生育保险的解释

1、如果女方没有生育保险，有医疗保险的话，生育的检查和住院费用是不能通过医疗保险报销的，应该是单位负责。1 J* C; W% W& s Q一、报销范围已参加生育保险的在职职工，生育的医疗费用、产前检查的费用、生育津贴、计划生育手术费等均在生育保险中报销。 G* 9 M q; D) N3 P; 二、报销所需材料及生育津贴的申领& M* i; A4 0 o4 （一）生育方面的报销手续1、产前和产后42天的检查费用报销及生育津贴的申领需提供的材料：A.生育服务证（原件及复印件）B.结婚证（原件及复印件）6 C3 q0 Wi1 E$ Q# b& ?6 q& C.婴儿出生证（原件及复印件）D.出院时医院开局

2、的诊断证明原件（原件及复印件）E.产前及产后42天检查费用的收据及相关的明细清单1 ) o! h% k/ |$ F.医疗手册G.填写生育保险手工报销费用审批单（一式三份）H.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）一式两份I.填写北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）一式两份报销标准参考下表：门诊 产前检查 项目名称 支付标准- 9 1 n1 m& oS+ ) # Q 妊娠（112周） 520元+ W: H% s; ; K4 k Z7 S5 k 妊娠（127周） 850元$ F) d2 d0 y: m: c: B5 c$ n 妊娠至分娩前 1400元1 x) S8 + b7 N6 s

3、/ H7 A2、生育住院报销及生育津贴申领需提供的材料（住院期间出示医疗手册可与医院直接结账，自己只要负担自费的部分就可以了，这样比较省事，省去了报销的手续）A.生育服务证（原件及复印件）B.结婚证（原件及复印件）1 4 n( U& n R6 z2 _ Y3 N- iC.婴儿出生证（原件及复印件）! U; m8 G. Lu% fD.出院时医院开局的诊断证明原件（原件及复印件）E.北京市住院收费专用收据，或中国人民解放军医疗单位专用收费票据，或中国武装警察部队医疗单位专用收费票据（这个根据所住的医院来）3 W. y/ i0 9 |F.住院费用结算清单G.住院费用明细清单) X x/ v r( b

4、3 I. bH.医疗手册I.填写生育保险手工报销费用审批单（一式三份）J.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）一式两份& & p8 q l l( PK.填写北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）一式两份(二)计划生育方面的报销手续1、引、流产费用报销及生育津贴申领须提供的材料 p! a8 m: c+ X0 mA.结婚证（原件及复印件）B.出院时医院开局的诊断证明原件（原件及复印件）C.门诊收据、处方（仅限药物流产）及相关的治疗费用的明细清单- W+ X$ V! U o0 WD.医疗手册E.填写生育保险手工报销费用审批单（一式三份）F.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）

5、一式两份6 6 % % g: d& N$ P; : AG.填写北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）一式两份2、其他计划生育的报销须提供的材料A.结婚证（原件及复印件）3 O& |, 1 Z$ C) C3 e; jB.出院时医院开局的诊断证明原件（原件及复印件）C.门诊收据相关的治疗费用的明细清单D.医疗手册E.填写生育保险手工报销费用审批单（一式三份）& 2 D0 N+ t. A/ b7 j6 L+ X: |$ A4 W# S# z+ o5 v一、报销范围) M) ?4 F3 n8 M# C3 Z1 K; 已参加生育保险的在职职工，生育的医疗费用、产前检查的费用、生育津贴、计划生育手术费

6、等均在生育保险中报销。 u# ) o! |( W S, T/ ?凡是具有北京市户口和北京市工作居住证的男女职工都要参加生育保险，生育保险的费用由单位负担，如果没有生育保险的，生育的费用通过医疗保险解决。6 c& M% d3 v9 Z* U+ V) X7 o（一）生育方面的报销手续1、产前和产后42天的检查费用报销及生育津贴的申领需提供的材料：4 z7 jJ$ I. ?2、生育住院报销及生育津贴申领需提供的材料生育一般会有这两方面的费用，其中住院的费用一般就是住院时出示医疗手册，社保和医院直接结算，大家就只要负担自费的部分就可以了，这样很方便，自己负担的钱很少。2 b: Sq T6 A但是如果当

7、时有什么意外情况，我们单位就遇到过，当时由于没有及时交纳保险费用，单位的帐户在社保的黑名单内，正好有员工生育，尽管出示了医疗手册，但是 也不能和医院直接结算。如果是这样的情况的话，就需要自己先负担全部的费用，在拿住院的单据和社保中心结算，比较麻烦，而且还需要医院开具*单位当时 在黑名单的证明/ Jr! K; 9 j# I4 c提醒注意的是：产前和产后42天检查的费用、清单什么的一定要保留好，有的人这部分费用已经超出了1400很多，但是也只能通过生育保险结算，如果想把多余的费用通过医疗保险再报销的话是行不通的。* a0 J( H& s! v2 6 C) * 8 C有北京户口和北京市工作居住证的，

8、也就是没有生育保险的，生育的费用可以通过医疗保险来报销，起付线现在是1800了，但是生育期间的工资，这个国家就没有硬性的规定了，一般是看各自单位的规定，如何执行。有生育保险的女职工，生育期间的工资福利等待遇停发，通过生育津贴来支付这期间的工资。# x3 u7 b5 ?D1 a6 d* V$ R; O4 T- Sn接下来就说生育津贴是怎么计算的了生育津贴就是女职工生育期间的工资，先贴个表给大家看看，方便讲解3 a v m O# j; A/ Z# C5 o# t% j7 Q f% S & o. U M) O c8 B : & D 1 a: H/ X8 1 p8 e上面的生表一，就是大家都要填的，其

9、中有一栏，是本人生育当月的缴费工资基数，这个很重要，大家的生育津贴就是以占个数为基数计算出来的，后面我会给大家举例子的。% MJ) A3 p- R4 y5 I m7 j这些说明表上都有：. K1 U/ fG& kh5 r生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天（保留两位小数）*产假天数；晚育奖励津贴=享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数；产假总天数=产假天数+晚育假天数；4 j8 _# P X l1 j& u9 : u% c生育津贴合计=生育津贴+晚育奖励津贴；7 _7 J+ l& z* n u3 1 V. G0 w& s1 具体说，比如女职工当月的基数是：6000，配偶的基数是5000的话

10、，是顺产+晚育，那产假天数就是90天（3个月），下面开始计算了：- J& w( o$ s9 1 X/ m& L( i1 I生育津贴=6000/30天*90=18000元. r$ T ( h* 4 y9 n! _晚育奖励津贴，这个男女双方都可以享受，当然是谁的基数高就谁享受啦。以上面为例，当然是女职工享受划算啦，呵呵晚育奖励津贴=6000# g8 s2 _. w. _2 l. 1 $ ; v* Y0 E最后，生育津贴合计=18000+6000=24000（元）- T8 M6 I5 z8 c! O% P8 u这就是最后能拿到的钱了，生育津贴是不扣税的，比拿工资划算吧，呵呵。$ O& Y! 3 Y4

11、 % Q6 k再接着说生育津贴，如果女方的基数是6000，配偶是8000，这样算的话就是：4 s# 6 k+ F5 n: 生育津贴=6000/30*90=18000/ f2 L0 b9 ( h, * A8 K# T- Y晚育津贴由男方享受=8000. j8 j8 n+ P: y$ o0 y6 i最后合计=18000+8000=260003 1 j u: R! n如果女方没有生育保险，有医疗保险的话，生育的检查和住院费用是不能通过医疗保险报销的，应该是单位负责。! F$ M8 l# a* 7 B5 G; m n5 k7 Q, H, w2 z; R$ |$ q( f女方没有生育保险，而男方有生育保险的，这样只能由男方享受一个月的晚育津贴，% q. S5 o) |1 |但大家千万不要忽略了这样的情况啊，也是一笔不小的钱呢，哈6 e5