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文档简介

1、,椎间孔镜的治疗与护理,甘肃省人民医院手术室 李勤,2016年3月,Contents,目录,概述,物品准备,麻醉方式,手术体位,手术步骤与注意事项,护理问题,Part One,概 述,01,1. 概 述,椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。,什么是椎间孔镜技术？,Part Two,物 品 准 备,02,2. 1 物品准备,器械：骨切，椎间孔镜，椎间孔镜镜头.,敷料：

2、普大包，中单包，衣服包，普小盆.,一次性物品：无菌手套，显微镜套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜，输血器，11#刀片，9*24皮针，1#线，20ml空针，5ml空针.,2. 1 物品准备,体位垫：俯卧位垫，马蹄形颌面托，水囊，枕头.,药品：罗哌卡因10ml，利多卡因10ml. 液体：乳酸钠、注射用生理盐水100ml、3000ml氯化钠.,高值物品：双极射频刀头.,显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机,仪器设备,2. 2 物品准备,Part Three,麻 醉 方 式,03,局麻药-罗哌卡因10ml和利多卡因10ml加注射用生理盐水1:1稀释,3. 麻醉方式,局部麻醉,Part Four,手 术

3、 体 位,04,4. 手术体位,俯 卧 位,Part Five,手 术 步 骤,05,1,定位，C型臂透视下标定进针路线,5. 手术步骤,消毒铺单，贴脑科贴膜,2,麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层麻醉.,5. 手术步骤,3,放置导丝、导杆、导管 将细导丝经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿刺针，沿导丝依次套入扩张管至上关节突，再在扩张管外面套入工作套管，C臂正位显示工作套管尖端达到椎弓根连线不超过中线,5. 手术步骤,4,用环钻去除部分小关节突,5. 手术步骤,5,连接镜头及盐水，拔出扩张管及导丝，从工作套管置入椎间孔镜,5. 手术步骤,在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核、纤维化及钙化类组织，使受压的神经根清楚显露,6,使用双极射频刀头电凝进行止血和清理,5. 手术步骤,7,5. 手术步骤,手术完成后拔出椎间孔镜及工作套管，皮肤缝合,5. 手术步骤,1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。,2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。,注意事项,Part Six,护 理 问 题,06,6. 护理问题,1.术前健康宣教与心理护理：用通熟易懂的语言向患者讲解手术的优点和操作过程，减轻患者的忧虑与恐惧 2.术前体位训练：为耐受手术，指导患者练习手术体位

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