中医学16、祛湿消导泻下.ppt

1、中医学16、祛湿消导泻下,祛风湿药 155,以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药，叫祛风湿药。 辛散温燥，阴虚血亏者慎用。,独活,性味 辛、苦，微温。 功效主治 1、祛风除湿 （风寒湿痹证） 2、散寒止痛 （外感风寒夹湿证） 使用注意 辛散温燥，阴虚或气血不足者慎。,祛 湿 药 157,凡具有祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物。 化湿燥湿 利水渗湿 清热利湿 使用注意 耗伤阴液，阴虚血燥慎。,祛 湿 剂 208,以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂。 芳香化湿剂 外感风寒 内伤湿滞 藿香正气散 苦温燥湿剂 淡渗利湿剂 五苓散 清热化湿剂 湿热俱盛或

2、湿从热化 茵陈蒿汤 八正散 温阳化湿剂,化湿燥湿药 157,化湿燥湿、强健脾胃 治疗湿阻中焦 芳香化湿 不耐久煎 湿阻中焦：脘腹痞满、食少倦怠、呕恶泄泻,藿 香,性味 辛、微温 功效主治1、化湿解暑 （夏季伤暑之暑湿证）2、和中止呕 （湿阻中焦）3、辛温解表 （夏月外感风寒） 使用注意 阴虚内热、舌绛无苔、呕恶胃热者忌,苍 朮,性味 辛、苦、温 功效主治 1、燥湿健脾 （中焦湿滞） 2、祛风除湿 （风寒湿邪、风湿热痹） 3、散寒解表 （外感风寒） 4、养肝明目 （青盲、夜盲） 使用注意 阴虚内热、大便燥结、表虚多汗者忌,芳香化湿剂 208,外感风寒 内伤湿滞 藿香正气散,藿香正气散,组成 藿香

3、9g 紫 苏6g 白朮9g 白芷6g 茯苓9g 大腹皮9g 厚朴6g 半夏9g 陈皮6g 炙甘草6g 桔梗9g 功用 解表化湿，理气和中。 主治 外感风寒，内伤湿滞证。(恶寒发热、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌苔白腻、脉浮缓。）,方解 君藿香 辛散风寒，芳化湿浊，理气和中。 半夏 燥湿和胃，降逆止呕。 陈皮 理气和中燥湿。 臣 厚朴、大腹皮 行气利湿、宽胸除满。 佐 苏叶、白芷 外散风寒，兼芳香化湿。 茯苓、白朮 健脾运湿。 桔梗 宣肺利膈 使甘草 调和诸药。,利 水 渗 湿 药 158,利水渗湿、通利小便 水湿停聚：水肿胀满、小便不利 淡渗利湿 阴虚津亏慎,茯 苓,性味 甘、淡、平 功效主治

4、1、利水渗湿（水肿胀满、小便不利）茯苓皮 2、补中健脾（脾虚湿盛之食少便溏）茯苓 3、宁心安神（心悸怔仲、失眠健忘）茯神 用法用量,清 热 利 湿 药 158,以清热利湿为主要作用 湿热所致黄疸、热淋、血淋等,茵 陈,性味 苦，辛，微寒 功效主治 1、利湿退黄 (湿热、寒湿) 2、除湿止痒（湿热内蕴之风疹、隐疹、湿疹、疥疮） 使用注意 脾虚血亏萎黄忌,木 通,性味 苦、寒 ，有毒 功效主治 1、清热利湿 (膀胱湿热、血淋) 2、清心除烦（心火内扰之心烦不眠，心火上炎） 使用注意 用量不宜过大，孕妇慎用,清热化湿剂 209,湿热俱盛或湿从热化 茵陈蒿汤 八正散,茵陈蒿汤,组成 茵陈18g 栀子9

5、g 大黄6g 功用 清热利湿退黄 主治 湿热黄疸证 皮肤、巩膜俱黄，黄色鲜明，小便黄赤、大便不畅，腹微满，舌苔黄腻，脉滑数。,方解 君 茵陈 最善清利湿热，退黄疸。臣栀子 清泄三焦湿热。 使湿从小便而去。 佐大黄 降泄瘀热，荡涤胃肠实 热，导湿热由大便下行。,八正散,组成 车前子9g 瞿麦9g 萹蓄9g 滑石12g 甘草梢6g 木通6g 栀子9g 大黄9g 功用 清热泻火，利水通淋。 主治 湿热淋证（尿频尿急，尿道刺痛，淋漓不畅，尿色黄赤，口燥咽干，苔黄腻，脉滑数。),方解 瞿麦 苦寒沉降，利小肠而导热。 君 萹蓄 苦寒入膀胱经，利尿，清热。 滑石、车前子、木通 泻下焦湿热。 栀子 泻三焦湿热

6、。 臣 大黄 泻热降火。 佐 甘草梢 和中解毒。 灯心草 导热下行。,消 导 药 168,具有消食导滞功效 消除肠胃积滞、促进消化 饮食积滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸,山 楂,性味 酸、甘，微温。 功效主治 1、消食化积 （肉食积滞） 2、行气散瘀 （气滞血瘀 、产后血瘀） 使用注意 孕妇慎,消导剂 213,以消导药为主组成 具有消食健脾、除痞化积等作用 治疗食积停滞的方剂 属于八法中的“消法”,保和丸,组成 山楂18g 神曲6g 半夏9g 茯苓9g 陈 皮9g 连翘6g 莱菔子6g 功用 消食和胃 主治 食积证 （脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，苔厚腻，脉滑。）,方解 君山楂善消腥荤

7、油腻之积，能行瘀破滞。 神曲消酒食陈腐之积。臣 莱菔子下气而化谷面之积。 茯苓健脾利湿，和中止泻。 陈皮 佐 行气化滞和胃止呕。 半夏 连翘苦寒，散结而清热。,泻 下 药 170,泻下通便，促进排便。 治疗胃肠积滞、水肿停饮。 攻下药、润下药、逐水药 药性猛烈 老、弱、虚、孕产、经期忌,攻下药,味苦性寒、清热泻火、泻下通便 热结便秘、火热上炎 里、实、热,大 黄,性味 苦，寒。 功效主治 1、泻热通便 （热结便秘） 生用 2、凉血解毒 （血热妄行、火热上炎、湿热黄疸） 生用或炒用 3、逐瘀通经 （产后腹痛、恶露不尽；癥瘕积聚、跌打损伤、瘀血肿痛） 酒制用 使用注意 后下；脾胃虚寒者慎，孕妇、哺

8、乳期忌,泻下剂 215,以泻下药为主组成 泻热、通便、攻积、逐水 治疗里实证的方剂 属于八法中的“下法” 寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂,大承气汤,组成 大黄12g 厚朴12g 枳实9g 芒硝9g 功用 峻下热结。 主治 阳明腑实证 大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，高热神昏，苔黄燥，脉沉实；下利稀水臭秽，腹痛有硬块，口干舌燥，脉滑数；里实热之热厥、痉病、发狂。,方解 君 大黄 苦寒泄热通便，荡涤肠胃邪热积滞。 生用并后下，其气更锐。 臣 芒硝 咸寒泻热，软坚润燥，与大黄相须 为用，峻下热结之力甚强。 厚朴 苦温下气 佐 消痞除满，破气散结。 枳实 苦辛破结,一、祛风湿药 概念 独活二、祛湿药和祛湿剂 概念 1、化湿燥湿药 概念 藿香、苍朮 芳香化湿剂 概念 藿香正气散 2、利水渗湿药 概念 茯苓 3、清热利湿药 概念 茵陈