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文档简介

1、洼田饮水试验,康复科：赵方方 2017.9,4,3,2,1,确定吞咽障碍是否存在,确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等）,确定是否需要改变提供营养的方式,为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据,评定的意义,评定的流程,筛查 吞咽功能评估 进一步实验室评价,主述,既往史,临床观察,吞咽障碍临床检查（CED）,A吞咽困难的持续时间 B吞咽困难的频度 C间断与连续的吞咽困难 D加重与缓解因素 E症状及继发症状,A一般状况 B家族史 C以前的吞咽检查 D神经病学状况 E肺部情况 F外科情况 GX-线检查 H精神/心理病史 I目前的治疗 J服药情况,A胃管 B气管切开术（管的种类） C营养/脱水 D流涎 E精

2、神状态,与吞咽有关的临床表现,病史 服药史 营养状态,饮水试验,患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 级（优）能一次喝完，无呛咳及停顿 级（良）分2次以上，但无呛咳及停顿 级（中）能1次喝完，但有呛咳 级（可）分2次以上喝完，但有呛咳 级（差）频繁呛咳，全部饮完有困难 诊断标准： 正常：在5秒内将水一次喝完，无呛咳 可疑：饮水时间超过5秒或分2次喝完，均无呛咳 异常：分1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现呛咳,与吞咽有关的口颜面功能评估,直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能,直接观察,唇结构及黏膜破损否 唇沟和颊沟 硬腭高度和宽度 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌咽弓的完整性 舌的外形，舌表面是否干燥、结痂 牙齿及口腔分泌物,唇、颊部的运动,静止状态唇的位置 有无流涎 露齿时口角收缩运动 闭唇鼓腮 交替重复发“u”和“i” 观察会话时唇的动作,颌的运动,静止状态下颌的位置 言语和咀嚼时颌的位置 是否能抗阻力运动,舌的运动,静止状态下舌的位置 伸舌运动、舌抬高运动 舌向双侧的运动 舌的交替运动,软腭运动,发“a”音观察软腭的抬升 言语时是否有鼻腔漏气 刺激腭弓是否有呕吐反射出现,喉的运动及功能,观察发音的音质、音量 观察言语的协调性 观察空吞咽时喉上抬的运动,实验室检查,食道吞钡造影检查 气钡双重食道造影检查 吞咽X线荧光透视检查

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