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文档简介

1、1,贫血概述,广东药学院第一附属医院血液内科 迟作华,2,定义,贫血（anemia)：人体外周血中单位容积内Hb 、 RBC 、 HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。以Hb浓度降低最为重要。,3,诊断标准,我国平原地区成人贫血诊断标准： 男性 女性（孕妇） Hb(g/L) 120 110 （100）,4,国外1972年WHO标准： 6个月-6岁 6-14岁 成年男性 成年女性 孕妇 Hb(g/L) 110 120 130 120 110,血液稀释、浓缩时易致误诊 贫血是一综合征,不是一种疾病,5,分类,根据红细胞形态特点分类 根据贫血的病因和发病机制,6,一、根据红细胞形态特点分类 类型

2、 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性 100 32-35 巨幼贫、溶贫、 MDS 、肝疾病 正细胞性 80-100 32-35 AA、HA、失血 小细胞 80 32 IDA、 铁粒幼、 低色素性 珠蛋白生成障碍 性贫血,7,8,9,10,二、根据贫血的病因和发病机制分类 造血干祖细胞异常 RBC生成减少 造血调节异常 造血原料不足或利用障碍 三大病因 RBC破坏过多 内在缺陷和外来因素 失血,11,临床表现,临床表现轻重： 贫血程度 速度 代偿与适应能力 体力活动 年龄 其它疾病,12,1、一般表现： 疲乏无力、低热、苍白 2、呼吸系统：呼吸深快、气短 3、心血管系统表现： 心

3、悸、气促、心肌缺氧、心力衰竭,13,4、CNS表现： 头痛头晕、耳鸣、目眩、记忆障碍、注意力不集中、神志、精神异常，儿童发育 5、消化系统表现： 纳差、腹胀恶心、黄疸、脾大 、钩虫病,14,6、泌尿生殖系统表现： 病因-尿量、常规化验异常、性欲及月经异常 7、内分泌系统 腺体功能改变 9、免疫系统 免疫功能改变 10、血液系统 11、其它：皮肤干燥、毛发枯干,15,诊断,1、病史询问 2、体格检查 3、实验室检查： 血常规+血涂片、网织红细胞、 骨髓检查、病因检查,16,治疗,1.病因治疗 2.补充造血原料 铁剂、VitB12、叶酸、 VitB6 3.刺激红细胞生成 雄激素、EPO等 4.免疫抑制剂 糖皮质激素等 5.脾切除 脾亢、遗传性球形红细胞增多症等 6.干细胞移植 7.输血 掌握指征,17,复习思

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