脾与肝医学课件.ppt

1、版权所有, 1997 (c) Dale Carnegie & Associates, Inc.,第二章 藏象,脏腑生理、病理 精、气、血、津液 主讲人 吴红斌,第二节 脏腑,一、心与小肠生理、病理 二、肺与大肠生理、病理 三、脾与胃生理、病理 四、肝与胆生理、病理 五、肾与膀胱生理、病理,脾与胃,脾位于中焦，左膈之下，形如刀镰。 五行属土。 脾的主要生理功能：主运化,主升清，主统血。 脾系统：在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主 四肢，其华在唇,开窍于口，脾与胃相表里 脾胃是人体消化系统的主要脏器“脾胃为后天之本”,1、脾的主要生理功能,（1）主运化 运：指转运，输送 化：指变化，消化 指脾具有

2、吸收、转输水谷精微以 营养全身，并有促进水液代谢的作 用。,水谷：指饮食物精微：食物经消化后其中精华细微的营 养物质。脾的运化 运化水谷-指脾对饮食的消化、吸 包括 收并向上转输的功能 运化水液-指脾对水液的吸收、转 输和布散的作用,饮食物消化代谢过程示意:,饮食物 口 胃 精微 受 清 吸收心肺-气血 纳 受盛 水液(脾) 小肠-泌别 腐熟 化物 食物残渣粪便 浊 (大肠) 多余水分尿液 (肾),水液代谢过程示意:,水饮 脾的运化 清者 通过 三焦通利运行全身 胃 肺的宣降- 肝的疏泄 吸收 肾的气化 浊者（肾） 化为尿液 （膀胱）,（2）主升清是脾主运化的生理特点,升-指上升，向上转输清-

3、指精微物质升清：指脾气将水谷精微上输心肺，通过心肺的作用化生气血，营养全身。同时脾气的升发具有固摄内脏，防止脏器下垂的作用。 “脾宜升为健” “脾为气血生化之源”,生理: 消化吸收水谷 脾气健运 精微-上输心肺化生气血 主升清 转输水液_肺_促进水液代谢 防止内脏下垂,病理: 水谷不化:纳差 腹胀 便溏 泄泻脾失健运气血乏源:头晕 乏力 倦怠 消瘦脾不升清水液停滞:痰饮 水肿 肠鸣 腹水 中气下陷:久泄 脱肛 内脏下垂,(3)主统血,指脾具有统摄血液在脉管中运行，防止逸出脉外的作用。是气的固摄作用生理:脾气健旺_气能摄血_血循脉道_气血气血充足 脾能统血 正常运行 调和,病理:,肌衄脾失健运_

4、气不摄血_血离便血 尿血气血不足 脾失统血 脉外女子崩漏崩漏：是指妇女阴道不规则出血，出血量多如山崩，称崩；出血量少，点点滴滴，日久不止称漏。合称崩漏。,2、脾的系统连属 (1)在体合肉 主四肢 肉：指肌肉。 脾主肌肉四肢是指人体肌肉的丰满和四肢的正常运动，皆与脾的运化功能有密切关系。,(2)开窍于口 其华在唇 口：指食欲、口味。与脾主运化密切相关。通过了解食欲、口味情况，可以测知脾功能正常与否。 唇：是口唇，通过观察口唇的色泽能反映脾主运化功能和气血情况。,生理: 肌肉丰满 健壮 脾气_气血四肢轻劲有力 健运 充足食欲旺盛 口味正常 口唇红润光泽,病理: 肌肉消瘦 四肢倦怠 痿废 气血食欲不

5、振 口淡乏味脾失乏源口唇苍白无华健运 脾受_四肢浮肿 困重 湿困 纳呆 口甘 口腻,（三）胃的生理病理 上脘-胃的上部包括贲门胃脘 中脘-胃的中部包括胃体 下脘-胃的下部包括幽门,（三）胃的生理病理,上脘-胃的上部包括贲门胃脘 中脘-胃的中部包括胃体 下脘-胃的下部包括幽门 胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃气以降为顺,1、主要功能 (1)受纳与腐熟水谷 受纳：接受、容纳 腐熟：初步消化，将食物变成食糜 (2)主通降 指胃具有使食糜向下输送至小肠、大肠和促使粪便排泄等生理作用。与脾的升清相互为用。 “胃宜降为和”,饮食物消化代谢过程示意:,饮食物 口 胃 精微 受 清 吸收营养 纳 受盛 水

6、液(脾) 全身 小肠-泌别 腐熟 化物 食物残渣粪便 浊 (大肠) （胃气降浊） 多余水分尿液 (肾),病理: 胃气郁滞:纳少厌食 胃脘胀痛 胃失_ 嗳腐吞酸 便秘通降 胃气上逆:嗳气 呃逆 呕吐,（四）脾与胃的关系,一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。 脾的经脉属脾而络胃 胃的经脉属胃而络脾,两者在生理上紧密联系， 病理上互相影响 共同完成对饮食物 脾-主运化 主升清 的消化、吸收及其精胃-主受纳 主降浊 微的输布，以营养全 身。同称“后天之本”病理上：脾不升清=胃失和降,四、肝与胆,肝位于右胁 肝的主要生理功能：主疏泄、藏血 肝系统：主疏泄、藏血，在体合筋，其华在爪,开窍于目，肝与胆相表

7、里,(1)主疏泄疏：疏通、疏导泄：发散、宣泄是指肝具有疏通、调达、升发（主升、主动、主散）的生理特性，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,（一）肝的生理功能,（1）协调气血运行 指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达气机，协调气血运行。 气机-指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 如：肺主呼气 脾主升清 主吸气 胃主降浊 气的升降出入运动协调平衡，称作“气机调畅”,生理: 肝主-气机调畅-气血和平 疏泄 脏腑功能 协调平衡,病理: 血随胸胁胀满头昏胀痛 疏 肝气逆面红目赤急躁易怒 泄_阳 失眠 多梦 太 上血液吐血咯血月经过多 肝过 亢妄行甚或突然昏迷 疏

8、失 胸胁两乳 常 经气不舒或少腹胀痛 疏 肝 泄_气 不 郁血行障碍胸胁剌痛肿块 及 结,（2）促进消化吸收 脾胃的消化吸收饮食物的功能与肝的疏泄有密切关系。 生理: 肝主-气机-协调脾升胃降_促进消化 疏泄 调畅 调节胆汁分泌 吸收 与排泄,病理: 脾胃-脾不升清：眩晕 纳呆 升降 腹胀 泄泻 肝失 气机 失常-胃不降浊：呕恶 嗳气 疏泄 不畅 脘腹胀痛 胆汁-胆汁郁滞：胁肋胀痛 分泌 纳呆 失常-胆汁外溢：口苦 黄疸,（3）调节精神情志 指肝的疏泄功能有调节精神、情志活动的作用。 生理: 有利于 肝主-气机调畅 脏腑功能 精神愉快 疏泄 气血和调 协调平衡 心情舒畅,病理: 肝失疏泄 精神

9、抑郁 沉闷不乐 肝失 气机 肝气郁结 多愁善虑 悲忧多疑 疏泄 不畅 肝升太过 精神亢奋 烦躁易怒 肝阳上亢 失眠多梦,（4）协调水液代谢 生理： 肝主-调畅-通利三焦 疏泄 气机 疏通水道,病理： 肝失-水道不利：痰饮 臌胀 痰核 疏泄,（5）调理冲任二脉 生理： 肝主-调畅-任脉通利 月经应时 疏泄 气血 冲脉充盈 孕育正常,病理： 肝失-气血不和 经行不畅 痛经 闭经 疏泄 冲任失调 带下 不孕,2、主藏血 指肝具有贮藏血液和调节血量的功能,生理: 濡养自身,制约肝阳-保证疏 贮藏 泄正常 血液 防止出血 肝 藏 活动 情绪激动 气温上升 血 调节 需血量肝排血供机 血量 体需要 需血量

10、部分血藏于肝 休息 情绪稳定 气候寒冷,病理: 肝不不能制约肝阳-肝阳上亢: 肝藏血 头胀 面红目赤 藏 口苦 急躁易怒 血 血液妄行:吐血 衄血 呕血 失 女子月经过多崩漏 常肝血两目干涩昏花 不足筋脉拘急屈伸不利肢体麻木 女子月经量少或闭经,气机调畅，血运通达 主疏泄 = 主藏血 正常 肝血充足，肝木得养 正常 病理： 肝失疏泄 气机逆乱 血随气逆-藏血失调 肝失藏血 阴不制阳 肝阳亢盛-疏泄失调,（二）肝与肢体官窍关系,(1)在体合筋 其华在爪 筋-即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联络关节、肌肉的组织。 筋膜有赖肝血滋养，才能活动灵活、有力。 爪-即爪甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 爪甲赖

11、肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。,(2)开窍于目 指肝的经脉上联于目系，目的视力有赖肝血的濡养。 生理: 筋得:强健有力 肢体运动自如 肝血血养 爪甲坚韧 红润光泽 充足 目得血养:视物正常,病理: 血不:关节屈伸不利肢体麻木 肝血养筋 手足震颤爪甲软薄 不足 色枯少泽甚变形脆裂 目失:两目干涩 视物不清 所养 甚则夜盲,肝经风热_目赤痒痛 热伤_肝风_ 四肢抽搐,角弓反张 津血 内动 目斜上视 肝经湿热_目黄,（三）胆的生理功能,贮存、排泄胆汁 生理： 肝的精气_生成胆汁_助消化 疏泄功能_控制调节胆汁_排泄,病理: 肝气_胆汁_胁胀痛 厌油腻肝疏泄 郁结 郁滞 腹胀 便溏 失常 疏泄_胆汁_上逆:口苦吐黄苦水 太过 外溢:黄疸,（四）肝与胆的关系,1、一脏一腑