生理学第6章-消化与吸收

1、第六章 消化与吸收,教材：人卫出版社（第六版） 教学时数：6学时,南华大学医学院生理学教研室,消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解 的过程。,吸收(absorption)：消化后的小分子物质，以及水、无机盐和维生素透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,机械性消化：消化道运动；研磨、混合、搅拌和推进 化学性消化：消化液中的消化酶；大分子分解小分子,第一节概 述,大块 不溶于水 大分子,小颗粒 溶于水 小分子,1.兴奋性、传导性:较骨骼肌、心肌低 2.收缩性：收缩缓慢，伸展性较大，保持微弱 的持续收缩状态 3.自动节律性：频率慢、不规则 4.对刺激的特异敏感性: 不敏感:电刺激

2、和锐性刺激 较敏感:化学(ACh、酸碱)、温度、牵拉,一、消化道平滑肌的生理特性 (一) 一般生理特性,1. 静息电位：较小 -50-60mV 生电性钠泵 K+外流,(二)电生理特性,机械牵张 迷走神经 Ach、胃肠激素,肾上腺素 去甲肾上腺素 交感神经,RP上移,RP下移,2.慢波 (slow wave) 在RP的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动。或称：基本电节律(basic electrical rhythm)。 频率：312次/分 波幅：515mv,产生机制：尚未完全阐明 起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细胞,(一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)

3、,可能与生电性钠泵活性的周期性改变有关,特点： 不引起肌肉收缩 接近或达到产生AP的阈电位 是控制胃肠运动的起步电位,(蠕动的方向、节律、速度),在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 频率：1-0次秒 持续时间：10-20ms 产生机制： 去极化：慢Ca2+通道开放 Ca2+内流 复极化： K+通道开放 K+外流,3.动作电位,二、消化腺的分泌功能,消化液功能： 分解营养物质 提供酶适宜pH环境 稀释食物（渗透压） 保护（粘液、抗体）,消化液成分： 水 无机物 有机物：酶、粘液、抗体,消化道粘膜的腺体 唾液腺 胰腺 肝脏,消化液量:

4、68L/天,内在N,肌间N丛 粘膜下N丛,副交感N和交感N,三、消化道的神经支配,躯体N,外来N,(一)内在神经（壁内神经丛）,肌间N丛:主要调节对消化道运动的控制 粘膜下N丛:主要调节腺体和内分泌细胞分泌，肠 内物质的吸收以及对局部血流的控制,副交感N：消化道运动加强 消化液分泌增加 交感N：消化道运动减弱 消化液分泌减少,(二)外来神经 1. 躯体N： 口腔、咽、食道上段和肛门外括约肌 2. 自主N：,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛 胆碱能神经元,胃肠道平滑肌 胃肠道腺体 血管平滑肌,神经节（腹腔、肠系膜）,来源：胃肠道粘膜层 胰腺的内分泌细胞和旁分泌细胞 胃肠壁的神

5、经末梢,四、消化器官功能活动的激素调节 胃肠激素,化学性质：肽类,循环激素 旁分泌激素 按作用方式分: 神经分泌激素 自分泌激素 候补激素,分类：,复习思考题 1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。,第二节 口腔内消化,一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的粘稠液体)。 分泌量:11.5L/天 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、舌脂酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶、富含脯氨酸的蛋白质等),无机 物(N

6、a+、k+、Ca2+、HCO3-、Cl-、硫氰酸盐等)。,(二)唾液的作用,1.消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶 解食物味觉；唾液淀粉酶将淀粉分 解为麦芽糖,舌脂酶分解脂肪。 2.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物 质；富含脯氨酸的蛋白质保护牙釉质。 3.排泄作用：铅、汞等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的 病毒可随唾液排出。 4.免疫作用：唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白、硫氰酸 盐等可直接对抗细菌，若缺乏时易患齿。,食物形状、颜色、气味,疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,分泌大量稀薄唾液,唾液腺血管扩张,NE, IX,-,(三)唾液分泌的调节 神经反射性调节,食物机械、温度

7、和化学刺激,I II VIII,V VII IX X,ACh、VIP,交感N,唾液腺分泌少量粘稠唾液,主,第三节胃 内 消 化,功能解剖：,贲门腺粘膜区,头区,尾区,外分泌腺,贲门腺,泌酸腺,幽门腺,(一)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色，pH 0.91.5， 是体内pH最低的液体 分泌量：1.52.5 L/日。 成 分：水分、盐酸、胃蛋白酶原、内因子 粘液和HCO3-等。,一、胃液及其分泌,1.盐酸 来源：壁细胞主动分泌的。 形式： 游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L 总酸度:125165mmol/L,最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有

8、关。,含量： 盐酸排出量：单位时间内分泌 的mmol数 基础排酸量：空腹时盐酸排出 量（05mmol/L） 最大排酸量：食物或某些药物 刺激下，盐酸排出量达最 大值。（2025mmol/L）,作用： 激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜 酸性环境 使食物蛋白质变性，利于蛋白质的消化 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 有助于小肠对铁和钙的吸收 抑制和杀死细菌,分泌机制： 是壁细胞逆浓度差主动分泌的,质子泵抑制制： 奥美拉唑（又叫洛赛克）可有效的抑制胃酸的分泌。,2.胃蛋白酶原 来源：主细胞分泌（主要）和粘液细胞(次要) 作用： 胃蛋白酶原 特点：,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,始无活性 最适pH23，pH.

9、0则失活 对蛋白消化并非必需（小肠液的胰蛋白酶作用为主）,3.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位AV12复合物:防止12被消化酶破坏 亚单位B结合回肠粘膜上特异受体:吸收V12 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞 性贫血。,4.粘液和HCO3- 来源: 颈粘液细胞 可溶性粘液 润滑食糜 粘液细胞 粘液/HCO3- 凝胶层(粘液-HCO3-屏障),(2)作用:,保护胃粘膜免受食物的摩擦损伤 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀,1.粘液-HCO3-屏障：（见前页） 2.胃粘膜上皮细胞的顶端膜和邻近细胞间的紧密连接 作用:防H

10、+向内胃粘膜层扩散,胃粘膜屏障,附：为什么胃酸和胃蛋白酶不会消化 胃粘膜本身,粘液-HCO3-屏障 与紧密连接,3.胃粘膜合成和释放PG：,抑制胃酸、胃蛋白酶原的分泌 刺激粘液和碳酸氢盐的分泌 扩张胃粘膜微血管，增加胃粘膜血流,乙醇、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素、幽门螺旋杆菌： 破坏胃粘膜屏障,4.胃粘膜上皮细胞自我更新,(二)胃液分泌的调节,消化间期（空腹）：少量胃液(少量粘液、蛋白酶,无酸) 消化期（进食后）：大量胃液,1.刺激胃酸分泌的内源性物质：,ACh, 组胺,促胃液素,迷走N,肠嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2+ cAMP Ca2+ 壁 细

11、 胞,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸 ,质子泵,+,+,2.抑制胃酸分泌的内源性物质：,生长抑素:抑制G细胞和肠嗜铬样细胞 前列腺素（PGE2 、PGI2) 上皮生长因子,激活Gi蛋白,抑制腺苷酸环化酶, cAMP水平下降,抑制胃酸分泌。,3.消化期胃液分泌的调节,按感受食物刺激的部位，人为的将胃液分泌划分为头期、胃期、肠期。 同时开始，互相重叠的。,（1）头期胃液分泌： 研究方法：假饲 分泌机制： 条件反射 非条件反射,假饲实验示意图,形象气味声音,眼、鼻、耳感受器,I、II、VIII,反射中枢,机械 化学,口、咽、喉感受器,V、VII、IX、X,迷走 N,胃液分泌,

12、分泌特点：,食物机械、化学刺激,分泌量（30）酸度和胃蛋白酶量都很高。 分泌量与食欲、情绪有关。,食物的形象、气味、声音,（2） 胃期胃液分泌 分泌机制：,食物机械性扩张刺激,胃体、胃底和 幽门部感受器,迷走-迷走长反射,幽门部感受器,壁内N丛短反射,食物的化学成分 （蛋白质消化产物）,G细胞,促胃液素,胃 液 分 泌,G细胞,促胃液素,分泌特点：,分泌量（60）和酸度很高。 胃蛋白酶量头期。,（3）肠期胃液分泌 分泌机制： 分泌特点：,分泌量（10）、酸度和胃蛋白酶含量均较低（食物在小肠内产生对胃液分泌起抑制作用的调节） 作用是短暂而间断的,食物机械扩张 化学刺激,十二指肠粘膜 促胃液素、肠

13、泌酸素,胃液分泌,小结：,4.胃液分泌的抑制性调节,胃内因素： 盐酸:胃窦pH2(负反馈调节), PG,迷走N兴奋,促胃液素,PG,盐酸：十二指肠pH2.5,盐 酸,迷走迷走反射,局部神经丛反射,十二指肠 球部粘膜,促胰液素,球抑胃素,G细胞,壁细胞,胃液 分泌,(2) 肠内因素：,脂肪酸: 刺激上段小肠粘膜肠抑胃素胃液分泌,抑制胃酸分泌的激素的混合物 (神经降压素、抑胃肽等),高渗溶液:,小肠内渗透 压感受器,肠-胃反射,小肠粘膜,肠抑胃素,胃液分泌,高 渗 溶 液,二、胃的运动及其控制,贲门腺粘膜区,（一）头区的运动 容受性舒张 概念：吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处的感受器，反射性引起头

14、区胃壁平滑肌紧张性降低和舒张。 作用：容纳和贮存食物 特点: 胃内压不会明显升高 调节：迷走迷走反射,(二)尾区的运动,空胃：移行性复合运动 进食：蠕动,1.移行性复合运动（MMC)： 收缩始于胃体的中部，并向尾区推进，每隔90min发生1次，每次持续35min 意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液 推送到十二指肠，为下次进食做好准备 特点:进食后消失,起自胃体中部，逐步向幽门部推进。 频率：3次/分（受慢波电位 的控制） 作用：使食糜与胃液充分混 合和研磨；使少量食糜 进入十二指肠。 影响因素： 迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加； 交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。,2.

15、蠕动（peristalsis):,（三）胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异（粒小、流体、等渗的快） 糖 蛋 脂 2h 23h 56h （一餐混合食物：4-6小时） 动力: 直接动力:胃与十二指肠的压力差 原 动 力:胃的收缩运动,胃内容物：促进作用 迷走-迷走反射 壁内N丛的局部反射 促胃液素（延缓胃排空） 十二指肠内容物：抑制作用 肠-胃反射 CCK、胰促液素、促胃液素、抑胃肽,胃运动,幽门括约 肌收缩,胃排空的影响因素：,胃排空,机械 刺激,蛋白质消化产物,复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃

16、酸分泌机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.哪些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？,第四节 小 肠 内 消 化,化学性消化（胰液、胆汁、小肠液） 机械性消化（小肠运动）,一、胰液的分泌 胰腺的腺泡细胞和小导管上皮细胞 （一）胰液的成分和作用 无色碱性液体（pH7.88.4）、渗透压血浆 呈间歇性分泌,分泌量约为12L/日。 成分：水 无机物:小导管上皮细胞 有机物:腺泡细胞,来源：小导管上皮细胞 主要作用: 中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀； 为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境,1

17、.碳酸氢盐:,2.胰淀粉酶：水解淀粉、糖原和碳水化合物为二糖和三糖，对生、熟淀粉都能水解，效率高、速度快,最适pH0 。,3.胰脂肪酶：三酰甘油水解酶,水解脂肪,最适pH为0 必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用。 （胆固醇酯水解酶、磷脂酶A2）,4.蛋白质水解酶： 胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶 腺泡细胞分泌（刚分泌出来是无活性的酶原）,肠激酶、,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、 羧基肽酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶,蛋白质,5.其他酶类: RNA酶水解RNA为单核苷酸 DNA酶水解DNA为单脱氧核苷酸,附：正常时胰液的蛋白水解酶为什么 不会消化胰腺自身 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 腺泡细胞还分泌少量胰蛋白酶抑制物:阻止酶原激活 急性胰腺炎：胰蛋白酶抑制物作用破坏 胰蛋白酶原在胰腺内激活 胰腺被破坏和消化,1.头期胰液分泌：(神经反射调节) 研究方法：假饲 分泌机制：,形象气味声音,眼、鼻、耳感受器,I、II、VIII,中 枢,机械 化学,口、咽、喉感受器,V、VII、IX、X,迷走 N,胰腺腺泡细胞,（二）胰液分泌的调节,促胃液素,分泌特点：分泌量（20） 酶多水盐少,2. 胃期胰液分泌(体液调节) 分泌机制：,分泌特点：分泌量