小儿常见疾病及护理.ppt

1、小儿科常见疾病管理，讲师：镇静时间：2018年九月，小儿腹泻，小儿肺炎，小儿腹泻，小儿腹泻，定义，诊断和鉴别诊断，分类，原因，症状，治疗原则，护理措施有轻微的腹泻胃肠症状。全身症状不明显，体温正常或低烧。无水电解质及酸碱平衡障碍。2 .儿童腹泻.分类：根据疾病分类2 .儿童腹泻.分类：根据病因分类2 .非炎性腹泻饵腹泻，症状性腹泻，过敏腹泻，内分泌性腹泻，先天性或获得性免疫缺陷，炎症性肠病，小肠淋巴管，1。感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻(除霍乱弧菌和弧菌外，由细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起)，3。儿童腹泻-原因，1 .肠内感染：病毒、细菌、真菌、2。肠外感染：有时引起消化功能障碍，腹泻症

2、状，即症状性腹泻。年龄越小，看得越多，1。饮食不当：多出现在人工喂养的孩子身上。以供餐不规则、不适当、全分类食品为主食，或在食物中脂肪太多、断奶后突然改变膳食品种，会引起轻中度腹泻(消化不良)。2.过敏腹泻：牛奶或大豆产品过敏引起的腹泻。3原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)不足或活性下降，肠吸收糖不良引起腹泻。4气候因素：突如其来的气候变化，腹部变冷，肠的运动增加。天气过热消化液分泌减少，或因口渴、饮料、牛奶过多等引起消化功能障碍，因此腹泻。感染因素，非感染因素，轻发病可能缓慢而急，胃肠症状为主，食欲不振，偶尔有油类或呕吐，大便次数增加(310次/日)，脾气变化。脱水和全身酸中毒症状在几天内

3、痊愈，往往是由饮食因素和肠外感染引起的。对于患有佝偻病或营养不良的儿童，腹泻虽然轻，但经常连接，可能会继发于其他疾病。孩子们可能表现为无助、苍白和食欲下降。大便镜检查可以看到少量白细胞。重症急性发病，在轻重上可能逐渐加重和改变，除严重胃肠症状外，还出现脱水、电解质紊乱、全身中毒症状(发烧、过敏、精神萎缩、嗜睡、甚至昏迷、休克)牙齿。大部分是由肠道感染引起的。4 .小儿腹泻-症状，1，2，4。小儿腹泻-症状(重症)，胃肠症状往往是呕吐，严重的人有咖啡色液体，食欲不足，腹泻频繁，大便每天10 10次，大部分是黄色水或蛋花样变脱水，因为腹泻流失液体和摄取量不足，液体总量，特别是细胞外液的杨怡减少，脱

4、水程度不同。见表1)腹泻儿童失去的水分和电解质的比例不同，可能会发生等渗、低渗或修补渗透脱水。代谢性酸中毒一般与脱水程度平行。轻度的人没有明显的表现，重的人脸发白，嘴唇樱花红，呼吸深，精神萎缩，焦虑，甚至昏迷。根据血液C02CP，轻度(1813mmol/L)、中度(139mmol/L)、重症(9 mmol/L)、低钾血症多出现在急性腹泻脱水部分矫正后或慢性腹泻和营养不良同伴腹泻者身上。临床表现精神萎缩，肌肉张力减少，肌腱反射减弱，腹胀，肠音减弱，心率加快，心音迟钝；血清钾3.5 MMO 1/l；心电图应考虑T波增加、低平、倒置、U波性心律失常、低钙血症、低镁血症活动性佝病患儿脱水酸中毒纠正后抽

5、搐、低钙的可能性，不使用钙剂时低镁的可能性。血镁的正常值为0.740.99mmol/L(1.82.4mg/dl)，0.58mmol/L(1.4mg/dl)可能导致抽搐或手脚抽搐。，2.1，2.2，2.3，2.4，2.5，5。根据小儿腹泻-诊断和鉴别诊断、发病季节、病历、临床表现和大便特性，可以很容易地进行林爽诊断。必须判断是否有脱水(性质和程度)、电解质紊乱、酸碱失衡。为了找出原因，肠道内感染的病原学诊断比较困难。在临床诊断和治疗中需要考虑。首先，根据大便惯例，根据白细胞是否存在，可以分为两组腹泻。1.1粪便萝卜或偶尔少量白细胞是侵犯性以外的原因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染或喂

6、养不当)引起的腹泻，大便量大的白细胞表示结肠和会长端，各种侵犯性细菌感染(细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等)，5儿童腹泻-诊断和鉴别诊断，6 .儿童腹泻-治疗原则，继续餐，合理安排，保持营养，水，电解质平衡障碍快速纠正，防止抗生素滥用，01，02，03，04，05，节食按照医生的指示禁食的人会口服或静脉补充液，禁食。恢复期容易消化，营养丰富的膳食，少量多食，从浅到深，稀，逐渐增加，观察病情：密切监测体温，脉搏，呼吸变化，观察和记录排泄物的次数，性质和水分量，发现粪便特性的变化(如腥味，粘液，粪便)，皮肤护理：嘱咐家人经常换尿布后，每次用温水洗涤洗屁股，预防红屁股。局部涂抹紫色

7、草药，可以保护皮肤。掌握静脉补液、“先快、后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，根据医生的建议和需求量调节速度。详细记录出入量，进口量包括补充量和食量，准确记录尿液量、呕吐物的颜色、性质、数量和次数。1、2、3、4、5、8。儿童腹泻-健康指导，1，2，防止气候变化感冒或过热，夏天多喝水，加强身体运动。长期，避免滥用广泛的频谱抗生素。注意母乳喂养宣传，饮食卫生。辅助食品添加要循序渐进，从少到多，加强营养，提高抵抗力。3，4，5，小儿肺炎，小儿肺炎，正义，分类，临床表现，护理措施，1，2，3，4，1肺炎是致病源感染或羊水及过敏反应吸入引起的肺部炎症，主要表现为发烧，咳嗽，呼吸急促，呼吸困难，废水音等。

8、2 .小儿肺炎-分类：根据病理分类2。小儿肺炎-分类：根据病因分类，细菌性肺炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、病毒性肺炎腺病毒、流感病毒、呼吸机细胞病毒、麻疹病毒等引起的，05、麦科等离子体肺炎、衣原体肺炎、3小儿肺炎-临床表现、一般症状、呼吸系统症状、其他系统症状、发烧、拒食、烦躁、呼吸痛等症状，早期体温为380。除呼吸机症状外，儿童还会有精神萎缩、焦虑、食欲不振、腹泻等全身症状年幼的婴儿往往拒绝厌食、萨雷、呕吐、呼吸困难等。1 .咳嗽以频繁刺激的干咳开始，接着咽喉部有痰声，咳嗽激烈的情况下还可能伴随呕吐、萨雷。2.呼吸机症状及体征呼吸表变浅，鼻翼煽动，部分儿童入住，指甲可

9、能有轻微的毛发。肺的迹象初期不清楚，但以后可以听到小水泡的声音。合并胸腔积液时，他真性和/或呼吸音可能会消失。1 .循环系统症状2。神经系统症状3。消化系统症状，环境曹征，氧疗，保持呼吸机畅通，发热管理，密切观察病情，预防并发症，健康教育，1，2，3，4，6，7，为了减少氧气需求，4 .小儿肺炎-护理措施：环境曹征、氧疗有助于改善低氧血症，气触、蓝症儿童需要输氧，评估治疗效果和记录。氧气流量0.51L/min，氧气浓度40，4。小儿肺炎-护理措施：氧疗，帮助儿童采取适当的姿势，提高床30-60”，有助于呼吸运动和上部呼吸机分泌物排出，鼓励儿童躺在旁边减少疼痛，减少咳嗽，密切监测生命体征和呼吸困

10、难。小儿肺炎-护理措施：保持呼吸系统畅通，1，2，3，发热采取相应的冷却措施，每4h测量体温，超过高烧或有热惊厥史的人必须以12h测量。发烧会代谢加速机体，增加氧气消耗量，加重机体缺氧，因此要警惕监测体温高热惊厥的发生。4。小儿肺炎-护理措施：给予发烧的护理、营养和维生素丰富的食物(如仁油、牛奶、蔬菜水、果汁)。儿童高热呼吸加快，水分损失大，所以要适当补充很多水分。脂肪丰富的食物和辛辣的食物大量食用后渡边杏。要避免帮助发烧的痰。重症肺炎，喂、喂、喂水、喂药时，儿童要抱着斜坡，少量勤劳，吞咽，防止窒息，防止突然死亡。4.小儿肺炎-护理措施：食物管理，4 .小儿肺炎-护理措施：密切观察是否有腹胀，肠音是否减弱，以及是否有呕吐性质、大出血等，2，3，指导孩子们加强营养，加