2.耳结构解剖

1、耳结构解剖,源 钰 听 力 陈 捷 秋,耳结构解剖,听觉系统包括耳和听觉中枢神经系统。 耳分为三部分：外耳、中耳、内耳。 内耳发育开始的时间：胚胎第3周 完成时间：第5个月 中耳发育开始的时间：胚胎第3周 完成时间：出生后 外耳发育开始的时间：胚胎第6周 完成时间：出生后,耳结构解剖,耳结构解剖：外耳,耳廓 软骨构成支架，外附皮肤和皮下组织,耳结构解剖：外耳,耳廓功能 收集声音：一般耳廓将收集20Hz20KHz的声 音 ，所收集的声音具有极强的方向 性，像雷达一样。 声源定位：根据声源到达两耳的时间差、强度 差，在大脑中形成定位的印象。 扩大声能：对频率2K5KHz的声音，耳廓能扩 大其声能。

2、 频谱调制：限定了声音可收到范围，及扩大言语 的频率范围。,耳结构解剖：外耳,外耳道 声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。 成人外耳道长约2.5cm3.5cm，直径0.7cm，分软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3，骨部占2/3； 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，呈S形弯曲。故检查时应将耳廓向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜。 在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡部（第二弯道），外耳道异物多停留于此。,耳结构解剖：外耳,外耳道的功能 传导声音：将由耳廓收集的声音传至中耳 （气导）； 共振效应：外耳道对3K4KHz的声波能产 生共振效应，可是得到10dB左

3、 右的声压增益,耳结构解剖：中耳,中耳的组成 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突,耳结构解剖：中耳,鼓膜：为椭圆形灰白色半透明的薄膜，凹 面向外，鼓膜自外上斜向内下，与 外耳道底约成45角 正常鼓膜标志： 锤骨短突 锤骨柄 光锥,耳结构解剖：中耳,耳结构解剖：中耳,听小骨：由锤骨、砧骨和镫骨组成，构成 听骨链。它们是人身上最小的骨 头。 三者以关节和韧带相互连接成链状的杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听骨链的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动，将声波的振动传入内耳。,耳结构解剖：中耳,耳结构解剖：中耳,咽鼓管 是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气引流之唯一通道，中耳感染的主要途径 成人咽鼓管鼓室口高于咽口2

4、2.5cm，故咽部的异物不易进入鼓室 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，当鼻及鼻咽部感染时较成人易患中耳炎,耳结构解剖：中耳,耳结构解剖：中耳,咽鼓管的功能 保持中耳内外压力的平衡 引流中耳的分泌物 防止逆行性的感染 阻声和消声,耳结构解剖：中耳,中耳的功能 换能：中耳将外耳道传过来的声能转换为机 械能； 增能：鼓膜面积约为85 m，有效振动面积 55m ，椭圆窗面积3.2m，鼓膜面 积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作 用可使声压提高1.3倍，即 1.317=22.1，相当于声强级提升27dB 通过咽鼓管保持中耳腔内外大气压的平衡,耳结构解剖：内耳,内耳由前庭，半规管和耳蜗组成,耳结构解剖

5、：内耳,半规管、前庭：位置感觉器 每侧耳有3个半规管，互成直角 其后下方是耳蜗 人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要，前庭能维持身体平衡 ，同时前庭感受直线和减速运动 半规管协助前庭维持身体平衡，同时半规管主要感受旋转和加速运动,耳结构解剖：内耳,耳蜗：听觉感受器 外形类似蜗牛壳， 主要由中央的蜗轴 和周围的骨性蜗管 组成。蜗管绕蜗轴 旋转2.52.75周。,耳结构解剖：内耳,蜗管横截面,耳结构解剖：内耳,耳蜗内容物 耳蜗内有毛细胞及 引起毛细胞运动的 淋巴液。,耳结构解剖：内耳,耳蜗毛细胞 内毛细胞3500个，外毛细胞12000个,响度感知,内

6、毛细胞 Inner hair cell,所有声音信息的传送,外毛细胞 Outer hair cells,小声放大,耳结构解剖：内耳,外毛细胞,内毛细胞,耳结构解剖：内耳,完好的毛细胞,耳结构解剖：内耳,轻度损坏的毛细胞,耳结构解剖：内耳,严重损坏的毛细胞,耳结构解剖：内耳,引起毛细胞损坏的原因： 噪声 耳毒性药物 病毒感染 全身性疾病（心血管疾病、糖尿病等） 年龄增长（老化）,耳结构解剖：内耳,耳蜗的频率响应 蜗底：对高频发生响 应 蜗顶：对低频发生响应 耳蜗底部容易受损害， 故一般听力损失从高频 开始,耳结构解剖：内耳,耳蜗的作用：换能 机械性声音振动信号，转变成神经电信号,耳结构解剖：内耳,耳蜗的传音功能 当声波经前庭窗进入耳蜗变成液波时，基底膜则随液波上下移动