慢性病防治健康素养王生龙主任医师.ppt

1、,糖尿病1.1亿（每10个成年人中1个） 高血压2.7亿（每4个成年人中1个） 心脑血管病2400万 慢阻肺2亿 癌症1500万 重性精神病1800万 慢性肾病1亿,井喷的病人,河南省卫生计生委,河南省“健康中原行大医献爱心”健康扶贫志愿服务专项行动健康科普系列课件,二O一八年,目 录,一、啥是慢性病？,慢性非传染性疾病（简称慢性病）,添加 关键字,添加 关键字,添加 关键字,添加 关键字,心脑血管疾病,恶性肿瘤,糖尿病,慢性呼吸道疾病,当前主要指： 心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等。通常称为慢性或生活方式相关疾病。,慢性病的特点（危害）,病因复杂，发病与多

2、个危险因素有关。 起病隐匿。 病程长;为长期或终身患病、不能自愈、几乎不能被治愈；具有不可逆性。 发病率、致残率和死亡率高，预后差。 医疗费用昂贵，严重耗费社会资源。 有明确的预防措施。,慢性病是河南省居民死亡的主要原因,心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病占全部死亡人口的84%以上,目 录,慢性病的发展过程,生活方式是慢性病的源头，如高脂肪、高盐的饮食，吸烟、嗜酒，缺少运动、心理障碍等。,目 录,慢性病预防、干预-五早,早想到,早发现,早预防,早达标,早诊治,13,慢性病防治 早想到,下列人群尤应注意： 本身就是心脑血管病患者。 有三高家族史或恶性肿瘤病史者，直系亲属中有早发病或早亡

3、者。 肥胖、吸烟、大量饮酒者。 35岁以上男性，工作压力特别大，尤其是白领。 经常熬夜，睡眠质量差。,14,慢性病防治 早发现,最好的发现途径就是定期健康体检 每年至少查一次血压、血脂和血糖 “三高”及肥胖人群、某些肿瘤（乳腺癌、结直肠癌、肝胆胰恶性肿瘤）家族史人群、长期压力过高人群更要重视健康体检。,15,慢性病防治-早发现 自己的身体自己负责,基本（不花钱） 吃饭香（种类多，7-8成） 睡眠足（醒后轻松） 二便畅 （次数、外观、量，尿1000/日） 无不适（心慌、气短、无力、疼痛） 体重 血压 女性乳房自查 花小钱（几百元） 血尿便化验 （血细胞、血生化-脂糖、肝肾功、病原体等） 超声（腹

4、部、体表） 妇科,花些钱（1万多元） 胃肠镜 血化验（内分泌、肿瘤相关抗原等） 脑MRI 胸部CT 男性前列腺 64排心脏CT PET,一躺下就气短，活动后气短 胸痛，胸部不舒服，胸口沉重如有大石压迫 心悸或心跳不规则 耳鸣或听力下降 头昏，头晕、焦虑不安 上腹部不适，食欲不振 容易疲劳或终日乏力 衣物和鞋子突然变紧,慢性病防治- 早发现 重视心脑血管病早期信号,逐渐增大的肿块 久治不愈的非外伤性溃疡 非正常的出血及分泌物 进食后的异物感 久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血 长期消化不良、进行性食欲减退和消瘦而原因不明者 大便习惯改变或有便血 鼻塞、鼻出血，单侧头痛或伴有复视者 黑痣突然增大或

5、有破溃出血者 无痛性血尿,慢性病防治- 早发现 恶性肿瘤早期信号,18,不明原因的口干，容易口渴 不明原因的消瘦，体重迅速减轻 体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等 皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效 视力减退或看东西模糊不清 双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花 性欲减退或阳痿、月经失调,慢性病防治-早发现 警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”,血 压,可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压。 （90-140mmHg） 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压。 （60-90mmHg）,130/85mmHg,血液

6、对血管壁 的压力,什么是高血压： 收缩压 140 mmHg 和/或 舒张压 90 mmHg,总胆固醇（TC，Ch）5.2mmol/L 甘油三酯（TG）1.7mmol/L 低密度脂蛋白（LDL）3.6mmol/L 高密度脂蛋白（HDL）1.04mmol/L,高血脂（血脂异常）,主犯,从犯,“好”胆固醇,“坏”胆固醇,血脂得分清主犯、从犯。 胆固醇得分清好、坏。,摘自中国糖尿病防治指南,糖尿病确诊标准,空腹血浆葡萄糖水平,任意时间血浆葡萄糖水平,11.1mmol/l(200mg/dl),7.0mmol/l(126mg/dl),*口服葡萄糖耐量试验,糖尿病 症状+,慢性病防治-早预防,常年坚持四大基

7、石的健康收益,冠心病减少75,糖尿病减少50,高血压减少55,适量运动,合理膳食,提高自身健康素养,心理平衡,戒烟限酒,恶性肿瘤减少1/3,脑卒中减少70,慢性病防治 早诊治,治疗意义上的生活方式转变 科学就医，及时就诊，相信医生 遵从医嘱及早治疗， 理性对待诊疗结果 早受益,坚持健康的生活方式是防治慢性病的基石，服用药物是慢性病指标达标的关键，两者缺一不可。,早达标 常用健康指标,体温 36-37 心跳 60-100次/分 呼吸 16-20次/分 体质（重）指数（BMI） 体重（kg）/身高（m）的平方,成人体重判定 分 类 BMI(kg/m2) 肥 胖 BMI28.0 超 重 24.0BM

8、I28.0 体重正常 18.5BMI24.0 体重过低 BMI18.5,理想 可接受范围 血压(mmHg) 120/80 130/80140/90 血糖(mmol/L) 空腹 4.46.1 7.0 非空腹4.48.0 10.0 总胆固醇(mmol/L） 5.2 总甘油三酯(mmol/L) 1.7 低密度脂蛋白（LDL） 3.4mmol/L 高密度脂蛋白（HDL） 1.00mmol/L,早达标 常用健康指标,规范用药-按时规律，持之以恒 用有科学证据的药物,目 录,目前大部分慢性病还不能根治，绝大多数患者需终生治疗。 在长期的治疗中，要定期看医生，以便疗效；监测各种危险因素；采纳健康生活方式；配

9、合医生积极治疗。 病情较重的患者应每月至少随访一次，病情较轻者每三个月随访一次，还要加强自我管理。,慢性病患者要加强自我管理,积极参加社区的慢性病自我管理小组或俱乐部，病友联谊会，学习防治慢性病的各种相关知识和技能。 （1）学习慢性病的基本知识，认识慢性病的危害； （2）知道自己的血压、血糖、血脂、体质指数等水平，应该达到的目标水平，有无其它健康危险因素，及自己医患慢病的危险程度；,慢性病患者要加强自我管理,（3）调整饮食结构，低盐低脂，增加蔬菜摄入量及戒烟限酒； （4）适量锻炼身体； （5）坚持遵医嘱用药； （6）学会自己测量血压、血糖，算体质指数， （7）定期看医生。,慢性病患者要加强自我

10、管理,人的命天注定。得了冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意。 慢性病不能防治，迟早都要发生。 慢性病起病慢，等老了再预防也不迟。 肿瘤是绝症。 用西药有依赖性 -其实是病有依赖性，不是药有依赖性,慢性病的认识误区,凭感觉用药，根据症状估计病情情况,这个我说了算,治疗指标正常了停药,指标正常了，我的慢性病治好了，不用吃药咯,32,只服药、不看效果,我已经吃了很久的药了呀,吃药后要观察血压情况，降压不理想需要调整用药的。,不看医生自行购药，自己随便买药，自行换药。,33,担心用药过早，长期用药产生耐药性,能不吃药尽量不吃，否则产生耐药性到病重时就不管用了！,34,药物有副作用，尽量不吃,35,单纯依靠药

11、物，忽视生活方式改善,不愿服慢性病药，只改善生活方式或单靠养生疗法。,只要吃药就万事大吉,36,夸大宣传，一分效果说成十分；将保健品，保健仪器夸大成治疗药或治疗仪器；作用万能，包治百病，延年益寿。 宣传是“灵丹妙药”能根治XXX病，免除终生服药之苦； 自称纯天然产品，没有任何毒副作用；使用该产品后不用吃西药，能取代药物治疗； 自称“独家所有”，“世界唯一”，”祖传秘方“； 打着高科技旗号，宣扬是“高科技产品”； 披着学术外衣，假冒国家管理部门批准，学会、协会、大医院认证，知名专家推荐等。,识别伪科学,假专家,慢性病健康素养顺口溜,现代生活方式变，慢性疾病很常见。 三高肿瘤糖尿病，其实最怕并发症。