血液流变学电子教案3-6

1、,第六节 白细胞的流变性,一、白细胞(WBC)的分类与形态,白细胞是有核无色的血细胞。,白细胞（又名白血球leukocyte）也是组成血液的重要成分之一。,把加了抗凝剂的血液离心沉淀，在试管底部可见较多的红细胞沉积，表面有一白色薄层，它就是白细胞层。,在血液中，呈球形或蛋形，表面有皱褶；在高渗透介质中皱褶增大；在低渗透介质中，皱褶消失。,白细胞的形态：,白细胞分类：,血细胞分析仪检测白细胞分类计数,EOS:嗜酸性粒细胞 BAS:嗜碱性粒细胞 NEUT:中性粒细胞 LY:淋巴细胞 MONO:单核细胞 LUC:未染色的大细胞（可以是幼稚的粒细胞或淋巴细胞，或其他不明的过氧化酶阴性的细胞）,白细胞散

2、点图介绍：,白细胞数量多是炎症的一个迹象，而人体局部炎症长期发展被认为与肿瘤生长有关。分析结果显示，白细胞数量多与所有类型的癌症死亡病例都有关联，但在那些阿司匹林服用者中，这一关联要小，这表明阿司匹林也许能起到某种保护作用。此外，白细胞数量多还可能意味着过敏反应或白血病等多种情况。,研究发现白细胞多者患癌后死亡风险较大！,炎症与白血球数量的关系：,白细胞在数量上有很大波动。,二、白细胞的流变性,白细胞的生理功能：执行免役和吞噬作用。 白细胞完成其生理功能，要经历两个时期：,白细胞由骨髓产生；,活动期 和 非活动期,3、红细胞的聚集：聚集程度愈高，趋边流动愈明显。,（一）趋边流动(border

3、flow)：,在血流缓慢的状态下，白细胞靠近管壁滚动着流动的现象。,在毛细血管后静脉段，白细胞的趋边现象明显。,2、红细胞浓度：浓度愈大，趋边流动愈明显。,影响因素有：,（二）白细胞的粘附性(WBC conglutination),白细胞粘在小血管内壁上的现象称为白细胞的粘附。,约一半数粘附，并且粘附力大。,特点：,除了炎症以外，在烧伤、冻伤、休克、动脉硬化、心肌梗塞、脑心肺等脏器缺血后再灌流损伤、胃溃疡等疾病时均可见白细胞附壁粘着。 白细胞粘附在微血管不仅阻碍了微循环血流，带来组织缺血和缺氧，而且本来用于杀灭细菌的自由基和蛋白酶也会释放出来，作用于血管壁和周围组织细胞，带来组织细胞的损伤。

4、因此，白细胞粘附促进了重症休克的发生，加重了心肌梗塞和脑血栓的病情，参与动脉硬化、糖尿病眼底（视网膜）病变、溃疡病等疾病的发生。,危害：,1、白细胞粘附的物质基础 三种糖蛋白LAF-1、Mac-1及P150/95，使白细胞粘附力达410-3N.cm-2。 2、血流的剪变率 剪变率愈小，愈容易发生白细胞粘附，故主要发生在微静脉中。 3、病理状态下，白细胞的粘附性显著增强。 4、白细胞的粘附性还随血脂浓度的升高而增强。,影响白细胞粘附及粘附性的因素：,（三）白细胞的聚集性(WBC assembling),Hammerschmidt认为：补体激活引起白细胞聚集，堵塞小血管，白细胞释放毒性物质，损伤血

5、管壁，可能是某些缺血性疾病及心肌损伤的病理机制之一。,（1）概念：指在无外力的作用下，白细胞自发发生的变形。 （2）特点：消耗自身能量。 （3）白细胞的渗出：白细胞穿过管壁进入组织间隙的过程。 位置：毛细血管后静脉段。 （4）发生这种变形的细胞：中性粒细胞和单核细胞。,1.主动变形,白细胞吞噬细菌的过程,白细胞渗出.wmv,白细胞是机体的“卫士”，它能吞噬和清除侵入体内的微生物，细菌被吞噬以后，白细胞释放出多种物质（如自由基、蛋白消化酶等）可以把它消灭。 白细胞也是机体的“清道夫”，它能清除体内已经破坏的组织细胞及多种异物碎片。,白细胞的功能,（1）概念：指白细胞在外力的作用下所发生的变形。 （2）特点：不消耗自身能量,2、白细胞的被动变形,（3）白细胞在短暂受力时，表现为弹性响应（弹性体），弹性模量大，原因有： 内液粘度大； 球形指数大，刚性大，变形差。,（1）白细胞暂时性地堵塞毛细血管，从而引起血流缓慢或暂时断流的现象。,3、白细胞的嵌塞（WBC plugging）,（2）原因：白细胞的弹性模量大，变形能力差，直径比毛细血管大。,（3）影响： 正常状态下，影响不大；病理状态下，引起微循环障碍，造成组织缺血、缺氧，严重者可出现休克。,休克的病理变化,驱动压低及白细胞变形能力 嵌