振、16排螺旋CT机、CR机、彩色超声、全自动生化分析仪、彩色经颅多普勒、电子胃肠镜、碎石治疗仪及多种进口监测仪等先进诊疗仪器。 医院坚持“大专科、小综合”经营方针，走中西医结合之路，错位发展，扶持优扶强，打造特色品牌。 糖尿病专科经国家中医药管理局确定为农村中医特色专业建设项目后，列入针灸理疗康复科和浙江省中医“名科”建设项目，肾病、骨伤科、肿瘤专科、妇产科、肝病、脾胃病、心脑血管等专科病在全市享有高知名度和强辐射力， 临安市肿瘤防治中心医院以人文精神办医院，坚持以患者为中心、“以人为本、

3、以顾客为本、一流服务”的理念，深入开展医院管理年活动，改善医生环境，优化医生流程，提高医疗水平，继续采取创新服务措施杭州市绿色医院评价个人健康、寿命：7%、气候影响8%、医疗条件10%、社会因素15%、遗传60%依赖自己，5种健康生活方式：脑卒中发病风险降低69y%。 1、不吸烟：与每日吸烟量呈正相关2、控制体重：体重指数=体重(公斤) 2123身高(米2) 24kg/m2米2肥胖28kg/m2米2肥胖3、规律运动：每周至少5次， 每次30分钟有氧运动4心血管病死亡： 2002年WHO:50%高血压31%高脂血症14%吸烟55%这3个危险因素联合应用中国： 34.9%高血压31.9%吸烟30%

4、糖尿病11.4%高脂血症24%现状：高血压症18.8% 1.6亿高脂血症18 1.84亿主动吸烟3.5亿被动吸烟9亿，心力衰竭事件链，Dzau V，et al. Am Heart J 1991； 121:1244-63. Dzau V、et al. Circulation 2006； 114:2850-70 .危险因素高血压糖尿病、动脉粥样硬化左室肥厚、心肌梗塞、左室重构、心室扩张、终末期心脏病死亡、充血性心力衰竭、心脏病是一系列疾病随时间发展的统一。 这是以危险因素为首，经过心室肥厚、心肌梗塞、心室重构等独立危险事件后，这些事件可引起猝死或促进心力衰竭，a期、b期、c期/部分d期、部分d期、

5、一次预防(控制心血管病的高风险因子)是降低心血管病危害的根本措施冠心病发生率冠心病死亡率卒中发生率卒中发生率83% 78% 70v% 6573%、合理地应用一级预防措施、一、整体风险评价二、生活方式干预三、血脂、血糖、血压控制四1 .心血管病的防治基础二、动脉粥样硬化疾病的一次防治， 适用于二次预防和急性期治疗的3、未来10年心血管事件风险超过10%的个体服用阿司匹林利润大于风险4，对于未来10年心血管事件风险为5.1%的个体，阿司匹林将非诱发性心梗的发生率降低23%，心血管事件风险不要降低12% 5 .阿司匹林适用组，具有理想健康状态，4种理想健康行为：烟草、运动、饮食、体重有4种理想健康因

6、素：烟草、血压、血糖、血脂无临床心血管病的状态，高血压病教育，我国门诊高血压患者的治疗现状2009.4.205.31 22城市， 92所三医院心内科2032例5086例内分泌科1510例肾内科1544例结果： 1、血压达标率30.6%单纯达标率45.9%伴冠心病31.3%伴糖尿病14.9%平均服用1.73种降压药3、血压达标率高的因素：不饮酒、无公费医疗、糖尿病史无肾功能不全史，联合降脂药物，平均就诊时间间隔短，不服用降压药，有适当体力活动，高血压诊断及其注意事项：1，标准：正常血压120/80mmHg 140/90 mmHg基础20/10 mmHg 2，注意事项：不同日测定，同一时间段，2次

7、以上安静状态，2次以上安静状态姿势袖带的位置、宽度、水银柱1 .肥胖2、酒精依赖症3、盐摄取量高4、脂质异常5、糖负荷障碍、糖尿病6、吸烟7、食物成分的变化8、生活节奏快、达到降压标准是不可能的道理。 目标值的确定1，高血压的首要治疗目标是最大限度地降低心血管病的长期整体危险2，达到降压：中风30-45%心梗20-25%心力衰竭50% 3，一般人群： 140/90mmHg合并靶器官障碍者130/80 mmHg糖尿病者24 70 mmHg老年高血压者： 150/80 五种药物及其注意事项、降压药物的选择和联合用药，1 .多种证据对患者有保护作用的是降压本身，而不是以哪种药物为开始治疗。 2 .每

8、种降压药物的降压效果相似，6070% 3.大部分患者需要通过联合治疗达到目标血压，由此，哪种药物作为高血压的开始治疗已经不再重要。4 .注意个人化原则5 .联合方案： ACEI、ARB CCB B利尿剂ARB利尿剂ACEI、血压难以达到的原因、1 .饮食失误2 .用药失误：注意用药、坚持用药， 终身用药3 .无减肥能力降低血压4 .精神不好5 .运动过少6 .血压测定准确7 .药物相互作用8 .容量超负荷9 .胰岛素抵抗10 .注意继发性高血压、隐性甲减、药物治疗误区。 迷信健康食品，正规服药服药不规则，不痛苦，不服药，血压下降，服药降压不符合标准，不重视生活方式的变化不符合个性化原则，看别人

9、吃什么药，自己吃什么药，药的副作用少，需要开始联合治疗的高血压患者血压160100 mmHg 2，以下患者血压130/80 mmHg者应开始联合治疗：代谢综合征或糖尿病合并亚临床器官损害，如左室肥厚、血肌酐轻度上升、微量白蛋白尿合并3个以上危险因素3，以下患者血压120/80 mmHg者应开始联合治疗：脑血管疾病：缺血性脑卒中、脑出血、TIA心脏病：心梗、心绞痛、冠脉重建、心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病、肾脏损害、蛋白尿外周动脉疾病及进展性视网膜病变、糖尿病教育1 .糖尿病症状2、原因不明消瘦3、肥胖、肥胖4、高血压5、高脂血症低密度脂蛋白者6，家族史，糖尿病诊断，糖化血红蛋白6.3%或6.5%

10、空腹血糖7.0 mmol/L餐后血糖11.1 mmol/L症状一次，无症状二次随机血糖14.0 mmol/L葡萄糖耐量受损：5.66.9mmol/L，糖尿病控制：1 .基础空腹6.0餐后2点8.0 2，标准：糖化血红蛋白6.5% 3，高级标准：全方位控制：血糖、血压、血脂、体重、烟草等生活方式变化：饮食、运动尿微量白蛋白检测早期肾功能障碍低GI55: 14花生18大豆23果糖25柚子27绿豆、四季豆28新鲜桃苹果38豆40可乐43、柑橘46乳糖48酸奶51山药52猕猴桃、香蕉54鲜薯、荞麦、中GI5570: 65蔗糖66大麦高GI70: 71小米粥、胡萝卜72西瓜、苏打饼干75油条、南瓜77熟

11、薯79玉米片80片馒头100葡萄糖105麦芽糖，高脂血症教育，胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 1，血脂低密度脂蛋白胆固醇ldl 2，甘油三酯：5.0 mmol/L药物治疗贝托类药物：非诺贝托，力平脂目的：胰腺炎，3， 低密度脂蛋白胆固醇：普通人4.1高风险者3.1疾病者2.6 (原基础3040% )高风险疾病者2.0，最后4名杀手：血脂异常无声的杀手高血压病安静的杀手糖尿病甜的杀手吸烟笑脸的杀手，记住： 0，5，30，140/90善，宽容，平常心副主任医师、临安市政协常务委员、农工临安市委员会副主委员、现任中医院业务副院长。 1987年毕业于浙江医科大学医学系，进修上海中山医院心内科，毕业后一直从事内科工作。