心肺复苏培训.ppt

1、,心 肺 复 苏 术 舞阳县人民医院急诊医学科,数据,猝死（心脏骤停）的人数 美国每年超过30万例，生存率不足5% 中国每年超过54万例，生存率不足1% 在中国每天就有1500人因猝死死亡 呼吸心跳骤停已成为威胁人类健康的最危险因素之一 正确的对猝死患者实施现场急救已经成为每个人都应具备的基本技能,心跳呼吸骤停可发生在任何场所,心跳呼吸骤停可发生在任何场所可以是任何人,心搏骤停的严重后果以“秒”计算,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止 4分钟开始出现脑水肿黄金4分钟 心跳停止

2、6分钟-开始出现脑细胞死亡。 心跳停止8分钟“脑死亡”“植物状态”。,争分夺秒,大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。,临床中，需要特别注意,1.家属呼喊，一定要及时到跟前 2.适度扩大监护、吸氧的指征 3.不要吝惜心电图 4.电解质要随时复查 5.请会诊，及时向带教老师汇报病情,院外：谁能在4分钟内进行心肺复苏？,一般民众（家人、朋友、路人） 救护技术员 医护人员,院外心脏骤停（OHCA）生存链,手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者 “ 喂！120，有人晕倒到县医院,心肺复苏术：是

3、针对患者呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。 1.胸外按压（C） 2.开放气道（A） 3.人工通气（B） 4.电除颤 5.药物治疗 目的：使患者恢复自主循环和自主呼吸,心肺复苏的目标,初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率,心肺复苏术的操作流程,心肺复苏（识别）,识别 判断： 重呼轻拍； 检查患者反应的同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）,应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼

4、吸不正常，施救者应立即胸外心脏按压。 院内发病；及时呼喊其他医护共同抢救 呼救急救(120)系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏（C-A-B）,脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用除颤仪（ AED ）（如果有的话）,心肺复苏（C-A-B）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏 (C-A-

5、B),胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,心肺复苏 (C-A-B),按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,心肺复苏 (C-A-B),心肺复苏 (C-A-B),频率：100-120次/分 按压幅度：胸骨下陷5cm,不超过6 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）,心肺

6、复苏 (C-A-B),为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度5cm-6cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）心肺复苏过程中不应搬动患者并尽量减少中断,心肺复苏 (C-A-B),两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 错误 正确,心肺复苏(C-A-B),正确 错误,心肺复苏（C-A-B）,开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠

7、和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法将：一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,心肺复术(C-A-B),人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气,心肺复苏（C-A-B）,心肺复苏(C-A-B),心肺复苏(C-A-B),重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行心肺复苏。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,判断意识,紧急呼救,胸外按压,清除异物,打开气道,口对口吹气,心肺复苏术流程,1,2,3,4,5,心肺复苏的有效指征,1.心音及大动脉恢复 2.收缩压大于等于60mmHg 3.肤色转红润 4.瞳孔缩小，光反应恢复 5.