心肌炎知识PPT课件

1、心肌炎，肌病，(1)掌握：病毒性心肌炎的原因，临床表现，诊断，治疗。(b)理解：心肌炎分类。2020/8/13，2，原因和发病机制，感染性最常见的疾病是病毒。细菌、真菌、真菌、里克次氏体、螺旋或寄生虫(原虫、蠕虫等)也可能引起心肌炎。主要致病病毒：科萨奇B组病毒(30%-50%)，生态病毒，脊髓灰质炎病毒最常见。病毒性心肌炎发病机制病毒直接侵袭心肌细胞免疫介导心肌损伤，主要为T细胞介导，2020/8/13，2020/8/13，3，病因和发病机制，非感染性包括药物，毒物，辐射，结缔组织，脉管炎，巨细胞心肌炎，巨细胞心肌炎发烧、全身倦怠、肌肉痛、恶心、呕吐等消化道症状。不同的表现取决于病变的广泛性

2、和部位。(2)轻者可能有自觉症状。可能发生心源性休克和/或心力衰竭，甚至猝死。也可能出现各种心律失常(最常见的是室性早搏和房室传导阻滞)。(c)心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥、阿斯综合征等。2020/8/13，2020/8/13，5，体表，心律失常：早期，早期心室和房室传导阻滞；心率增加与体温不相称。第三和第四个心音跑向马律，心脏的尖部可以听到收缩器吹风机等杂音。颈静脉发怒，肺湿罗音，肝；血压下降，肢体湿冷等心源性休克的表现。2020/8/13，2020/8/13，6，辅助检查，血液检查血针增加，CRP上升。病毒血清学检查仅对病因有提示作用，不能用作血清酶肌钙蛋白I和肌钙蛋白T升高、CKMB升高的

3、诊断！2020/8/13，7，辅助检查，2。心电图对诊断敏感，特异性低的ST-T变化：最常见，约三分之一的患者可见。可能存在广泛的ST段上升。房间和室性心律失常：早搏更常见，其中房间约占70。传导阻滞：其中传导阻滞很常见，也可以看到IIII和房室传导阻滞。2020/8/13，8，辅助检查，3。X线检查约25名患者可能出现心脏扩张和搏动减弱的X线征象。超声心动图心室也可能扩大，室壁运动减弱，壁血栓粘连，心包积液。心内膜活检：除诊断外，有助于判断病的预后。2020/8/13，2020/8/13，9，诊断：心内膜活检诊断：林爽症状前体感染历史心肌酶谱心脏超声心动图心脏MRI，2020/8/13，20

4、20/8病毒感染或心肌炎本身的症状病毒性心肌炎的诊断应以心肌炎证据和病毒感染证据为基础，暗示胸闷、心悸或心脏的波及。心脏扩大，心律失常，心力衰竭大部分是心脏明显受损的表现。心电图中出现的ST-T变化和李炜心率或传导障碍经常反映心肌疾病的存在。2020/8/13，2020/8/13，11，疾病过程和结果，成人急性期死亡率低，大部分可以治愈，预后良好。急性期死于严重心率异常、急性心力衰竭或心源性休克。急性期后心肌疤痕形成，成为后遗症。患者可以有多种程度的心脏扩张、心脏功能减退或各种心律失常及心电图变化，在几个月到几年后，不接受治疗，可以改善心脏功能，保持稳定。部分患者再次病情恶化，急性器官后炎症持

5、续，可能变成慢性，患者很可能在1020年以后死于心力衰竭或心律失常。心肌病发生。2020/8/13，2020/8/13，12，治疗原则，目前没有特别的治疗方法。大部分患者在一段时间的休息和症状治疗后，可以自行痊愈。治疗主要集中在心脏功能不全的支持治疗上。，2020/8/13，2020/8/13，13，安装治疗措施临时心脏起搏器。2020/8/13，2020/8/13，15，治疗措施2020/8/13，16，目前大部分学者考虑到病毒性心肌炎患者激素或免疫抑制剂的急性性功能心脏迅速扩大，心脏功能不全的表现，高烧不退症，急性心爱慢性李渊不能治愈心肌炎。2020/8/13，2020/8/13，17，治疗措施，改善心肌细胞营养和代谢药物治疗，对抗生素和抗病毒药物感染性心肌炎患者应用抗生素还不确定。2020/8/13，18，根据并发症处理、心律失常处理、一般心律失常处理，发生高AVB或进行性扩增传导阻滞时，可以考虑使