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文档简介
1、.,1,第九章 骨骼肌肉系统,.,2,第十五节 内分泌性骨病,.,3,了解、熟悉和掌握的知识点,1.掌握甲状旁腺功能亢进的影像学表现 2.熟悉甲状旁腺功能亢进的临床与病理 3.了解正常甲状旁腺素与钙磷代谢的关系,.,4,学习难点,1.甲状旁腺功能亢进的不同部位的影像学表现及鉴别诊断 2.CT和MRI在诊断甲状旁腺功能亢进时的应用价值,.,5,一、概 述,内分泌腺:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等 异常可引起骨骼系统疾病(生长发育异常、骨质吸收、骨生成障碍),.,6,二、甲状旁腺功能亢进(1)(Hyperparathyroidism),甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素引起体内钙磷代谢异常
2、所致 分为原发性和继发性 甲状旁腺素PTH生理作用 刺激破骨细胞活动 抑制肾小管对磷的回收 增加肠道对钙的吸收 血清钙磷乘积的常数为40,.,7,二、甲状旁腺功能亢进(2),【临床与病理】 3050岁多见,女性多于男性 高血钙症状(厌食、恶心呕吐、多尿等) 肾病症状(尿路结石) 骨病症状(骨痛、畸形、病理性骨折),.,8,二、甲状旁腺功能亢进(3),化验检查 血Ca ,尿Ca 血P ,尿P 血碱性磷酸酶 甲状旁腺素,.,9,二、甲状旁腺功能亢进(4),【影像学表现】 X线: 1/3出现骨骼改变, 1/3表现骨质疏松, 1/3无骨骼改变 全身骨骼广泛性骨质疏松(颅骨改变特征) 骨膜下骨吸收:特征
3、表现,好发于中节指骨桡侧缘 软骨下骨吸收,.,10,二、甲状旁腺功能亢进(5),【影像学表现】 X线: 局限性囊状骨破坏(棕色瘤) 骨质软化 骨质硬化(脊柱、骨盆和肋骨) 尿路结石(常为双侧) 关节软骨钙化,2020/8/14,.,11,.,12,二、甲状旁腺功能亢进(6),【影像学表现】 CT: 平扫可见腺瘤位于甲状腺后下方,呈结节状,肿瘤包膜可以发生弧形钙化 注射造影剂后明显强化 MRI: 显示骨骼改变不如CT和X线平片,可检出甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进(图)胡椒加盐征,甲状旁腺功能亢进(图)牙硬骨板下骨吸收,甲状旁腺功能亢进(图)骨膜下骨吸收,.,16,二、甲状旁腺功能亢进(7),X线检查一般不能对原发性和继发性甲状旁腺机能亢进加以鉴别,但如有显著的软骨病表现(假性骨折等)可提示继发性甲状旁腺机能亢进 诊断主要根据生物化学的改变,甲状旁腺功能亢进(图)棕色瘤并病理性骨折,甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进(图),.,19,二、甲状旁腺功能亢进(8),【诊断
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