胸部解剖PPT演示幻灯片

1、1,胸部局解,怀化医学高等专科学校,人体解剖学与组织胚胎学教研室,2,局部解剖：胸部（thorax）,内 容 提 要 第一节 概 述 第二节 胸 壁 一、境界： 一、层次结构： 二、分区： 二、肋间血管： 三、体表标志： 三、肋间神经： 四、体表投影： 四、血管、神经的走向特点： 五、胸膜腔穿刺：,体表标志,胸壁层次,肋间神经,血管神经特点,总 目 录,末 页,胸 穿,肋间血管,体表投影,分 区,境 界,3,局部解剖：胸部（thorax） 境界,上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、C7棘突的连线 下界：胸廓下口,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志

2、,分 区,肋间神经,境 界,4,局部解剖：胸部（thorax） 分区,胸前壁（前正中线与腋前线之间部分） 胸壁 胸外侧壁（腋前、后线之间部分） 胸后壁（腋后线与后正中线之间部分） 胸腔,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,5,局部解剖：胸部（thorax） 体表标志,1.颈静脉切迹：平T2体下缘。 2.胸骨角：两侧平第2肋，向后平T4体下缘。 3.乳头（nipple）：男性的平第4 肋间隙。 4.锁骨及锁骨下窝： 5.肋弓：最低点平L23腰椎体。 6.胸骨下角：左胸骨下角（左剑肋角）心包穿 刺的部位。 7.肩胛下角：,图片

3、,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,6,返回,局部解剖：胸部（thorax） 体表标志,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,7,局部解剖：胸部（thorax） 体表投影,可简述或略 1.心尖： 2.肺尖与胸膜顶：锁骨内侧1/3的上方约23cm。 3.肺下界： 4.胸膜下界：,图片,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,8,返回,局部解剖：胸部（thorax） 体表投影,末 页,总

4、目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,9,局部解剖：胸部（thorax） 胸壁层次,（一）皮肤： 前外侧壁的较薄、后壁的较厚，除胸骨区移动性小外、余有较大的移动性。胸后壁上部的皮肤含大量皮脂腺，易发生皮脂腺囊肿。 （二）浅筋膜： 含浅血管、浅淋巴管、皮神经及女性乳腺。 （三）深筋膜： 浅层覆盖于胸大肌表面 深层居胸大肌深面,图片,下页,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,10,（四）肌层： 胸前外侧壁的肌肉由浅深分四层： 第一层：胸大肌、背阔肌前部、腹外斜肌和腹直

5、肌上部； 第二层：胸小肌、前锯肌； 第三层：肋间肌； 第四层：胸横肌。 （五）肋和肋间隙： 12对肋参与胸壁的组成，肋与肋之间的间隙肋间隙。一般，上部的较宽、下部的较窄；同一肋间隙的前部宽、后部的窄。 （六）胸内筋膜及壁胸膜： 胸内筋膜为一层致密结缔组织膜，衬于胸廓的内面，其深面借一层疏松结缔组织与壁胸膜相贴。,图片,图片,局部解剖：胸部（thorax） 胸壁层次,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,11,返回,局部解剖：胸部（thorax） 胸壁层次,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影

6、,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,12,返回,局部解剖：胸部（thorax） 胸壁层次,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,13,局部解剖：胸部（thorax） 肋间血管,（一）动脉： 12肋间隙 311肋间隙 12肋下缘 （二）静脉：肋间后静脉 与同名的动脉伴行，向后、左右侧分别汇入半奇静脉及奇静脉。,图片,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,14,返回,局部解剖：胸部（thorax） 肋间血管,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管

7、,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,15,局部解剖：胸部（thorax） 肋间神经,（一）上6对肋间神经分布于胸壁皮肤、浅筋膜、肋间肌、 胸横筋膜及壁胸膜； （二）711对肋间神经及肋下神经经肋弓深面进入腹前外侧壁，除分布于胸壁外、还分布于腹壁皮肤、浅筋膜、腹肌及壁腹膜。 注：肋间最内肌与肋间内肌之间有血管、神经通过，由于肋间最内肌只存在于肋间隙中部，故在肋间隙的前、后部，肋间血管和神经直接与其内面的胸内筋膜相邻，所以胸膜炎症可刺激神经引起肋间神经痛。,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,16,局部解

8、剖：胸部（thorax） 血管、神经走向特点,（一）在肋角内侧，肋间隙中的血管、神经排列秩序不定；在肋角附近，肋间后动脉分上下支、上支为本的延续、下支较小、沿下位肋骨上缘前行。 （二）在肋角前方，肋间血管、神经进入肋间内肌与肋间最内肌之间、沿肋沟走行，从上而下、依次为：静脉动脉神经。 （三）在肋间隙前部，肋间后动脉的上、下支与胸廓内动脉的肋间前支吻合、形成动脉环。,图片,图片,图片,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,17,返回,局部解剖：胸部（thorax） 血管、神经走向特点,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,

9、肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,18,返回,局部解剖：胸部（thorax） 血管、神经走向特点,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,19,局部解剖：胸部（thorax） 胸膜腔穿刺,（一）部位： 1.临床上常在腋后线第89肋间隙沿下位肋骨的上缘进针。（抽液体） 2.锁骨中线第23肋间隙中部进针。（抽气体） （二）定位： （三）进针方式： （四）层次： 附：胸腔闭式引流：,图片,图片,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,

10、20,1.在肋角前方，在下位肋的上缘刺入； 2.在肋间隙前部，应在肋间隙中部刺入。 注：在肋角内侧穿刺时，易损伤肋间血管、神经。,返回,局部解剖：胸部（thorax） 胸膜腔穿刺,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,21,返回,下图,局部解剖：胸部（thorax） 胸膜腔穿刺,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界,22,上图,返回,局部解剖：胸部（thorax） 胸膜腔穿刺,末 页,总 目 录,胸 穿,血管神经特点,肋间血管,胸壁层次,体表投影,体表标志,分 区,肋间神经,境 界