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文档简介

1、.,肺炎的护理,成都医学院第一附属医院 李艳丽,.,【护理诊断及措施】,（一）体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。 （二）清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、疲乏有关。 （三）潜在并发症：感染性休克,.,（一）体温过高,1）休息与环境：病人应卧床休息，并给予提供舒适环境，注意保暖。 2）饮食与水分：给予高热量、高蛋白质、高维生素，易消化的流质及半流质饮食，鼓励多饮水。失水及食欲差或不能进食者可遵医嘱补液 ，注意补液速度 ，以免引起肺水肿。 3）高热护理：采用酒精擦浴，冰袋，冰帽等物理降温，注意逐渐降温，防止虚脱，出汗多时应及时擦去汗液、更换衣服，预防受凉。,.,4）口腔护理：做好口腔护理，鼓

2、励病人经常漱口，增加食欲；防止继发感染。 5）病情观察：监测生命体征、出入量，作好记录。观察病情变化。 6）用药护理：及时使用抗生素，观察疗效及副作用。,.,（二）清理呼吸道无效,（1）痰液观察 观察痰液颜色、性质、气味和量。 （2）排痰措施 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道分泌物。痰液粘稠不易咳出、年老体弱者，可给予翻身、拍背、雾化吸入、祛痰剂等协助排痰，必要时机械吸痰。 （3）对症护理 病人胸痛时，可采取侧卧位，减轻疼痛；必要时可用少量可待因。发绀者给氧。,.,（三）潜在并发症：感染性休克,1）观察病情：观察生命体征和病情变化，一旦休克征象 ，应及时通知医师，准备药品，配合抢救 。 2）休克抢

3、救的配合：发现异常立即报告医生抢救。 1.一般护理：中凹卧位，高流吸氧，注意保暖和安全。 2.补充血容量：尽快建立两条静脉通道，遵医嘱首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液，再补充适量的胶体液。补液中监测中心静脉压（VCP），作为调整补液速度的指标，以不超过10cmH2O为宜。,.,3.血管活性药物：使用多巴胺、间羟胺（阿拉明）等血管活性药物，保证重要器官的血液供应，改善微循环。 4.控制感染：尽早处理原发病灶，联合使用广谱抗生素。 5.纠正水、电解质和酸碱失衡：监测和纠正钾、钠、氯和酸碱失衡。 6.其他：预防压疮。,.,【其他护理诊断】,（四）气体交换受损：与肺炎引起的呼吸面积减少有关。 （五）疼痛：胸痛：与肺部炎症波及胸膜有关。 （六）其他潜在并发症：肺脓肿，脓胸，急性肾衰竭，呼

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