青少年吸烟(PPT-39).ppt

1、青少年吸烟,Lyudmila Ivanova博士, 俄国 Yehuda Neumark博士, 以色列,为什么控烟是公共卫生领域优先考虑的问题？,烟草：世界第二大致死祸因 目前1/10的成年人死因和吸烟有关（死亡人数每年约5百万） 如果事态进一步发展下去，在2025年以后每年将有约1千万人因吸烟而亡） 这些人中70%生活在发展中国家 当前50% 烟民（约6亿5千万的人）最终将死于烟草,来源: WHO, Tobacco Free Initiative,为什么控烟是公共卫生领域优先考虑的问题？,烟草同样造成在卫生保健方面开销巨大、失去生产力并造成吸烟者、被动吸烟者及其家庭无法估量的痛苦和煎熬,烟草使

2、用的国际趋势,目前三个成年人中就有一个是烟民，总计11亿人吸烟 其中80%来自中低收入水平国家 到2025年烟民总数预计将达到16亿人 咀嚼烟叶和斗式烟管等吸烟方式在某些国家呈下降趋势,来源: Curbing the epidemic: Governments and economics of tobacco control. World Bank, 1999,烟草使用的国际趋势,吸烟行为在文化水平低的人群中更为普遍 吸烟显著扩大了贫富死亡率差 烟的成瘾性从年轻时候就开始了每天约8万到10万青年成为固定的烟民,来源: Curbing the epidemic: Governments and

3、economics of tobacco control. World Bank, 1999,每年吸烟致死人数 (单位：百万),来源: Peto, Lopez, and others 1997; WDR 1993,的长期吸烟者由于成瘾而死,烟草: 经济的代价,预计可归咎于烟草的卫生保健开销：(单位：美元） 美国: 760亿 德国: 147亿 澳大利亚: 60亿 中国: 35亿 英国: 23亿 加拿大: 16亿,减少烟草消费的有效调控手段,减少需求的方法: 高烟草消费税 不涉及价格的调控手段: 消费者信息普及 禁止香烟广告和宣传 设置警示标志 限制公共场所吸烟 促进尼古丁替代疗法和其他戒烟疗法的

4、使用,来源: The World Bank. Economics of tobacco control, 1999,戒烟vs. 预防,当前烟民成功戒烟的绝对数量很少（即使使用了干预方法） 5个人中有4个使用烟草吸烟的人能够进入成年 越是年轻人越容易成为固定烟民而不容易戒烟,针对儿童和未成年人的禁烟活动更为有效,青少年吸烟,在拉美城市中，50%的青少年吸烟 在肯尼亚，1999年小学生吸烟率达近40%而在十年前仅为10% 在韩国，美国烟草商进军市场一年内，男性青年的吸烟率从18%升至30%。女性青年吸烟率从2%涨至近9% 在美国，每天都有3000儿童成为固定烟民,吸烟原因,城市社区组织混乱 贫困

5、个人因素 感情和心理问题 缺少学校教育，学业失败，辍学 反社会行为 早孕和早成父母 无家可归，压力，缺少凝聚力和监管 家庭使用香烟、酒精和其他药物 遗传?,针对未成年的烟草控制计划,教育干涉 显著的短期减少吸烟 推迟第一次吸烟的时间 改变对待烟草的态度 引导未成年人的“社会影响” 预防计划在高烟草生产地区中也同样奏效,主要问题,干预的主要形式 校内和校外活动相结合的方式十分有效，尤其是针对小学生 实施者 卫生专业人士? 护士 初级护理医师 社区药房员工 老师? 家长和同龄人的协助 受众 儿童 ? 青少年?,主要问题,教育计划的时长 平均持续时间6-12个月 短期干预-短期收效 焦油战争计划 (

6、纽约州) - 一次性干预. 效果持续4周 预防信息需要反复加强- “推进剂” 作用,主要问题,计划的维持 不同形式、范围、传播方式、社区建构的计划干预vs. 没有主动干预在吸烟流行程度上相差25%-60%，并在计划完成后能维持1-5年 计划的效力随时间逐渐消失 基于学校的禁烟计划被推进计划和社区范围计划所强化。社区范围计划涉及父母和社区组织，包括学校政策、大众传媒和对青年取得香烟权利的限制,成功干预,无烟计划，美国 受众: 12-13岁 目的: 吸烟 设计: 面授课程 (10 课时) 效果: 在初二至高中阶段，减少第一次吸烟和咀嚼的碎烟末的起始时间达30%并减少每周使用频率60% 生活技能培训

7、计划 美国 受众: 13岁 目的: 预防吸烟、酗酒、毒品使用 设计: 15次活动 + 10 次推进课 效果: 减少“每天一包”式吸烟25%,针对青少年的烟草控制计划,社区干预 与强有力的舆论、税率、媒体干预相结合，需要基于证据的政策形成 大众传媒运动 难以评估 适用情况： 基于完整的社会市场规律的运动策略; 受众群被细致地分化; 为特定受众准备的信息是基于对需求和兴趣的实验证据的； 充分的运动时间,针对青少年的烟草控制计划,提高税率 并提升香烟价格 提高税率增加戒烟率，减少吸烟起始 10% 的价格增长将减少需求： 高收入水平国家4% 中低收入水平国家8% 青年人和贫困人群是最易受价格控制的 实

8、用的尺度: 税率 2/3 到 4/5的零售价格,来源: The World Bank. Economics of tobacco control,随着烟草税的增加，财政收入增加每包税收和烟草税财政收入，挪威，1990-1998,Source: World Bank, 1999,针对青少年的烟草控制计划,公共场所禁烟 有效减少非吸烟者暴露在烟雾中 对青少年吸烟有一定影响? 禁止在家中吸烟(即使父母吸烟) 限制在公共场所吸烟 学校禁烟令只有在强迫实施情况下奏效,针对青少年的烟草控制计划,戒烟干预 通常只针对成人 针对那些处于向习惯性吸烟过渡期的未成年人的重要性 需要广泛的研究来评估NRT和行为干预

9、在青少年烟民中的效益,针对青少年的烟草控制计划,改变整体环境 改变社会吸烟背景： 在成人中强调戒烟 (给儿童设立榜样) 延伸州、区清洁室内空气法 遏止非法烟草销售 特别在吸烟率高的发展中国家中 尤为重要,防止年轻人使用烟草的主要策略,发展和强化学校烟草政策 建立教育计划 早开始禁烟教育（幼儿园？） 提供计划针对性的教师培训 让家长协助支持基于学校的禁烟计划,来源: CDC, 1994,防止年轻人使用烟草的主要策略,在已吸烟的学生和学校员工中，支持戒烟尝试 在一定时间间隔内评估预防计划 结合工人、大众传媒、政府、社区热心人的努力对于显著改善状况是必不可少的,来源: CDC, 1994,中国：为2

10、004COPC计划准备着,吸烟在文化上可接受 曾吸烟: 67% 男性, 4% 女性 目前吸烟: 63% 男性, 3.8%女性 1百万人每年因涉吸烟而亡 18%的未成年男孩吸烟; 0.5% 女孩吸烟 72% 的15岁以上的中国人直接或间接暴露在烟草的危害效应中,National prevalence survey, 1996,“Nay to Yan” 计划,一年教育计划 受众: 三潭乡镇甘肃省1-6年级小学生 目的: 延缓儿童吸烟起始时间7-13年，以减少最终烟民的比例，降低吸烟相关疾病的负担,“Nay to Yan” 计划,两个整合部分: 教育组分 12 课时在校课程 课外课程活动(话剧社,

11、创意社) 针对零售商 政府必要资助,俄国禁烟,吸烟普及率， 2003,WHO: European country profiles on tobacco control, 2003,青年烟草普查，俄罗斯, 1999,普及率 67% 的学生曾吸过烟 男生=71%, 女生=62% 31% 的从未吸过烟的人可能在一年内开始吸烟 环境吸烟 55% 的人居住在有吸烟者的家庭中 2% 的人在家之外有其他烟民 71% 的人认为公共场所应禁止吸烟 35% 的人大多数或者所有朋友都吸烟,CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey i

12、n RF, 1999,青年烟草普查，俄罗斯, 1999,知识和态度 23%的人认为吸烟的男生有更多朋友; 15%的人认为吸烟的女生有更多朋友 11% 的人认为吸烟的男生更有魅力; 5%的人认为吸烟的女生更有魅力,CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999,青年烟草普查，俄罗斯, 1999,取得途径-当前吸烟者 6% 在家吸烟 63% 从商店买烟 81% 的人从商店买烟且商店并不因他们的年龄而拒绝向他们出售香烟,CDC. Report on the Results of the Global

13、Youth Tobacco Survey in RF, 1999,青年烟草普查，俄罗斯, 1999,媒体和广告 75%在过去一个月中见到过反烟媒体讯息 94% 在过去一个月中在电视广告中见过促进香烟的广告 76%在过去一个月中在报纸杂志中见过促进香烟的广告 17% 被香烟公司代表提供过免费的香烟,CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999,青年烟草普查，俄罗斯, 1999,学校 在过去一年中约33%的人被告知吸烟的危害性 23% 的人在课上讨论过与他们同龄的人吸烟的原因,CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999,限制烟草的活动,对于广告、烟草产品的分配以及无烟区的立法 直接对烟草产品的广告在国家和有线电视上严格禁止，在国家广播中部分限制 但是: 在国际杂志和报纸上没有限制 烟草公司可以赞助体育活动 烟草商标名可以被用于非烟草的产品，反之亦然,限制烟草的活动,无烟区 卫生保健机构 教育机构 政府部门 除火车外的公共交通系统 但是, 法律并不总是被执行了!,问题,缺乏国家级保护非烟民的干预措施 (除了世界无烟日) 没有限烟的NGO数据 缺少俄国控制烟草计划的信息,问题,针对青