Braden量表对ICU患者压.ppt

1、Braden量表对ICU患者 压疮预警作用的研究,江苏省徐州市中心医院 ICU 李松梅 高红静 倪春湘 赵浩 王志栋,背 景,目前国内外压疮的风险评估量表很多，但没有一个是针对ICU患者设计的 有研究报道12：Braden量表被认为在普通病房有较高的信度和效度，但对于ICU病人应该通过调整一下分界值来增加它的灵敏度2 本研究通过对ICU患者压疮发病情况的调查分析，探讨Braden量表分值与ICU患者压疮的关系，为临床护理人员有效预防压疮提供理论依据,一 般 资 料,选择2010年6月2010年12月我院综合ICU 危重病人720人 男性:450人，女性：270人 年龄：1689岁 排除入住IC

2、U时间小于24小时、急慢性皮肤病、烧伤以及带入压疮患者,工 具,Braden评分量表 评估内容包括：感觉、潮湿、移动、活动、营养摩擦力和剪切力六个部分，每项14分，总分623分，得分越低发生压疮的风险越高3 - 18分为压疮发生危险的临界值 - 1518分提示轻度危险 - 1314分提示中度危险 - 1012分提示高度危险 - 9分及以下提示极度危险,评 定 方 法,采用美国压疮顾问小组2007年版分期标准，将压疮分为6个分期 1 可疑深部组织损伤 期 期 期 期 不可分期压疮,资 料 收 集,本研究开始前先培训压疮小组成员5名 培训内容：Braden评分量表的使用，发放附有照片的压疮分期标准

3、，并教会识别压疮与其他类型的皮肤损害 评估频率：新入ICU评估一次，此后每3天评估一次，病情变化时随时评估一次，直至转出ICU 数据统计分析取住院期间的平均值,结 果,表1 Braden评分结果与压疮发生率,结 果,表2 压疮分度与Braden评分结果,讨论1:ICU压疮发病特征,ICU病房是危重病人集中的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房 Paul4等发现，ICU压疮的患病率为14%41%，发病率为1%56%，是普通病房的23倍 国内外对压疮的预防和治疗非常重视，使ICU压疮的患病率控制在较低水平，而且对于已经发生的压疮有了规范的积极措施防止其恶化 本研究中ICU患者Braden评分得分范

4、围为619分，平均得分（12.051.79）分，压疮的发病率为5.7%（41720）；压疮分期期31例（75.6%），期8例（19.5%），期2例（4.9%）,讨论2:Braden评分预测ICU压疮发生的可行性,Braden评分表是1987年以来美国保健政策研究机构（AHCPR）推荐的预测压疮危险的工具 本研究结果表1显示：720例患者压疮发生41例（5.7%），与文献报道的1%56%相似，以18分作为压疮发生的临界值，敏感性为97.6%，本组仅有1例Braden评分为19分但发生了期压疮，部位为两臀部之间，分析原因可能是患者肥胖，两臀部之间肌肉张力过高造成剪切力导致的期压疮,讨论3.Brad

5、en评分预测ICU压疮发生的特异性,研究显示几乎所有的ICU患者均是压疮的高危人群5 本组患者Braden评分均分12.051.79，明显低于Braden评分18分的临界值 ，分部在912分左右 本调查结果显示，压疮的发生率仅为5.6%，且Braden评分9分者发生压疮30例，占全部压疮比例的73.1%， Braden评分9者11例，占全部压疮比例的26.9% 结果表明：如果以Braden评分18分作为压疮风险的临界值，会带来过高估计压疮风险造成医疗资源浪费 因此以18分作为临界值应该进行调整,讨论4. Braden评分与ICU压疮分期的关系,本研究结果表2显示，Braden评分9分的患者，压

6、疮多为期和期压疮为主，期压疮31例，期压疮8例，与Bours 等6 Shahin等7报道结果相似。期和期压疮通过积极的护理措施干预，可以达到有效的逆转作用 本研究结果表2还显示，Braden评分9分的患者，2例发生了期压疮，分析原因主要与患者病情危重、呼吸循环功能差、水肿、腹泻、感染、营养不良等相关，尽管采取了各种预防与治疗压疮的措施，仍然发生了期压疮,讨论4. Braden评分与ICU压疮分期的关系,对于Braden评分9分的高危患者，应作为难免压疮上报院压疮护理小组、采取护理会诊制度、应用有针对性的预防和治疗措施、及时和家属沟通取得理解减少纠纷、完善评估与记录制度等 对于ICU Braden评分9分的患者，完善一般的预防措施，严格执行交接班制度，及时进行压疮风险评估，避免过度预防造成医疗资源浪费,小 结,ICU患者是压疮发生的高危人群 采取合适的评估工具进行准确的评估，根据评估结果采取针对性的预防措施是预防压疮的关键 在ICU可以将Braden评分9分的患者作为压疮发生的高危人群，采取重点有针对性的防治措施， 对于Braden评分9分的患者，采取常规的预防措施，从而达到既避免压疮的发生，同时减少医疗资源的浪费,感谢会务组为大会做的精心安排！,欢迎