《麻痹性斜视》ppt课件.pptx

1、,第十章 斜视和弱视护理 第二节 麻痹性斜视,xxxxx,麻痹性斜视,概述,护理相关,中医相关,1,概述 概念、表现、病因,概述,病因及发病机制 本病分为先天性和后天性。 先天性麻痹性斜视：先天发育异常、产伤、眼外肌缺如。当母亲在怀孕期间接触环境有害因素，如农药、有机溶剂、重金属等化学品，或过量暴露在各种射线下，或服用某些药物，或染上某些病菌，甚至一些习惯爱好如桑拿，都可能引起胎儿先天异常。 后天性麻痹性斜视：可因外伤、炎症、血管、肿瘤疾病等引起。 .,概念 麻痹性斜视是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起的一条或几条眼肌发生麻痹的眼球运动障碍。,全身病如突眼性甲状腺肿、

2、糖尿病所致的神经滋养血管阻塞而引起的 外展神经和动眼神经麻痹等,内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等,外伤如颅底部或颅内压增高时，引起外展神经麻痹、眼眶部发生外伤及脑震荡,炎症如周围性神经炎 , 脑及脑膜炎等肿瘤眼眶或颅内肿瘤,后天性麻痹性斜视常见于,2,护理相关 护理评估、护理目标 护理诊断、护理措施,评估患者是否有感冒、脑炎、脑膜炎、眶上裂炎症、颅底动脉瘤、高血压、糖尿病或外伤等病史 评估斜视出现的时间，是否经过系统的诊疗等。,（一）健康史,红玻璃实验法、遮盖试验法、角膜映光法、三棱镜遮盖法Hess屏和同视机检测法等。,（二）辅助检查,评估患者的受教育水平、压力应对、

3、生活方式和环境、对麻痹性斜视的认识及心理障碍的程度,（三）心理社会评估,视频地址：,护理评估,1）症状： 复视、混淆视、眼性眩晕、不能准确接触物体等。 伴头晕、恶心、呕吐、步态不稳等。,（四）临床表现,2）体征： 一眼偏向鼻侧或颞侧或其他方位 运动受限：麻痹眼向麻痹肌作用方向运动受限 眼位偏斜：眼外肌麻痹必引起患眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜 第二斜视角大于第一斜视角，即用麻痹眼固视时出现的斜视度数大于用健眼固视时的斜视度数 代偿头位：是利用代偿注视反射以代偿某一眼外肌功能的不足，使能在一定注视范围内不产生复视，保持双眼单视的异常姿势。,护理评估,护理诊断,与复视有关,与眩晕、恶心、步态不稳有关

4、,与突然出现的复视、斜视及代偿头位、自我形象受到影响 和担心疾病治疗效果有关,与复视、斜视及代偿头位有关,与缺乏麻痹性斜视的防治知识有关,焦虑,有外伤的危险,感知改变,舒适,知识缺乏,复视、斜视症状减轻或消失，眼位恢复正常。,情绪稳定，积极配合治疗,能够陈述预防外伤发生的措施,能够掌握麻痹性斜视的相关知识,护理目标,心理护理,观察复视 眼位改变,病情观察,保持安静 饮食清淡 营养丰富 易消化,饮食与休息,健康指导,护理措施,关心患者 解释相关信息 避免刺激,治疗护理,关心患者 解释相关信息 避免刺激,治疗护理,药物治疗 肌肉注射维生素B1、B12、 ATP，血管扩张剂 辅酶A 口服碘化钾 皮质

5、激素及抗菌素可治疗神经炎及肌炎 肉毒杆菌毒素A注射 抗胆碱脂酶药治疗重症肌无力(6) 滴眼剂 光学疗法 小于10的斜视可用三棱镜中和法来消除复视，主要矫正在正前方及正下方的复视 物理治疗 低频脉冲电刺激治疗 TDP照射治疗(特定电磁波) 感应电治疗 超声波治疗,3,中医相关 诊断、病机 分型、治疗,中医相关 概述,目偏视者，以腑脏虚而风邪牵睛，其睛不正，则瞳子亦斜侧，故其视偏也，固有自幼小而得之，亦有长大方病者，率由气血亏而复受风邪也治眼风牵，睑硬睛疼，视物不正 凉隔天门冬汤方,病因 先天禀赋不足，肝血亏虚，肾精不足，目睛神光无以发越。 后天喂养不当，脾胃虚弱，气血生化乏源，目失濡养。,诊断 若成人症见一眼或两眼目珠骤然偏斜并伴有复视者，应及时检查，排除严重病变。若视物尚清晰者，相当于今之麻痹性斜视。,卫外失固，风邪中络 治法：疏风通络，扶正祛邪 方药：小续命汤加减,分型及治法,肝血不足，风中脉络 治法：养血祛风 方药：养血当归地黄汤加