中暑、溺水及触电等危象处理PPT课件

1、. 1、中暑、2、中暑是指由于高温或强烈的阳光等体温调节功能紊乱导致的体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞损伤所致的一组急性临床综合征。 急性热致性疾病(Acute Heat Illness )、-、3、也称为- -、 10、慢性疾病患者、老年人、产妇、 risk factors-评估病情的内容、病史临床表现辅助检查鉴别诊断-、临床表现、16、重度中暑、中暑、热衰、 热痉挛-，体温38，颜色潮红，皮肤灼热，轻度中暑，早期周围循环不全症状，热痉挛好发部位：腓肠肌、咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作的特征：痉挛性、对称性、阵挛性，-assessment- -、 热痉挛-、血管舒缩调节障碍、 22

2、多见于老年人和有慢性疾病的患者，热衰竭。 大量出汗、- -、临床表现为中暑“三联征”高烧：直肠温度可达41-43无汗意识障碍-、中暑、中暑高烧、T38中暑高烧热痉挛热衰竭、重度中暑、临床表现、治疗、住院救治处大家都知道，大家都知道，大家都知道，大家都知道，大家都知道-1999年8月9日户外劳动4小时后突然昏厥，神志不清，急救入院。 查体： T40，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。 两侧瞳孔等大等圆约1.5mm，对光的反射消失。 双下肢阵挛，大小便失禁。 辅助检查：血液检查显示白细胞升高。 血液生化检查显示低钠、低氯、低钾。 头颅CT未见异常。 x线胸

3、片未见异常。 大便常规(-)、脑脊液检查(-)。、33、EMERGENCY TREATMENT、34、尽快使患者脱离高温环境，迅速降温保护重要脏器功能，急救原则：- emergency treatment-emergency treatment- -、降温、物理降温、药物降温、 37、 纠正水电解质紊乱预防急性肾功能衰竭、脑水肿等并发症的病情变化保持有效的降温对症护理.40，仔细观察病情变化，降温效果观察并发症观察和高烧伴其他症状观察.41，保持疾病护理、呼吸道畅通的口腔护理，皮肤护理的饮食护理执行关于改善含热适应运动盐清凉饮料和补充营养的工作环境和居住条件重视老、弱、病、孕的夏季保健高温工作

4、禁忌证的规定。 预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防. 如果不及时抢救的话，46分钟之内就会死亡。 在美国，每年因水事故死亡的人接近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺水高峰年龄是1519岁。 所有成年溺水者约45%伴有酒精中毒。 浸泡在7、8、9三个月中发生率最高。45、浸泡是干性浸泡、湿性浸泡两种全部淹死者中约10%是干性浸泡的90%左右可能是湿性浸泡，发病机制、46、干性浸泡、47、人浸泡在水中，本能引起缺氧，因此，无法屏住呼吸进行深呼吸

5、阻塞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳积存的呼吸器内的水迅速通过肺泡被血液循环吸收。 润湿性溺水、48、淡水溺水、49、海水溺水、50、颜面青紫肿胀、四肢晕厥寒、呼吸和心率弱或停止。 口鼻充满泡沫、泥沙、杂草腹部膨胀，胃内充满水胃扩张的状态听诊两肺充满湿罗音，临床表现，51，EMERGENCY TREATMENT， 52，迅速将溺水者的水保持在呼吸道畅通排水的处理：小时不会太长(呼吸道畅通排水) 保温维持呼吸循环功能对症治疗血液容量的纠正：海水淹溺可防止盐水引起脑水肿肺水肿，肺部感染保护肝，肾功能应注意其他并发症的即时处理，院内救护，医院内救护。 根据触电甚至死亡低压电击： 380V电击高压电击

6、： 1000V超高压电击：电压10000万v、电流30万a或雷击、59、统订，美国每年因电击伤死亡1200人，电击残疾人约是死亡人数的30倍。 我国农村每年因电击约有5000人死亡。 上海市每年入院前抢救电击伤450馀例，以7、8月最多。 电流本身作用： cell去极化骨骼肌细胞去极化肌痉挛心肌cell去极化心肌强直性收缩室颤动，心脏停止N.S .意识丧失，痉挛热效果，光效：电烧伤，发病机制，62电流强度2mA以下，手指接触麻木感觉10-20mA，手指肌肉收缩50-80mA，引起呼吸麻痹和心室颤动90-100mA，引起呼吸麻痹，持续3”心跳后停止死亡220-250mA的直流电通过胸腔死亡。 影

7、响因素，63，电压越高，损害越重的低电压强电流引起的局部烧伤一般36V是安全电220V，引起心室颤动可以死亡1000V，麻痹呼吸中枢可以死亡220-1000V，致死原因两者都是高电压脑组织的点状出血影响因素、64、电流种类：交流直流人体电阻为相同电压，电阻越大，对机体的损伤越小。 血管神经肌肉脂肪肌腱骨组织通电途径接触时间，影响因素，65，局部症状：烧伤多见于电流输入部位，烧伤组织部位碳化或坏死形成洞，边缘规则整齐，为黄色无痛干燥创面。 全身症状：轻度：精神紧张、面色苍白、头疼、头晕、心悸，有肌肉疼痛，有短暂性抽搐。 一般能迅速恢复的重者：意识丧失、心脏呼吸停止、临床表现，66，电击后2448h出现严重心律失常、神经源性肺水肿、胃肠出血、DIC，烧伤处二次感染电击后