静疗学习班考题

1、静疗学习班考题1、 导管定植:半定量培养15cfu/导管片断或定量培养102cfu/导管片断2、 预防crbsi的核心操作规范答：手卫生 尽可能多地保护操作区域最大的无菌屏障洗必泰消毒局部皮肤 锁骨下静脉作为置管常用部位，特别是无隧道者 每日评估保留置管的必要性，及时拔除非必须者3、 导管相关感染的预防：手卫生和无菌术（无菌屏障最大化）；操作者严格的培训；选择优质材料的导管；选择适宜的置管位置；重视皮肤消毒；优化导管固定方式4、 最大化无菌屏障措施答：术者及参与者：严格遵循手卫生规范、戴帽子、口罩、无菌手术袍、护目镜或面罩和手套;帽子应覆盖全部头发、口罩应覆盖嘴和鼻子。就像进行外科手术一样。

2、患者：从头到脚趾用无菌巾单覆盖，只留局部操作区域；5、 0.5%洗必泰汀剂：局部消毒至少30秒； 待消毒液完全干掉 ( 2 minutes) ；6、 常见刺激性药物：多巴胺、甘露醇、碳酸氢钠、可达龙、化疗药物、脂肪乳剂7、 血浆正常的ph值为7.357.45，超过此范围，无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎。8、 肿瘤患者常用药：非刺激性药物： 顺铂、甲氨喋呤、博来霉素等；刺激性药物： 5-fu、卡氮芥；发疱剂：阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾 9、 tpn集中配制优势：个性化治疗；无菌环境中配制，减少污染途径；药师审核处方，保证用药合理性；药师依据药物理

3、化性质，操作规范，提高药液体系的稳定。10、 静脉药物配置中心（pivas）11、 药品堆垛应留有一定距离。药品与墙、屋顶(房梁)的间距不小于30厘米，与库房散热器或供暖管道的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米。12、 用药目标：安全、有效、经济、适当13、 me的定义：在医疗过程的任何环节中，能够引起或导致不适当用药或患者伤害的，所有可以预防的事件。14、 患者安全目标：用药安全是保障患者安全的关键；药物管理是医疗安全的重要环节15、 安全用药5个正确的原则：right patient; right drug; right dose; right route; right tim

4、e16、 什么是不溶性微粒：是指药液在生产、使用过程中，经各种途径污染的、外来的、不溶于水、不能被机体代谢、直径小于50微米、肉眼看不见的微小异物杂质。 17、 人体最小的毛细血管直径约 6-8mm。18、 中国药典2005规定:标准装量100毫升以上的静脉用注射液，每毫升中含10微米以上的微粒不过25粒，含25微米以上微粒不得过3粒。标准装量100毫升以下的静脉用注射液，静脉注射用无菌粉末及注射用浓溶液，每个供试品容器中含10微米以上的微粒不过6000粒，含25微米以上微粒不得过600粒。19、 输液治疗的最佳实践结果：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症、减少病人费用；提高病人满意度；减少

5、劳动强度；减少针刺伤20、 静脉输液护理的目标：成功穿刺、血管保护、安全留置21、 治疗方案的评估：输液目的；输液疗程 ；输液速度；溶液性质：ph值、渗透压刺激性22、 血浆渗透压为280-310mosm/l ；285mosm/l是等渗标准线23、 透压越高，静脉刺激越大；高度危险 600mosm/l；中度危险 400-600mosm/l；低度危险 600mosm/l的药物可在24小时内造成化学性静脉炎24、 标准防护原则 ：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。25、 标准防护措施：洗手、手套、口罩、眼罩、围裙、仪器

6、用品、环境清洁、床单衣物、避免利器意外。 26、 什么是picc：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）peripherally inserted central catheterprifrli ins:tid sentrl kitsyringe sirind, srind vt. 注射，冲洗 n. 注射器；洗涤器27、 测量导管置入长度：病人上臂与身体成90度角，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间28、 机械性静脉炎：多发生在插管后 2-10 天29、 非血凝性导管堵塞原因：维护不当、脂类堵塞、药物沉淀、配伍禁忌。预防：严禁输注有配伍禁忌的药物；

7、输注血、血制品或脂肪乳等粘滞性药物后必需立即冲管；给以充分、正确的导管冲洗。30、 血凝性导管堵塞原因：导管末端位置不对或导管发生易位、胸腔内压力增加、导管维护不当、末端开口式导管最常见。溶栓治疗使用负压注射技术，尿激酶的浓度为每毫升5000单位。31、 病理学家virchow的血栓形成的三个病理因素 :血管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态32、 化学性静脉炎：酒精脱脂消毒穿刺点时，将酒精灌人刺穿刺点。33、 细菌性静脉炎及导管感染：透明贴膜覆盖区域及导管被污染；导管自由进出体内；未能按要求更换贴膜、接头34、 picc的优点：减少穿刺次数；减少穿刺损伤；可靠的静脉通道；中心静脉输液中

8、更安全的选择；增加血液稀释；可由专业护士穿刺；在床旁插入；经济有效、节约时间；拔管容易；提高病人舒适度和满意度；并发症少，可以长期保留。35、 血液ph值为7.35-7.45；ph7.0为酸性，9.0为强碱性；超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；ph 8.0使内膜粗糙后可能形成血栓36、 导管异位的预防：了解解剖与患者疾病之间的关系；既往的穿刺史评估是非常重要的，可以提示一些问题；置管前的准确测量；应用柔软的导管材料如硅胶提高顺应性，使导管尖端更容易沿着血管进入上腔静脉；在超声引导下或在x光透视下置入导管，穿刺点选择在上臂的贵要静脉或肱静脉；应用硝酸甘油以避免静脉痉挛；颈内静脉阻断法：当导管推进到sv位置时，患者向穿刺侧转头，避免导管进入颈内静