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文档简介
1、儿科护理学PBL教学,护理09级16班第3组,案例,病例一: 患儿张某,男,1岁6个月,急诊以“发热、流涕、咳嗽半天,抽搐1次”入院。患儿今晨无明显诱因出现发热,伴流涕、咳嗽,体温呈中度热,自服小儿感冒类药物,体温反复。半小时前突然出现抽搐,表现为四肢强直性抽搐,伴有两眼紧闭,口唇发绀,口吐泡沫,无大小便失禁,上述症状持续约7-8分钟后自行缓解,家长带患儿急诊入院,测体温39.4。患儿1岁时曾因发热发作抽搐1次,情况与本次相似。 护理体检:T 39.1,神清,一般情况好,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查未见异常。 病例二: 患儿李某,男,6个月,急诊以“抽搐1次”入院。患儿半小时前无明显诱因突然
2、发生两眼上翻、四肢抽动、面色青紫,持续3分钟。缓解后家长带患儿急诊入院。患儿为人工喂养,未添加辅食,既往无抽搐史。 护理体检:T 36.4,体重 6.2kg,营养稍差,精神状态可,颈软,枕部按压有乒乓球感,神经系统检查未见异常。,共同健康问题:小儿抽搐,病例一:咽红,呼吸音稍粗 ,体温39.1 ,自服小儿感冒类药物 ,体温反复 ,由此推断出小儿是由于上呼吸道感染引起颅外感染而导致高热惊厥。 病例二:患儿为人工喂养,未添加辅食,检查小儿颈软,枕部按压有乒乓球感,营养稍差,体重偏轻 ,由此推断出小儿是维生素D缺乏性手足抽搐症,引起小儿抽搐的其他因素,感染性疾病 颅内感染:如细菌、病毒等引起的脑膜炎、脑炎等 颅外感染:其他部位引起的中毒性脑病、败血症等 非感染性疾病 颅内疾病:原发癫痫、脑占位性病变等 颅外疾病:窒息、缺血缺氧性脑病、中毒、内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心肺肾疾病,处理小儿急症时的注意事项,1.保持气道通畅,吸氧 2.预防外伤 3.密切监测病情变化 4.开放静脉通道,遵医嘱使用止惊药 5.保持安静的环境,减少刺激 6.降温 7.预防感染,1.平卧,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物 2.解开衣领,松解衣服 3.将舌向外牵拉,防止舌后坠,1.在已长齿患儿上下牙间垫牙垫,防止舌咬伤 2.床边放置床栏,防坠床 3.勿强力按压小儿肢体,防骨折脱臼,1.地西泮:惊厥首选及新生儿破伤
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