产前的发展、出生以及新生婴儿对生活的适应.ppt

1、第四章產前的發展、出生以及新生嬰兒對生活的適應,朝陽科技大學師資培育中心陳薏如,第一節 從受精到出生,產前發展常區分成三個主要時期， 1.第一期:胎芽期(或稱受精卵期) 是從受精到著床，胎芽期約14天。 2.第二期:胚胎期，第3-5週末 器官形成及心臟開始跳動。 3.第三期:胎兒期，第9週到出生 主要的器官開始有功能，且器官成長很快速。,第一節 從受精到出生,壹、胎芽期 一、著床 胚胎著床是在受孕10-14天。 二、支持系統的發育 1.羊膜及羊水-緩和發育中器官的撞擊、調節溫度、提供無壓環境 2.卵黃囊-產生紅血球，附著在第三層膜-絨毛膜，最後變成胎盤 3.第四層膜-尿囊，形成胚胎的臍帶 三、

2、胎盤的目的,第一節 從受精到出生,貳、胚胎期 懷孕的3-8週 1.外層(外胚層)-神經系統、皮膚、頭髮。 2.中層(中胚層)-肌肉、骨頭或循環系統。 3.內層(內胚層)-消化系統、肺臟、泌尿道、胰臟、肝臟。 一、第二個月,第一節 從受精到出生,參、胎兒期 懷孕的後7個月，快速成長(圖4-4)及所有器官系統精製時期。 一、第三個月 神經系統和肌肉系統 消化和排泄系統 性別區分 二、第二個三月期 胎兒皮脂 胎毛 視覺 聽覺 亮光 三、第三個三月期 可存活週數,第二節 環境對產前發展的影響,壹、形成畦胎發展的因素 畸胎原（teratogen）:指任何疾病藥物或其他環境物質，會對胎兒發育有害而引起身體

3、畸形發育，嚴重的會引起生長遲緩、瞎眼、腦損傷，甚至死亡。,第二節 環境對產前發展的影響,一、媽媽的疾病 德國麻疹 其他感染性疾病 二、媽媽服用的藥物 1.沙利竇邁 藥物：沙利竇邁 眼睛、耳朵、鼻子、心臟、短肢缺陷 2.其它常見藥物 己烯雌酚(簡稱DES),第二節 環境對產前發展的影響,3.酒精 胎兒酒毒症候群 小頭、心臟構造不良 四肢、關節及臉部畸形 4.抽煙 尼古丁、一氧化碳透過胎盤傳給胎兒 5.非法藥物 大麻、古柯鹼、海洛因,第二節 環境對產前發展的影響,三、環境危害 1.輻射線 2.化學物、污染物：多氯聯苯,第二節 環境對產前發展的影響,貳、母親的因素 一、媽媽的飲食 二、媽媽情緒良好

4、三、媽媽的年齡：圖4-7 參、預防誕生缺陷的發生,第三節 生產與周邊環境,壹、生產過程 分娩的過程 第一階段：子宮頸收縮 第二階段：胎兒分娩 第三階段：胎兒娩出,第三節 生產與周邊環境,貳、嬰兒的經驗 一、嬰兒的外表 二、評估新生兒的狀況 亞培格測試(Apgar test) 一分鐘、五分鐘 0-2等級 顏色、心跳、呼吸、肌肉張力、刺激反射 7 以上：良好 4以下：很糟糕、需要立即醫療處置才能存活,第三節 生產與周邊環境,參、生產與接生的醫藥處理 生產藥物會通過胎盤，在高劑量時會使寶寶嗜睡及無法集中注意力。 媽媽使用重劑量藥物的寶寶會變得在醒的時候噪動不安，而且在出生的第一星期很難餵養。 肆、另

5、類生產方式 不同文化的生產 一、自然或準備好的生產 二、在家裡生產,第三節 生產與周邊環境,伍、出生過程中的社會環境 一、媽媽的經驗 情緒連結 產後憂鬱 二、父親的經驗 全神貫注,第四節 生產時的併發症,壹、缺氧 臀位產、早產兒胎盤剝離、母親使用鎮靜劑 RH因子不相容：RH陽性胎兒與RH陰性母親 第一胎通常不會有影響，第二胎受影響。 貳、體重過輕的併發症 早產兒：未滿37週、出生體重未滿2500g 原因：母親酗酒、藥物成癮、抽太多煙,第四節 生產時的併發症,一、低出生體重的短期效應 缺乏表面張力會導致呼吸困難症候群(respiratory distress syndrome) -會引起嚴重呼吸

6、失調、不規則呼吸或停止呼吸 三、低體重兒長期效應 環境,第五節 新生兒本身的適應能力,壹、新生兒的反射能力 反射(reflex) 對刺激自主和自動的反應 表4-6足月新生兒的主要反射 生存反射(survival reflexes) 呼吸反射、眨眼反射、瞳孔反射、尋乳反射、 吸吮反射、吞嚥反射 原生反射(primitive reflexes) 巴氏反射、 手掌抓反射、摩洛反射、 游泳反射、 踏步反射,第五節 新生兒本身的適應能力,貳、嬰兒本身的狀況 表4-7 嬰兒覺醒的狀態 參、嬰兒狀況的發育變化 一、睡眠的改變 快速動眼睡眠(REM sleep)-睡眠時眼球快速轉動，6個月大只佔25%-30% 自我刺