感染控制与抗菌药物临床应用管理北京

1、2020/8/13，dr.Hu bije，1，感染控制和抗菌药物临床应用管理，复旦大学附属中山医院胡必杰，2020/8/13，dr.Hu bije，2，感染控制专家。 2020/8/13、Dr.HU Bijie、3、医院感染管理(监视)的工作是什么？ 频繁进行空气和其他环境细菌培养，在病史室查看病历，填写医院感染的发病率和漏报率等各种报告带消毒箱到处在空气、地面等环境消毒时刻戴帽子、口罩、手套、隔离衣和鞋套。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 花费大量资金，增加工作负担，2020/8/13，Dr.HU Bijie，4，美国停止全面的综合监测，原因是

2、医院感染的发病率的后台和危险因素的全面监测花费了人力，花费了时间对不同的医院和科室进行监测的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 2020/8/13、dr.Hu bije、5、2020/8/13、dr.Hu bije、5、医院感染监测的主要内容是什么？ 2020/8/13、Dr.HU Bijie、6、美国的传感工作进入了循证干预阶段。 1960s搜索开始阶段Beginning Explorations 1970s部署阶段Era of Expansion 1980s反应和反应阶段Reaction and Response 1990s规则和指导阶段Regul

3、ations 44:159-77，h 25:1-10、ultimategoalisimprovedpatientcareandhealthcareoutcomes、2020/8/13、Dr.HU Bijie、18、 IDSA提出抗菌药物管理的核心成员Core Members of AB Stewardship Team， ID Physician传染病医生接受过clinicalpharmacistwithidtraining传染病训练的临床药学专家Clinical Microbiologist临床微生物专家An information system specialist信息系统专家inform

4、ation NTR ol专业感染控制者Hospital epidemiologist医院流行病学家，CID 2007； 在443360159-177、2020/8/13、Dr.HU Bijie、19、专业整备中，医院感染管理课的定位被忽略了！ 在卫生部抗菌药物专业整治工作中，由医务科主导，明确规定感染性疾病科、临床微生物室、临床药学部门为3个技术支持部门。 医院感染管理科兼具行政管理和技术支持两个职能。 在2020/8/13、Dr.HU Bijie、20、抗菌药的临床应用管理中，医院感染管理科的角色SWOT (优劣机危险)分析、2020/8/13、Dr.HU Bijie (二)监测、分析和菲(

5、四)为医院清洁、消毒灭菌和隔离、无菌操作技术、医疗垃圾管理等工作提供指导。 (5)为传染病医院感染控制工作提供指导；(6)为医疗从业者预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；(7)报告和调查分析医院感染大爆发事件，提出控制措施，协调、组织处理有关部门；(8)对医疗从业者进行医院感染的预防和控制培训；(9) 参与抗菌药物临床应用的管理；(10 )审查消毒药物机械和一次性医疗器械、器具的证明；(11 )组织开展医院感染预防和控制的科研；(12 )完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人提出的其他工作。2020/8/13、Dr.HU Bijie、22、SIFIC调查：您所属公司的感染管理科主任专

6、业背景调查(2011.7.29 )、2020/8/13、SIFIC调查、医务所：专业监督和管理？ 传染病医生：抗菌药和抗药性菌的专业知识是？ 临床药学专家：感染性疾病的训练？ 临床微生物专家：临床背景？ 信息系统专家：感染控制人员：参见SWOT分析医院流行病学家：我国缺乏这样的专家护理部：2020/8/13，Dr.HU Bijie，24，为什么抗菌药物的应用管理这么困难？ highnumberandcomplexityofdrugshighnumberandcomplexityofsyndromesandpathogenspoortraininginantibioticusevariabili

7、tyovertimeaanance ce-antibioticsusceptibilities -安全性公式，2020/8/13，Dr.HU Bijie，alertmdaboutsignsofinfectioninyourpatient.ma municatetomdanychangesinrenalfunctiontests.maximi

8、zeobtainingantibioticlevelsaccordingtophaaarding mmunicatetomdasapofnewpo edfrommicrobiologylaboratoryspeakupwhenyoufeeldurationofantimicrobialistoolonnial encouragehousestafftousepneumoniapathwayorde estrongcommitmenttoinfectioncontrolprocedures (handwashres ) isolation precautions ).2020/8/13、Dr.H

9、U Bijie，26、计算机限制处方抗菌dr .新版：第八条医疗机构应建立本机构抗菌药物管理工作制度，由医疗、药学等部门负责日常管理工作。 讨论：监督很重要，不应删除。 谁来当导演？ 怎么监督？ 医院感染管理科！ 建议：第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医疗、药学和感染管理科等部门共同负责日常监督管理工作。2020/8/13、Dr.HU Bijie、28、抗菌药物临床应用管理办法(征求意见)、新版：第九条二级以上医院在药事管理和药物治疗学委员会下成立抗菌药物管理工作组，由医疗、药学、感染性疾病、信息管理科或计算机中心负责人参加、2020/8/13、Dr.HU Biji

10、e、29、传感基本功能：抗菌药物预防性使用的政策和实施、2020/8/13、Dr.HU Bijie、30、 医院感染管理科应参考的一些国际经验感染性疾病科的专业作用、中国的现状和对策如何？ 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。、2020/8/13、Dr.HU Bijie、31、围手术期抗菌药物预防使用的监测、I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例在30%以下(提案层次分析)住院患者的外科手术预防使用抗菌药物的时间不超过术前30分钟到2小时的I类切口手术患者预防使用抗菌药物的时间2020/8/8 dr.Hu bije，32，2020/8/13，dr.Hu bije，32，上海市围手术期抗感染药物预防性

11、应用监测指标，2020/8。2020/8/13、Dr.HU Bijie，35、预防性使用抗生素亦不能降低死亡患者的感染率，概述：西班牙巴罗纳大学医院内科教授Chamorro观察死亡患者预防性使用抗生素是否能降低发热及感染发生率左氧氟沙星组与安慰剂效果比较，结果两组患者感染或发热的发生率无明显差异，左氧氟沙星组的转归不如安慰剂组。 方法： 67例入院时有死亡症状用500mg左氧，无论有无发热，抗生素使用3天。 69例患者接受了安慰剂。 结果入院后7 d，抗生素组16感染，安慰剂组19。 90天抗生素组预后好者少于安慰剂组(7比20) 90天死亡率安慰剂组13，抗生素组24。 困难梭菌感染的发生率

12、与两组相似，但抗生素组的高死亡率并不是该菌感染引起的欧洲中风学会指南：只有在中风患者出现发热或有明确感染的情况下才应该使用抗生素，不应该预防性使用。 prophylacticantibiotictherapyforstrokepatientsdoesnotreduceinfectionrateandmayactuallybeharmful，2020/8/13，does SSI围手术期抗菌药物的预防vas CRUTI的抗菌药膀胱洗净预防？ 应制定2020/8/13、Dr.HU Bijie、37、传感政策，融入临床实践，有效预防感染，减少抗菌药物的治疗使用，改善2020/8/13、Dr.HU Bi

13、jie医院感染，特别是MDRO感染的多发趋势，效果良好2020/8/13，Dr.HU Bijie，39，108家ICUs的干扰措施核查表手卫生最大无菌屏障CHG消毒剂避免股静脉置管尽快清除CVC、Mean BSI/1000 CVC d，(P0.002 )股静脉穿刺CVC增加感染的Rupp，et al. Ann Intern Med，2005 (chg/ss VS控制CVC ) 393例CVC导管定植的发生率：锁骨下5%，锁骨下vs股静脉0.28(p=0.002 )，2020/8/13，Dr.HU Bijie Chaiyakunapruk N，et al. Ann Intern Med，2002，2020/8/13，Dr.HU Bijie，42，2020/8/13，dd 354:1851-58，预防与胃管供食相关的吸入，反指征形成，把床头(HOB )提高30度，2020/8/13，dr.hubijj Dr.HU Bijie，44，2020/8/13，Dr.HU Bijie，44，Oral Care，