从心血管介入准入到心血管专科准入PPT参考幻灯片.ppt

1、从心血管介入准入 到心血管专科准入,北京大学第一医院 霍 勇,1,SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008,中美心脑血管疾病死亡率趋势显著差异,Stroke,1950,1960,1970,1980,1990,2000,2005,Year,10,000,100,10,Deathsper100,000population(logscale),1985,1990,1995,2000,2005,Year,150,100,0,Mortality(1/100000),5

2、0,USA,Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157163 (2007),Stroke,138,54,211.1,46.6,China,Heart disease,Heart disease,2,一、疾病重視預防,3,芬兰, 曾经全球CHD死亡率最高的国家 却呈80%的下降,35-64岁人群1951年-2004年的CHD死亡率,Health in Finland (2006),4,芬兰冠心病死亡率下降：一级预防功不可没,Am J Epidemiol 2005;162:764773,5,9

3、个独立预测因子预测心肌梗死 6个正相关：吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、 异常心理状态、腹型肥胖 3个负相关：体育锻炼、多食蔬菜水果、 适度酒精摄入 Population attributable risk: 90.4% 这些因素临床易于衡量预测，能够纠正!,INTERHEART 研究,6,二级预防药物使用对1年死亡率的影响,0,2,4,6,8,10,12,0,6,0,7,0,8,0,9,1,p-log-rank 0.0001,Months after Discharge,存活出院的STEMI 患者,合并治疗药物: 抗血小板制剂 / 阻滞剂 / ACEI / 他汀类,7,二、技術應用強調規範,

4、8,冠心病治疗,ST段抬高MI （STEMI）,非ST段抬高ACS （ UA+NSTEM）,稳定型冠心病 （SCAD）,急性冠脉综合征（ACS）,药物治疗,PCI / CABG,9,2010年全国PCI病例汇总,10,注册医疗机构及医师数,全国网上注册医疗机构数1093家，医师4652人,11,12,TIMI IIIB,Conservative,Invasive,VANQWISH,MATE,FRISC II,TACTICS-TIMI 18,VINO,RITA-3,TRUCS,ISAR-COOL,不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI,主要临床试验结果: 早期侵入优于早期保守？,13,14,三，從技術

5、准入到專科准入,15,三项制度构成中国心血管介入诊疗规范化的框架,认证制度 培训制度 质控制度,16,从心血管介入准入到心血管专科准入,行业准入,专科准入,技术准入,政府及卫生行政部门制定相关政策制度，专业化考试机构与行业医师管理机构紧密合作，开展心血管专科认证、再认证考试,3 + X,17,建立专科医师准入制度在我国已具有较好基础,专科医师准入制度具有立法基础与实现路径 我国执业医师资格考试制度、住院医师培训制度日趋成熟 我国专科医师培训、准入试点工作已取得初步成效,18,心血管内科专科医师考试体系建设工作内容（2011）医师调查,一、组织实施全国心血管内科医师基本情况调查 了解全国县以上医

6、疗机构心血管内科医师的主要分布及资质等情况，为今后研究制订心血管内科专科医师准入标准、心血管内科医师参加专科医师培训及考试的资质要求等提供政策依据及数据库支持 时间：2011年1月-5月,19,附：,20,心血管内科专科医师考试体系建设工作内容（2011）准入体系,二、建立准入专家委员会卫生部： 心血管内科专科医师准入标准 “老人老辦法，新人新辦法” 执业医师到专科医师衔接 专科医师培训基地 专科医师法或条例 时间：2011年2月-6月,21,心血管内科专科医师考试体系建设工作内容（2011）考试体系,三、组织试题开发专家委员会国家医学考试中心 考试大纲、参考书目和考试方法设计方案；1个心内科

7、组和3个介入专业组组长分别牵头负责组织修订本专业组介入医师准入标准、考试大纲、参考书目和考试方法设计方案。 时间：2011年6月 召开第二次修订研讨会暨命题技术培训会,22,心血管内科专科医师考试体系建设工作内容（2011）试题开发,开展心血管疾病介入诊疗医师考试试题开发工作；组织试题开发专家委员探索开展心血管内科专科医师考试试题开发工作。 时间：2011年6月-8月 审题：2011年9月,23,心血管内科专科医师考试体系建设工作内容（2011）组织考试,2011年10月 考试基地建设 考官培训工作 2011年11月 组织首次心血管内科专科医师准入考试 心血管介入治療培訓基地學員 2011年底

8、醫政司出台老人老辦法標準,24,建立专科医师准入制度具有重要意义,是医学科学和医疗技术发展的需要 提高我国医师队伍整体水平的需要 是提高医疗水平、保证医疗质量和医疗安全的需要 是我国医师队伍与世界交流的需要 建立专科医师准入制度符合深化医药卫生体制改革的精神和要求,25,SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008,中美心脑血管疾病死亡率趋势显著差异,Stroke,1950,1960,1970,1980,1990,2000,2005,Year,10,000,100,10,Deathsper100,000population(logscale),1985,1990,1995,2000,2005,Year,150,100,0,Mortality(1/100000),50,USA,Lisheng Liu, Cardiovas