腹膜透析的原理.ppt

1、,什么情况可能引起肾功能衰竭？,慢性肾炎 糖尿病 高血压 感染 尿路梗阻 遗传 其它,腹膜透析的原理,+ 透析,当你的肾功能再进一步减退时， 你需要更多的透析,+ 透析,+ 透析,如何治疗肾功能衰竭？,肾移植 (Renal transplantation),血液透析 (Hemodialysis),腹膜透析 (Peritoneal Dialysis),保守药物治疗,什么是肾移植？,通过一个手术把一个健康 的肾脏植入胯骨附近的腹 内。 肾脏的来源可以是健康人， 也可以是来自尸体。,新的肾脏放在哪里？,原来的肾脏,移植的肾脏,肾移植,无需透析,无需建立透析通路,接近正常肾脏功能,基本恢复正常生活,饮

2、食限制很少,门诊就诊时间可以灵活安排,优点,肾移植,手术有风险,有发生术后排斥的可能,需要每天服药,药物可能有副作用,对其它疾病的抵抗力降低,缺点,什么是血液透析,使用一个滤过膜（或叫 “透析器”）来清除身 体里的废物和多余的水 分。 血液透析需要每周进行 2-3次，每次35个小时。,血管通路,临时性血液通路 直接穿刺血管 经皮静脉插管：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 动静脉外瘘 动静脉内瘘,内瘘,进行血透之前，需要做一个小手术来建立一个“瘘道”或“通道”。 通常选取前臂，在皮下将一条静脉和动脉连接起来，就形成了一条“瘘道”。,造瘘,头静脉,桡动脉,静脉端管路,桡动脉,动静脉瘘,动脉端管路,颈内

3、静脉插管,在瘘道可以使用之前，需要建立一个暂时性的通道来进行透析。可以是颈内静脉或锁骨下静脉插管。 颈内静脉导管是一条纤细的、具有柔韧性的管子，通常放置于下颈部。它同样可以把血液引流出来，经过透析器清除毒素和水分后再回输进身体里。,血液透析是如何进行的？,透析开始前，血透护士把两条穿刺针穿进瘘管或“其它血管通路”，然后再把它们连接到透析管路上，透析管路再将血液带到机器上。 血液从动脉端的穿刺针处引流出来，经过一个滤过膜（或叫“透析器”）之后通过另一端（静脉端）的穿刺针回流进身体。任何时候都只有很少的一部分血液在身体以外。 每次透析结束以后把两支穿刺针拔除。,血液透析是如何进行的？,透析器,血液

4、透析机,血管通路,经过净化的血 液输回身体里,含有废物 的血液进 入透析器,院内血液透析,有医护人员帮助完成,经过训练的专业人员的操作使病人具有安全感,无需在家储备治疗物品,通常每周治疗3次,经常可以和其它血透病人进行交流,优点,院内血液透析,通常需要每周3次往返医院,透析时间安排固定,需要依赖机器,每次透析都需要穿刺2次,透析后可能会感到虚弱、全身无力,两次透析间期，废物在身体里聚积,饮食限制严格,需要永久的瘘管,需要手术造瘘,缺点,什么是腹膜透析？,腹膜透析是利用体内的一层天然膜 - 腹膜，来作为滤过膜。 透析液被灌入腹腔后，透析就开始了，然后每隔几个小时换一次透析液这个过程被称为“换液”

5、。 腹膜透析可以手工完成（CAPD），也可以由机器帮助完成 (APD)。,什么是腹膜透析？,新鲜透析液,透出液,腹透管路,腹透插管,通过一个小手术把一条细小、柔软的管子插入腹腔，并永久保留， 留在体外的部分大约 15 cm 长，很容易藏在衣服下面， 特制的透析液通过这条管子流入和流出腹腔。,腹透插管,腹透管,什么是CAPD ？,持续的,透析,腹膜,不卧床的,一天24小时 不间断的透析,透析时可以 正常走动,把腹膜当作 滤过膜,CAPD,易于学习,居家自我护理,独立性强，自我调控,治疗时间可灵活安排,与血透相比，饮食限制较少,定期门诊随诊（通常48周一次）,无需穿刺,对血压的控制较血透好,机体痛苦较少,优点,生活质量较好,每天要换液3-5次,需要永久留管,有一定的感染机会,缺点,需要在家储备透析用品,PD的临床优越性,保护残余的肾脏功能,维持血压的平稳,减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生,减少贫血的发生,减少肝炎等交叉感染的机会,移植肾功能延迟发生少,饮食限制较少,生活质量较高,什么样的病人可以做腹透？,绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。 只有少部分病人不适合做腹透： 1 曾经做过腹部大手术； 2 患有肺气肿、哮喘、肺结核。,什么样的病人应该首选做腹透？,1、糖尿病病人； 2、高血压病人；