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文档简介

处方书写管理办法文吉米易县中医医院目的：

加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，提高医疗服务质量。处方书写原则

1处方书写原则2处方必须用蓝色墨水钢笔或毛笔、圆珠笔书写。

处方书写要求字迹务必清晰，绝对不可潦草，以免造成误差，甚至酿成事故。必须按处方格式完整填写，不应漏项，否则为不完整处方。

医师不得为本人或家属开处方。

处方权限经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权（执业助理医师不具有单独的处方权）不具有处方权的医师（包括试用期医师、实习生、见习生、进修生）开具的处方，须经所在科室有处方权的执业医师审核、并签章。处方格式

（一）前记包括患者姓名、性别、年龄、费别、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。年龄必须写实足年龄；婴幼儿写日、月龄（必要时，婴幼儿要注明体重。）

临床诊断应与所使用的药物作用相符。（二）正文１（二）正文4其它开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。（易被忽视）

西药(口服及外用)、西药注射剂、中成药及中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品(大输液也算一种药品)。处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期，两处以上修改，需另开新处方。处方中不得出现配伍禁忌和理化性配伍禁忌。

（三）后记

医师签名/或加盖医师签章，处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。试用期医师、实习生、见习生、进修生开具的处方，须注明书写处方人并经所在科室有处方权的执业医师审核、并签章，方有效，责任由签章医师负责。处方签名形式为（带教医师章/实习或进修医师名）。处方用药适宜性审核

对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。处方的审核

处方常见不规范现象（一）字迹潦草不清涂改后不签字不写实足年龄诊断书写不规范，有不规范的缩写和简写，字迹潦草不清处方药品超过五种注射剂与内服药及外用药同一张处方处方常见不规范现象（二）药品名称书写不规范以商品名代替通用名不写剂型不写药品规格药品数量、剂量的单位不准确用法、用量书写不规范处方常见不规范现象（三）医生签字潦草实习生开具处方，无带教老师签字规范处方样本(一)

规范处方样本(二)

规范处方样本(三)

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