驱风湿药1中药基础知识.ppt

1、祛风湿药,同学们好！,祛风湿药,掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 掌握药物独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、秦艽、桑寄生6味。其它药物熟悉和了解。掌握相似药物功效、应用的异同点。了解防己有木防己、汉防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品种。,目的要求,祛风湿药概述,湿 邪 为 患,湿邪化热,湿热证,清热燥湿药,苦寒 清热燥湿,暑湿湿温,湿阻中焦,芳香化湿药,辛温香燥 芳香化湿,水湿浸淫,水湿病证,利水渗湿药,甘淡平 渗利水湿,水湿积聚,水肿实证,峻下逐水药,多有毒 峻下逐水,风湿浸犯,风湿痹证,祛风除湿药,辛苦温燥 祛风除湿,祛风湿

2、药,凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。,含义,祛风湿药分类及作用,祛 风 湿 药,祛 风 散 寒 除 湿,祛风湿散寒药,辛苦温 肝脾肾,祛风除湿 散寒止痛 舒筋活络,疼痛麻木 关节肿大 筋脉挛急 屈伸不利,祛风湿清热药,辛苦寒 肝脾肾,祛风胜湿 通络止痛 清热消肿,风湿热痹 关节不利 红肿热痛,祛风湿强筋骨药,苦甘寒 肝肾,祛风胜湿 补肝益肾 强筋壮骨,腰膝酸痛 痿软无力 四肢拘挛,风 湿 痹 证,祛风湿药分类,痹 痛,行痹,疼痛游走不定，恶风寒,痛痹,痛剧固定，遇寒则甚，得热则缓,着痹,重着而痛，手足笨重，麻木不仁,热痹,关节红肿热痛，筋脉挛急,尪痹,关节剧痛，肿大变形

3、,虚痹,绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸乏力,肢 体 关 节 肌 肉 疼 痛 屈 伸 不 利,祛风湿药使用注意,酌情配伍： 辨类型： 行痹：祛风（祛风湿药）+活血养血药 着痹：温燥（祛风湿药）+燥湿健脾药 痛痹：散寒（祛风湿药）+通经活血药 热痹：寒凉（祛风湿药）+凉血清热药 辨病程： 在表：祛风湿药+解表药 入里：强筋骨（祛风湿药） +补肝肾药 久病：祛风湿药+补气血药 注意用法： 多以酒剂或丸剂服用（慢性疾病）。 注意禁忌： 阴虚血亏者慎用（多燥）。,独 活本经,别录：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。” 汤液本草：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。” 本草求真：

4、“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗水湿伏风也。” 羌活、独活，古时不分。本经谓独活一名羌活，所以本经、别录只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节气息极猛烈独活色微白而形虚 ”后世渐分用。二者功效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于祛风湿而走下。,独活,重齿毛当归,药材独活,来源： 伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根茎。主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖，除去残茎、须根及

5、泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。 处方用名： 独活、大活、川独活、香独活,独活,性能 辛、苦，微温。归肝、膀胱经。 功效 祛风除湿，通痹止痛，发汗解表。,独活归经,灵枢经脉：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，八毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡， 足厥阴肝经循行图 Liver Meridian 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线,独活归经,灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩膊，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，

6、属膀胱。 足太阳膀胱经循行图 Bladder Meridian 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线,独活性能分析,味辛发散,味苦燥湿,性温胜寒,入肝肾走筋骨散寒除湿通痹,入膀胱走肌表散风祛湿解表,祛风除湿 通痹止痛 发汗解表,独活应用,1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛,肌体 筋脉 经络 关节,风,寒,湿,关节疼痛 屈伸不利,附子、乌头 千金方 乌头酒,桑寄生、杜仲 千金方 独活寄生汤,祛风除湿 散寒通痹,性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。,独活的功用,祛风除湿,通痹止痛,风寒湿痹痛,发汗解表,外感风寒挟湿表征,独活寄生汤,独 活,祛风除湿散寒，蠲痹止痛,防 风,秦 艽,

7、肉 桂,细 辛,祛风胜湿,温里祛寒,祛寒止痛,寄生 牛膝 杜仲,强筋壮骨,芍药 地黄 川芎,养血活血,人参 茯苓 甘草,补气健脾,君,臣,佐,使,祛 风 湿 止 痹 痛 益 肝 肾 补 气 血,痹 证 时 久 正 气 不 足,腰 膝 冷 痛 关 节 不 利 心 悸 气 短 舌 苔 薄 白 脉 细 弱,独活,疼痛较剧者：+川草乌、白花蛇：搜风通络止痛 寒邪偏盛者：+附子、干姜 ：温阳散寒止痛 湿邪偏盛者：+防己、苍术 ：祛湿消肿止痛 正虚不足者：地黄、人参,慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者,独活应用,2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。,肌 体,风寒,湿,风

8、寒挟湿表证,发汗解表 散风祛湿,羌活、荆防 荆防败毒散,独活,使用说明： 临床主治风寒湿痹，经配伍亦可治疗偏枯冷痹缓弱疼痛（千金方独活寄生汤）。 独活性善下行，尤以腰膝、腿足关节及下部寒湿重者为宜。,独活,配伍应用： 配羌 活：祛风除湿，散寒解表 配桑寄生：益肾壮骨，通痹止痛 配细 辛：发散风寒，止痛力强 配防 风：祛风除湿，散寒止痛,羌活现代研究,化学研究 含挥发油、当归醇、当归素、佛手柑内酯等。 药效研究 抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，同时有兴奋呼吸中枢的作用。,独活乌豆酒, 原 料 ： 独活30克、乌豆60克、米酒500克 制 作 ： 将独活、乌豆放入锅加清

9、水煎，起渣存液500克。 用 法 ： 将液兑入米酒，一日分两次温服。 作 用 ：关节痛疼。,独活桑寄生鲫鱼汤,用料：独活、牛膝、当归、赤芍、党参各10克，桑寄生、熟地、黄芪各12克，细辛3克，肉桂少许，活鲫鱼500克（1斤），佐料适量。 做法：将鲫鱼活杀去鳃及内脏，洗净，放入以上各味药及佐料于砂锅内烧开，文火煮烂，去除药渣及鱼骨即可食用。吃鱼肉饮汤。 功效与主治：活血通络。本方适用于怕冷麻木、行走后疼痛、足背动脉搏动减弱或消失的血栓闭塞性脉管炎患者。,独活歌诀,独活辛苦性温通， 胜寒燥湿主祛风， 诸痹疼痛方必用， 伏风头痛奏奇功。,独活与羌活功用比较,辛苦性温 入肾膀胱 祛风除湿 通痹止痛 发

10、散风寒,独活,性较缓和 ，善走气分，发散力不及羌活 ，偏于祛风除湿而走下，用于风寒湿在下在里、久病伏风头痛。,羌活,气味浓烈 ，善走血分，发散力强 ，偏于发汗解表而走上，善治风寒湿在上在表， 新感游风头痛。,风外 寒感 湿风 痹寒 证湿 疼表 痛证,威灵仙新修本草,开宝本草：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷气，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块，膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。” 药品化义：“灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”,威灵仙,威灵仙,东北铁线莲,药材威灵仙,棉团铁线莲,来源： 为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 或棉团铁线莲 或

11、东北铁线莲 的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等省，应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖，除去泥沙，晒干。生用。处方用名： 威灵仙， 铁脚威灵仙， 铁杆威灵仙 赤茎威灵仙,威灵仙,性能辛、咸，温。归膀胱经。 功效 祛风湿，通经络，消骨哽,威灵仙药性分析,本品辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。 此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。,威灵仙应用,1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。,其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。 常可单用威灵仙，为末，温酒调服； 也可配当归、桂心为丸服，

12、如神应丸。 现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。,威灵仙应用,2.消骨哽 ：诸骨哽咽。,其本品味咸，有软坚消骨哽作用. 可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。 海上方：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”,威灵仙使用注意,煎服，515g。 治骨哽可用3050g。,威灵仙现代研究,化学研究 威灵仙含白头翁素和白头翁醇、皂甙等。 药效研究 具有镇痛、抗利尿作用。 醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脱落。 其煎剂有明显的抗菌作用，对革兰氏阳性及阴性菌、霉菌均有较强抑制作用。,威灵仙醋蜜汤,【用料】威灵仙12g，陈醋、蜂蜜各半碗。 【用法】将以上三味

13、同煎，煎至半碗时饮用。 【功效】此汤有软坚破结、吐痰消积之功，适用胃癌属痰气交阻者，噎食呕逆，朝食暮吐，腹胀疼痛，胸膈痞闷，口渴咽燥，形体逐渐消瘦等，可以用此汤作食疗。 【注意】若脾胃虚寒者不宜多用本方。涌吐痰涎后，宜饮米汤养胃气。,威灵仙炖羊肉,制作材料：羊肉(瘦)300克威灵仙20克,白萝卜100克,料酒10克,大葱10克,姜5克,盐3克,鸡精3克,鸡油30克 做法：1. 将威灵仙洗净后切碎置于砂锅内，加入100毫升清水；2. 用武火烧沸，再用文火煎煮25分钟后滤渣取汁；3. 姜切片，葱切段；4. 羊肉洗净后切成3厘米见方的块；5. 将威灵仙液、羊肉块、姜片、葱段及料酒一同置于于锅内；6.

14、 加入2500毫升清水，在武火上烧沸，再用文火炖煮25分钟；7. 加入盐、鸡精、鸡油、胡椒粉略煮即成。 作用：用于寒湿偏重的风湿痛疼。,威灵仙歌诀,灵仙气温味辛咸， 祛风通络逐湿痰， 顽痹腰痛足膝弱， 痛风骨哽脚气痊。,川 乌本经,乌头,药材川乌,来源： 为毛莨科多年生草本植物乌头的块根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒干。生用或制后用。 处方用名： 川乌、乌头,川 乌,性能： 辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经。 功效： 祛风除湿，散寒止痛。,川 乌,临床应用 1、用于风寒湿痹。 治寒湿头痛、身痛、历节疼痛，不可屈伸者，常与麻黄、白芍同用，如乌头汤。 治中风手足不仁、筋

15、脉挛痛，常与乳香、没药、地龙等同用，如小活络丹。,能祛风除湿，散寒止痛,川 乌,临床应用： 2、用于诸寒疼痛、跌打损伤等。 治寒疝腹痛、手足厥冷，单用本品浓煎加蜜服，即金匮大乌头煎； 治外伤瘀痛，常与乳香、没药、三七等同用； 多与蟾酥、生南星、生半夏等同用，如外敷麻药方。,散寒止痛,麻醉止痛,可做手术麻醉用药,川 乌,用法用量： 煎服，39g。若作散剂或酒剂，应减为12g，入汤剂应先煎0.51小时，外用适量。一般制后用，生品内服宜慎。 使用注意： 孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品只供外用。,川乌,化学成分 川乌含多种生物碱，主要是乌头碱、异乌头碱、次乌头碱、素馨乌头碱等

16、。,现代研究,川乌,药效研究 乌头有镇痛、镇静、局部麻痹等作用。 对动物实验性“关节炎”有消炎作用。 次乌头碱和乌头原碱对于因注射菌苗而引起发热的家兔有解热作用，但对正常体温无影响。 乌头煎剂或总碱能引起麻醉猫的冠状动脉血流量增加，小剂量乌头碱使心跳减慢，大剂量则引起心率不齐，甚至心室颤动。,草 乌,北乌头,药材草乌,来源： 为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。能祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打损伤疼痛，有麻醉止痛的作用。用法用量及使用注意同川乌。,追风药酒,主料：川乌头375克,防风375克,陈皮375克,炮姜3

17、75克,甘草375克,当归375克,何首乌375克 辅料：白酒380000克,蔗糖7500克 制作：1. 将制川乌、防风、炮姜、陈皮、甘草、当归、制首乌研成粗粉后装入布袋置于容器中；2. 加入白酒密封浸泡3040天，每日1搅拌1次；3. 取出布袋压榨出酒液，待酒液澄清后与浸液合并；4. 加入蔗糖并充分搅拌，使其完全溶解后密封静置15天以上再滤过即成。 作用：本品具有活血疏风、散寒和脾之功效，适于风寒湿痹引起的筋骨疼痛、四肢麻木、腰膝疼痛、风湿性关节炎等症患者饮用。,川乌与草乌功效比较,辛苦温热 有大毒 祛风除湿 散寒止痛,川乌,为毛茛科多年生草本植物乌头的块根入药。,草乌,为毛茛科多年生野生植

18、物北乌头的块根入药，其功用与川乌相似而毒性更强。此外，草乌兼能逐痰消肿，也治寒痰阴疽。,风寒湿痹、心腹冷痛、跌打伤痛以及麻醉止痛等。二者常相须为用。入汤剂均应先煎；内服宜制用，生用宜外用。且均反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹，不宜同用。,蕲 蛇雷公炮炙论,五步蛇,药材蕲蛇,来源： 为蝮蛇（五步蛇） 除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。 处方用名白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、金钱白花蛇。,蕲 蛇雷公炮炙论,雷公炮炙论：“治风。” 本草纲目：“能透骨搜风，截惊定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。

19、凡服蛇酒药，切忌见风。” 开宝本草：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口眼 斜，半身不遂，骨节疼痛，脚弱不能久立，暴风瘙痒，大风疥癣。”,蕲蛇,性能 甘、咸，温，有毒。归肝经。 功效 祛风通络，定惊止痉。,本品走窜，通达表里，内走脏腑，外达肌肤，搜风定惊，,蕲蛇,临床应用 用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼 斜、半身不遂等。常与防风、独活、天麻等配伍同用，如频湖集简方白花蛇酒。 用于麻风疠毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。多与乌梢蛇、雄黄、生大黄等同用，如驱风散。 用于小儿急慢惊风、破伤风。常与乌梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒调服，即圣济总录定命散。,祛风力猛，兼善通经活络,祛风止痒，兼以毒攻毒,定惊止痉,

20、蕲蛇,用法用量： 煎服，515g ；研末服，每次11.5g。 现代研究： 蕲蛇含蛋白质、脂肪、皂甙。本品之提取物有镇静、镇痛作用，并能直接扩张血管而降血压。,金钱白花蛇,银环蛇,药材金钱白花蛇,来源：系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇。,金钱白花蛇,性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。,金钱白花蛇,白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。 蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。 金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。,乌梢蛇药性论,乌梢蛇,药材乌梢蛇,来源： 为游蛇科动物乌梢蛇

21、除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。,乌梢蛇,性能功效 甘、平。归肝经。祛风通络，定惊止痉。 应用要点 用于风湿痹痛。本品能搜风邪，透关节。治手足缓，不能伸举之行痹，常与防风、天南星、白附子等同用，如圣惠方乌蛇丸。用于一切干湿癣证。本品能燥湿祛风、杀虫，常与干荷叶、枳壳为散服，如圣济总录三味乌蛇散。用于破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证。本品有定惊止痉之功。常与白花蛇同用。 煎服，510g，散剂，每次23g。 乌梢蛇含蛋白质及脂肪。,蟹壳乌梢蛇散,原料生螃蟹壳50克，乌梢蛇（干品）30克。 制法将生螃蟹壳、乌梢蛇拣杂，洗净后晒干，并用微火焙干，研成极细末，瓶装，防潮，备用。 吃法每日3次，每次15克，温开水送服。 功效行气活血，化瘀止痛。本食疗方适用于胃癌患者胃脘刺痛、舌质紫暗属血瘀者。,1.乌梢蛇1条，切片煮汤，加猪油、盐、姜少许调味，饮汤吃肉。对于荨麻疹、湿疹、脓疮有一定的预防和治疗效 2.乌梢蛇、白酒各适量，把乌梢蛇浸泡在酒内，以能淹过蛇体为度，浸泡2周左右。每日服10毫升，1日2次。用治风湿痹痛，也有用于防治麻风病。,乌梢蛇歌诀,白乌二蛇效略同，搜风通络而定性，麻木不仁瘫痪痹