皮耐克科会参考幻灯片.ppt

1、广州市济源生物科技有限公司,www.jy-皮耐克产品课件,主讲人：谢梅,1,皮耐克（皮能快愈敷料） PELNAC,植入式人工真皮 (Implantable artificial dermis),制 造 商:日本郡是株式会社 中国总代理:广州市济源生物科技有限公司,2,皮耐克(PELNAC)植入式人工真皮,真皮再生支架，诱导真皮重建！ 不仅是一种新产品，而且是一项新技术! 皮肤缺损治疗的革命性进步 ！,3,Development of PELNAC,Development Stage：19831990 Clinical Trial :19901992 Launched

2、 in Japan ： 1996,4,皮耐克( PELNAC ) 自2006年引入中国市场以来，目前已进入全国二十多个省市，并得到众多临床医生的认可和好评。,皮耐克在国外临床应用已有15年，在国内也有近5年临床使用经验，至目前未发现临床不良反应使用安全！,5,用皮耐克治疗皮肤缺损过程：,备注：1inch=25.4mm,815/1000inch=0.210.39mm,6,皮耐克的结构,固定缝合,胶原海绵是从猪的肌腱中提取的胶原蛋白，加工成不易产生排斥反应的无末端胶原蛋白（Atelocollagen ）,皮耐克微观结构及其特点,胶原海绵层 厚约为3mm,多孔三维支架结构（孔径：70-110m） 毛

3、细血管的粗细约为10m,纤维母细胞的大小约为20m,7,无末端胶原蛋白(Atelocollagen),（抗原性小）,酶消化,8,Scanning Electron Microscopical appearances,Normal dermis,The region where Pelnac was used 4 years earlier.,Scar,Collagen fibers appear thick, regular and proportioned.,Collagen fibers appear disordered, irregular, and unproportioned.,9

4、,皮耐克的适用症及目标科室,深度烧伤（三度或深二度）创面 外伤性皮肤缺失 慢性溃疡创面 疤痕挛缩松解术 部分肌腱及骨外露。 手指甲床修复及手指损伤 取皮瓣部位 皮肤肿瘤切除 胎记切除 纹身去除术,使用科室：烧伤科、整形外科、创伤外科、手外科、骨科、急诊、,10,Case Presentation,11,A 66-year-old man with full-thickness burn of his right arm and anterior trunk,At injury,After debridement,At 1st op,12,2 weeks after 2nd op,At 2nd

5、op 2 wks after 1st op,Gaps in the mesh skin where Pelnac had been applied were epithelialized more quickly, than the gaps where Pelnac had not been applied.,2 weeks after mesh grafting following use of Pelnac,4 weeks after direct mesh grafting,13,10 months post op,Supple and elastic,Grafted skin on

6、the righ axilla where Pelnac had been applied was supple and elastic.,14,采用加强型皮耐克 度烫伤,15,A 67-year-old woman suffering from 3rd degree burn on the left calf,After debridement,Pelnac was applied,3 weeks post-op,Pre-op,16,Split thickness skin grafting from the thigh （ 8/1000 inches ）,Donor site,Silico

7、ne film is peeled off,One year post-op,Newly synthesized dermis-like connective tissue.,17,病例13、 双足背化学烧伤后创面迁延不愈,北京积水潭医院提供案例,18,第一次手术，扩创后移植人工真皮,北京积水潭医院提供案例,19,术后二周,北京积水潭医院提供案例,20,3年后随访,北京积水潭医院提供案例,21,右小腿高压电烧伤，胫骨外露,术后3个月随访,移植自体皮片后创面愈合,北京积水潭医院提供案例,22,病例17、交通事故致左下肢大面积皮肤剥脱伤、胫骨外露、跟腱外露,左胫骨外露3.522cm2,北京积水潭医

8、院提供案例,23,术后21天,两个月后,北京积水潭医院提供案例,24,病例15. 右下肢多发骨折、皮肤剥脱伤、胫骨外露,患儿，男 6岁，因右下肢广泛皮肤剥脱伤、胫骨外露伴感染于伤后14天转来我院。入院时检查：右下肢自膝上12厘米至踝上10厘米肢体一周大面积皮肤剥脱坏死，创面严重感染，腓总神经损伤（不全性）。,北京积水潭医院提供案例,临床适应症：外伤性皮肤缺损，骨外露,25,北京积水潭医院提供案例,胫骨前缘外露约1.5x3厘米,26,北京积水潭医院提供案例,植皮术后2周,27,术后3个月,北京积水潭医院提供案例,28,A 40-year-old man with post-burn scar c

9、ontracture and skin ulcer on his right leg,Pre-op,Skin defect,The ulcer and surrounding scar were excised and contracture was released.,Pelnac was applied,临床适应症：疤痕挛缩松解术,29,5 days post-op,21 days post-op,14 days post-op,Newly synthesized dermis-like connective tissue.,Silicone film is peeled off,30,G

10、rafted site,Donor site,7 years post-op,2 weeks after grafting Skin graft took,31,病例12、 腘窝部慢性瘢痕溃疡,北京积水潭医院提供案例,32,第一次手术,二周后，第二次手术,北京积水潭医院提供案例,33,术后,供皮区的损失非常小,北京积水潭医院提供案例,34,6 months after the 1st op,The 1st op series,A 21-year old woman with Giant Nevus,Pre-op,35,The 2nd op series,Mammary region was r

11、econstructed using Pelnac,Upper abdomen was treated using tissue expanders,Tissue expander,36,7 years post-op,3 months after the 2nd op.,The 3rd op series,37,A 32-year old man with finger tip injuries of his left hand,Pre-op,Pelnac,Epithelialization was completed 35 days postoperatively,临床适应症：手指外伤性急

12、性创面，伴骨外露,38,1 year post-op,His fingers have regained nearly all of their function and appear almost normal.,39,病例：左环指指尖被切断，手指甲部位远端2/3被切掉,Pelnac+ bFGF,使用方法：用皮耐克覆盖指甲部位创面，并缝合。以每周2次的频率向皮耐克胶原蛋白层注射bFGF，2周后揭去皮耐克硅胶层，确认创面真皮样组织生长良好，硅胶层揭去后每周2次喷bFGF喷雾剂，并涂抹软膏，5周后创面完全上皮化。,病例的特别之处在于，患者最终不仅恢复了良好的指部外形，指部的长度也延长了。,临床适

13、应症：人工真皮PELNAC在指尖损伤的应用,40,人工真皮的优点： 1.为创面提供良好真皮再生支架作用 可以创造出供血充足的良好创面，所以可用于骨、软骨、肌腱等裸露的创面上的治疗。（与普通植皮手术的不同点） 2.可预防被植入皮片的收缩 因可再生形成类真皮基质，薄的分层植皮也可有中厚皮或全层植皮相当的治疗效果。 3减少取皮部的损失； 进行分层植薄皮手术，因此可在同一部位多次取皮。其次，不会对取皮部位造成新的创伤，减少病人的痛苦，病人容易接受。 4、保证肢体关节部位功能 ，提高病人的生活质量； 5、手术操作简单，降低手术风险，减轻医生工作强度；,临床应用经验总结：,41,进行充分的创面处理，使创面

14、清洁。 使创面充分止血并洗净，不得留有血块 如果创面周围有感染创面时，应进行充分的消毒,根据创面的大小准备好，并浸泡于无菌生理盐水中,贴附前,胶原海绵一侧向着创面贴附 根据创面的大小，贴附1至数张，使其紧密贴附 贴附前或贴附时都可修剪,与创面边缘皮肤缝合，或用皮肤缝合器, 数张使用时，皮耐克之间也须缝合固定,用纱布覆盖，再用Tieover压迫固定法等轻轻压迫固定, 覆盖不粘伤口纱布或带有软膏的网纱，再轻轻压迫固定,贴附时,六、皮耐克的使用方法与注意事项,贴附后,植薄层表皮：2-3周时（最长不超过36天）撕开硅胶膜， 在新生的肉芽组织上植入约0.008-0.015英寸的薄层表皮， 操作方法同常规

15、植皮方法。,42,主要手术操作,First stage Op. 仔细清创和充分止血 创面的清洗和消毒剂湿敷 移植人工真皮 ，注意与基底充分贴附 以适中的压力包扎固定 Second stage Op. (After 2-3 weeks ) 除去表层硅胶膜 搔刮基底表面，消毒剂湿敷 移植8-12/1000英寸自体皮片,广西玉林人民医院皮耐克手术视频（新）.wmv,43,使用皮耐克要特别注意什么？,预防感染 充分清创 用聚维酮碘（或丽泽）纱块覆盖创面10分钟 -向浸泡皮耐克的生理盐水中加入抗生素 全身使用抗生素。 局部血供 扩创，去除失活组织，包括坏死骨皮质 可以在局部用一些生长因子。,44,Gro

16、wth Factors participating in Wound Healing,bFGF Fibroblast growth factor,TGF,PDGF,EGF,HGF,IL1,IGF,Addition of cytokines such as bFGF,皮耐克与生长因子合用,45,The wound was completely epithelialized in two months,Combined Use of Pelnac and bFGF for the Treatment of Intractable Fingertip Ulcers Caused by Electri

17、cal Burn Injuries,A 23-year-old man who sustained electrical burns on the left ring finger pulp,After debridement,After application of Pelnac, bFGF was injected into Pelnac every day as the electric burns seemed intractable.,46,国内医院首次使用皮耐克成功的关键：,1、思想上有足够的重视，先了解和熟悉该产品的特点及与其他产品的不同之处。,3、操作虽简单，但影响因素多， 注

18、意操作细节，术后密切观察。,2、尽管有许多成功用于各种高难度复杂创面的报道，对于首次使用皮耐克， 我们还是建议选择较容易的适应症，逐渐积累经验。,“细节决定成败！”,浸泡后不挤压 清创要彻底 仔细止血 创面消毒剂湿敷 剪裁适度，不留外沿多余部分 适度加压 适时换药，术后观察与护理,手术操作细节：,47,皮耐克产品型号分类与应用,保质期：三年,储存条件：常温保存,供货：现货供应,48,皮耐克的优势：,使用安全！操作简单！减少医疗风险！ 国外临床应用已有15年，国内也有近5年临床使用经验，至目前未发现临床不良反应； 不传播疾病、低抗原、无菌，并可吸收降解。 独特疗效！ 作用原理：是真皮的再生支架，可以诱导真皮再生。 可用于各种皮肤缺失创面治疗，能取得良好的皮肤缺损修复效果！ 临床效果：顺应皮肤自然生长规律，先诱导真皮样组织再生，再植入自体