2021年胃癌术后XELOX方案同期联合适形调强放疗的临床观察

1、胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察 胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察 作者：杜小波 蒲静 赵振华 戴堂知 廖东彪 李雪松 周筱秋 任素蓉 目的:评价胃癌患者术后CapeOX方案同期联合调强放疗的近期疗效和毒性反应。方法：从xx年9月至xx年9月，41例胃癌术后患者采用化疗采用Xelox方案，卡培他滨1250 mgm2 ，口服(2次d)，1-14d；奥沙利铂130 mgm2，持续静脉滴注23 h，1 d。同步适形调强放疗，靶区包括瘤床和区域淋巴引流区。放化疗后辅助化疗以Xelox方案46疗程，观察近期疗效及毒性反应。结果：全组1 年总生存率、无复发生存率和局

2、部区域控制率分别为902 、805和95.1 。有3例中断同步放化疗。度骨髓抑制4例，度胃肠道反应5例。结论：胃癌患者术后CapeOX方案同期联合调强放疗的近期疗效较好，毒性反应是可耐受的。 胃癌;放疗;卡培他滨;奥沙利铂;副作用 Objective;To evaluate the short-term efficacy and toxicity of Xelox plus concurrent conformal intensity modulated radiation therapy for postoperation patients with gastric cancer. Meth

3、ods: Form September xx to September xx, 41 postoperation gastric cancer patients were treated with Xelox plus concurrent conformal intensity modulated radiation therapy. The Xelox regimen was capecitabine 1250 mg/m2, orally bid, day1to 14, oxaliplatin 130 mg/m2, continuous infusion 2 to 3h, day1. In

4、tensity modulated radiation therapy: target volume including the tumor bed and regional lymphatic drainage area, the radiation dose is 45GY/25 fractions. After chemoradiotherapy, those patients were treated with 4 to 6 cycles Xelox regimen. Efficacy and toxicity will be observed. Results: The 1-year

5、 overall survival, relapse-free survival and locoregional control rates of 41 patients were 90.2%, 80.5% and 95.1%. 3 patients interrupted chemoradiotherapy. myelosuppression ourred in 4 cases and degree of gastrointestinal toxicity ourred in in 5 cases. Conclusion: The short-term efficacy of Xelox

6、plus concurrent conformal intensity modulated radiation therapy for postoperation patients with gastric cancer was good, and toxicity was tolerable. Gastric Cancer, Radiotherapy, Capecitabine, Oxaliplatin, Side Effects 前言： 胃癌在全球的发病率排在所有肿瘤的第4位，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一胃癌男女人口调整死亡率（男性：40.8/10万，女性：18.6/10万，男性是女性的

7、1.9倍）分别是欧美发达国家的4.2-7.9倍和3.8-8.0倍。上海胃癌粗死亡率男性为52.24/10万，居恶性肿瘤发病第二位，女性为29.26/10万，居恶性肿瘤的第三位1。多数胃癌患者就诊时已处于进展期，早期胃癌比例不足l0，因为诊断时晚期胃癌较多，决定了胃癌的治愈率较低，在美国，胃癌的5年生存率才24%。提高胃癌的治愈率，除了早期诊断外，就是利用现有的手段，进行合理的结合，进一步提高疗效，同时降低或不增加副作用。 胃癌的术后放化疗是、期胃癌的标准治疗，胃癌的放疗的技术和剂量及分割方式已经较成熟，但术后化疗的方案上午标准方案。我们对我院xx年9月至xx年9月的41例胃癌术后进行Xelox

8、方案同期联合适形调强放疗治疗的患者的近期疗效及毒性反应进行分析和，报告如下。 1 资料与方法 11 临床资料本组女12例、男29例，年龄4266岁、平均59岁。AJCC分期（第六版）期6例，A期12例，B期23例。腺癌37例、印戒细胞癌4例。所有病员均为R0切除，胃大部切除37例、全胃切除4例。淋巴结清扫范围包括胃周淋巴结、脾动脉、肝动脉、胃左动脉和腹主动脉旁的淋巴结等。所有患者放化疗前Kamofsky评分60分，白细胞4109 L，血红蛋白10gL,血小板80109L，肝肾功能、心电图均正常。 12 治疗方法: Xelox化疗方案：卡培他滨1250 mgm2，口服(2次d)，1-14d；奥沙利铂130 mgm2，持续静脉滴注23 h，1 d，用药期间辅助以格拉司琼等止吐对症处理措施。 放疗：术后48周内进行放疗，放疗前热塑膜固定，然后增强CT定位，再由医生勾画靶区和危及器官。CTV包括瘤床和区域淋巴引流区，瘤床范围包括肿瘤、残胃、已切除的胃原所在区及一部分横结肠、十二指肠、胰腺和门静脉，还应包括空肠一胃或空肠一食管吻合口；腹膜则要根据局部浸润和远处转移的程度来考虑。CTV应包括胃所在的腹膜区。淋巴引流区域：近端三分之一/贲门/胃食管结合部原发癌高危淋巴结区包括：邻近的食管周围、胃周、胰