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文档简介

1、痔术后换药,无锡市第八人民医院肛肠科,换药的目的,观察伤口愈合情况处理并发症，保障伤口正常愈合、恢复 水肿（血栓、炎性） 肉芽增生； 出血、渗血； 肛门肛管狭窄； 假性愈合； 结扎线、缝线、皮筋脱落。,换药的重要性,向患者告知换药对伤口愈合影响及重要性 消除错误的认识 减少术后并发症,切口恢复期,早期3-5d（坏死组织脱落） 中期5-10d（肉芽生长） 后期8-20d（爬皮）,早期（坏死组织脱落）,特点：以炎性渗出为主 换药原则：清洁伤口、去除脓液及异物，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖及分泌物刺激，防止并发感染，如发现有血栓形成及水肿及时处理，以免影响创面恢复。 换药时间每日1次。,中期（肉芽

2、生长）,特点：分泌物减少，以肉芽组织增生为主 换药原则：由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，应保护肉芽组织以免影响伤口愈合，避免使用刺激性的药物。 注意肉芽组织生长情况，若肉芽组织生长过快过高，引起创面引流不畅，应剪除过多的肉芽组织 换药时间每日1次或隔日1次,后期（爬皮）,特点：表皮生长基本已被肉芽组织填平 换药原则：减少对创面刺激，保护上皮生长，防止肉芽组织过度生长，并及时处理 换药时间隔日1次或间隔2-3日1次,体位,侧卧位 膝胸卧位 暴露要充分 注意保护患者隐私,杜绝“三猛”,三猛：猛塞、猛捅、猛擦 可增加患者恐惧及紧张心理,常用药物,膏剂（痔疮膏、地米、百多邦、阿昔洛韦等）

3、 栓剂（痔疮栓、止痛栓、奥硝唑栓等） 水剂（康复新、庆大霉素、甲硝唑、双氧水等） 其他（云南白药粉、止血海绵）,膏剂,中成药（马应龙软膏、湿润烧伤膏） 激素（地塞米松、曲安奈德软膏） 抗生素（百多邦、红霉素软膏） 抗病毒（阿昔洛韦软膏） 作用：滋润肌肤，去腐生肌，消炎、消肿、止痒,栓剂,中成药（痔疮栓、太宁栓） 止痛（双氯芬酸钠栓、吗啡栓） 抗生素（甲硝唑、奥硝唑栓） 作用：去腐生肌，消炎、消肿、止痛、缓解坠胀,水剂,中成药（康复新液去腐生肌，后期使用） 抗生素（甲硝唑、庆大霉素） 消毒液（双氧水、生理盐水） 作用：去腐生肌，清洁创面、消炎,其他,中药（云南白药粉、硫酸镁） 凝胶海绵 作用：止血、消肿,肛瘘脓肿换药,尽量暴露创面，使分泌物排出，检查

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