执业医师考试强记忆必背重点

1、一、脑膜炎：1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验：1心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2增高36日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。3增高12周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。4增高可持续13周的心梗化验：白细胞计数。三、神经1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压

2、增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6内囊病变表现为三偏。7下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9锥体束损害的反射改变：深反

3、射亢进，浅反射减弱或消失。10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。11脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。14格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。16大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧

4、支循环。18高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20震颤麻痹见于黑质C变性。21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。24上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理

5、反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。25急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主N功能障碍。26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27抗抑郁药起效时间为服药后1421天。四、其他1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。3过氧化物酶染色(+)见于急粒。4糖原染色(+)见于急淋和急性红白血病。5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。6慢性汞中毒三大主征：易兴

6、奋性、意向性震颤、口腔炎。7VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。8VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。9脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。10食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。11热量的主要来源是：碳水化合物。12在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6薄?BR13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。14金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球

7、菌也有。15溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。16革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。17幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。18感染性休克：低排高阻型-由G+菌引起；高排低阻型-由G-菌引。五 儿科1维生素缺乏性佝偻病3月2岁，颅骨软化36月，方颅89月。2新生儿溶血病黄疸24小时内。3新生儿败血症早发型3天1周，晚发1周后。4新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生72小时。5遗传疾病苯丙酮尿症36月初现，1岁明显。6免疫系统胸腺34岁消失，补体612月达成人水平。7感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5

8、天内可注射免疫球蛋白预防。8痢疾27岁体健儿风湿热515岁。9结核病感染48周结核菌素试验阳性，初染36月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。10小儿腹泻6月2岁多见，高热惊厥6月5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。11急性肾小球肾炎515岁呼吸道感染后，12周皮肤脓庖疮后，23周多肾病单纯，27岁肾炎型，7岁以上多。12血液系统中胚叶造血胚胎3周开始6周减退，肝造血胚胎2月6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后25周成唯一。13缺铁性贫血6月2岁多治疗，34天RET升高，710天高峰，23周下降，2周血红蛋白增加。14vitB12缺乏2岁以内多见，治疗24天RET升高，67天高峰，2周下降，正常治疗后

9、672小时骨髓幼红细胞正常。15叶酸缺乏2岁内多见，治疗24天RET升高，47天高峰，23周下降，26周血红蛋白恢复正常。16神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，34月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1面积每公斤体重15+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=405015+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体10

10、00ml水2000ml七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。 2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。 5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。 7早期妊娠最常见和临床表现：停经。 8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大 9神经系统实现其调节功能

11、的基本方式是：条件反射与非条件反射 10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。 12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%-0.3% 15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常 16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗 17构成医疗事故的要件这一是：过失 18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时 20关于标准差

12、，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛 22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息 23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血 24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗 27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散28脑出血最常见的部位是：内囊 29施行麻醉前的禁食时间：12小时 30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病 31心力衰竭细胞是指肺淤血

13、：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性 35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检 37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不属于甲亢临床表现的有：月经过多 ! 39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌 人卫版1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2干

14、酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死 3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4微血检的主要成分是：纤维素 5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞 6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8不是恶性肿瘤：畸胎瘤 9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师 11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书 12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟 14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰

15、量较多呈脓性 15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应 17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌 18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34% 21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽 22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 25 冠心病的危险因素，除了：HB异常 2

16、6可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿 27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩29震颤常见于：动脉导管未闭 30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄 32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音 35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导 36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响 37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为

17、早期诊断和病情观察的依据38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡多见于胃角和胃窦。40回盲部-是肠结核好发的部位 41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查 42X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：Crohn病 43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶 44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻 45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成 46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类 47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病 48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性 49对白血病化

18、疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素50各种蛋白质平均含氮量约为：16% 51关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C 52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应 53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3 54含金属钴的维生素是：B12 55糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶- 56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶 57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q 58属于必需脂肪酸的是；亚油酸 59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸 60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性 62

19、患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性 63医德修养的方法是：慎独。64医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址 65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运 66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是： 67引发动作电位的剌激称为：阈剌激 68细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零69凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+ 70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞 71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。 72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节 73肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强 74心交感神经兴奋时可对致

20、心肌细胞：Ca+通道开放概率增加75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加 76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ? 77治疗焦虑症最好选用：地西泮 78吗啡的适应症：心源性哮喘 79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 80阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血 82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 83嗜酸性粒细胞增多标准：0。5X10（984血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血 85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌 86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：

21、影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87慢性肾功能不全代偿期是：GFR50ml/min Cr178umol/L 88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：-肾脏体积的大小 90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑 92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素 93甲亢-毒性弥漫性甲状腺肿。94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症 95I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向 96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症 97重度高渗性脱水易出现神经系统症状-是不正确的。 98幽门梗阻-低氯低钾性碱中毒 99

22、成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 .?100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。 103关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5-6天。 104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素 105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛 106甲亢患者，应稳定于？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20% o 107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。 108甲状腺Ca预后最差的组织

23、类型是：未分化109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。 110胰头Ca最主要的首发症状：-黄-疸-111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。 112最易引起嵌顿的疝：股疝113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。 114判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。 115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml. 116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm 117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。 119脐带中有脐动脉有几根：-2根。120H

24、CG-是诊断早孕的辅助方法 121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。 124正常恶露持续：4-6周。 125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。126血清HBsAg阳性/-提示妊娠合并乙肝病毒感染。127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎 129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg. 130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和

25、张力应为：1/2张 131胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎 132支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。5-1L/min 133可有持续性镜下血尿-是肾炎性肾病的临床表现 134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁135铁粒幼细胞减少，甚至消失-是缺铁性贫血骨髓象表现。136婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。 137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？-生后12小时 138新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139新生儿败血症最常见的并发症是什么？是化脓性脑膜炎。 140肿瘤的异型性-是对良恶性肿瘤最有价值

26、的诊断。 141肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦 142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。143左心室前壁-是心肌梗死最常发生的部位144小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎 14512脂肠球部-是消化性溃疡最常发生的。 146朗格汉斯细胞和上皮样细胞 -是结核结节最有诊断意义。147慢性粒细胞白血病-是脾脏肿大最显著的疾病。 148诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞30%149无痛性淋巴结肿大-是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现150婚前医学检查的主要内容是什么？-是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。1

27、51传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。 152血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血 153符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。 154急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗-甘露醇-速尿。 155符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。 157能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶 158关于2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿

28、病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力5。9mmol/L。或PH7。160对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体 161有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶 162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。 163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。 164不属病理征的是：Lasegue征 165不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高 166锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪 167右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方？是右侧视神经。 168什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。 169抑郁症的发

29、病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。170情绪低落 -是抑郁症的核心症状。 171自觉性-不是正常思维的特征。 172关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。 173关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症 174与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说175抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6-8周 176构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6 .b 177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶 178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多 少？179脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180运输内源

30、性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 全身性水肿病因：右心衰、心包疾病、肾炎、肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、Pr丢失性胃肠病、重度烧伤、VB1缺乏、粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠中毒症、血清病局部性水肿特点：先血栓形成、炎症、创伤、过敏，后水肿见于：血栓形成、血栓性V炎、上下腔V阻塞综合征、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤、过敏心源性水肿：身体下垂部分开始从足部向上至全身。伴右心衰如：静V怒张、肝肿大、V压、胸水、腹水、心脏增大、心脏杂音肾源性水肿：晨起眼睑及颜面水肿至全身，高血压、眼底改变、尿改变（Pr尿血尿管型尿）、肾功能损害肝源性水肿：踝部水肿至

31、头面部，上肢无水肿营养不良性水肿：从足部至全身，水肿前有肝功能减退、体重粘液性水肿：非凹陷性水肿，颜面及下肢明显药物性水肿原因：应用激素类致钠水储留特发性水肿：发生在妇女，原因：内分泌失调、直立体位的反应异常血管N性水肿：应用链霉素后出现突发性水肿水肿伴肝大：心源性、肝源性、营养不良性伴肝大同时颈V怒张：心源性伴R困难发绀：心脏病、上腔V阻塞综合征胃肠源性呕吐：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻、十二指肠雍滞、急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜反射性呕吐：吸烟、鼻咽部炎症或溢脓、急性肝炎、肝硬化、肝瘀血、急慢性胆囊炎、胰腺炎、急性腹膜炎、肾输尿管结石、急性肾

32、盂肾炎、急性盆腔炎、宫外孕破裂、心梗、心衰、青光眼中枢性呕吐：脑炎、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病、偏头痛、脑挫裂伤、颅内血肿、癫痫持续状态、抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡 尿毒症、肝昏迷、酮症酸中毒、低血糖引起脑水肿、颅内压N性呕吐：胃肠N症、N性厌食育龄期妇女晨起呕吐：早期妊娠、尿毒症、慢性酒精中毒、功能性消化不良夜间、餐后较久或数餐后呕吐：幽门梗阻餐后近期呕吐：中毒餐后即刻呕吐：精神性呕吐餐后1h呕吐：延迟性呕吐呕吐物常发酵腐败气味：胃潴留呕吐物常粪臭味：低位小肠梗阻呕吐物含大量酸性液体：十二指肠溃疡、胃泌素瘤呕吐物无酸味：贲门狭窄、贲门失迟缓症恶心呕吐伴腹泻：急性胃肠炎、

33、细菌性食物中毒、急性中毒、霍乱、副霍乱呕吐伴明显恶心有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢病史：尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象呕吐伴大量隔宿事物且夜间发生：幽门梗阻、十二指肠雍滞、胃潴留喷射性呕吐伴头痛：颅内高压、青光眼呕吐伴眩晕眼球震颤：前庭器官疾病呕吐有粪臭：肠梗阻腹痛在右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿腹痛在中上腹：急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡腹痛在左下腹或下腹：结肠疾病腹痛在下腹：膀胱炎、盆腔炎、宫外孕破裂腹痛部位不定或弥漫性：急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜、铅中毒突发中上腹，剧烈刀割样痛烧灼样痛：胃十二指肠溃疡穿孔中上腹持续性剧痛或阵发性加

34、剧：急性胃炎、急性胰腺炎腹部阵发性绞痛：胆石症、泌尿系结石持续性广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张、板样强直：急性弥漫性腹膜炎急性胰腺炎发作前：有酗酒、暴饮暴食史机械性肠梗阻与腹部手术有关餐后腹痛：胆胰疾病、胃部肿瘤、消化不良卵泡破裂发生在月经间期胃粘膜脱垂者：左侧卧疼痛减轻十二指肠雍滞者：膝胸或俯卧位腹痛及呕吐减轻胰体癌者仰卧位腹痛明显，前倾位、俯卧位减轻反流性食管炎者：腹部烧灼痛身体前屈时明显，直立位时减轻腹痛伴发热、寒战：急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿伴黄疸：肝胆疾病、急性溶血性贫血伴休克贫血：腹腔脏器、肝、脾、宫外孕破裂伴休克无贫血：胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎

35、伴休克腹腔外疾病：心梗、肺炎伴呕吐：食管、胃肠病变伴呕吐量大：胃肠道梗阻伴血尿：泌尿系疾病伴腹泻：消化吸收障碍、肠道炎症、溃疡、肿瘤急性腹泻：感染、食物中毒慢性腹泻：病程2月，稀便，可带粘液、脓血。见于：慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤、N功能紊乱、慢性细菌性、肠阿米巴性病、结肠炎、结肠癌、直肠癌急性感染性腹泻：10次日，粪便量多而稀薄细菌感染性腹泻：先为水样，后为粘液血便或脓血便肠阿米巴病粪便：暗红色或果酱样小肠疾病的腹泻：脐周痛，便后疼痛缓解不明显结肠病腹泻：下腹痛，便后疼痛缓解分泌性腹泻：无腹痛腹泻伴重度脱水：霍乱、尿毒症、细菌性食物中毒、分泌性腹泻伴发热：急性细菌性痢疾、伤寒

36、、副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性肠结核急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象伴里急后重：急性痢疾、直肠癌伴明显消瘦：肠道恶性肿瘤、肠结核、吸收不良综合症伴皮疹或皮下出血：败血症、伤寒、副伤寒、麻疹、过敏性子癜、糙皮病伴腹部包块：胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病、血吸虫性肉芽肿伴关节痛或肿胀：溃疡性结肠炎、Crohn病、系统性红斑狼疮、肠结核、Whipple粘液脓血便伴里急后重，肛门坠胀感：急性细菌性痢疾便秘：7天内排便23次便秘与腹泻交替：肠结核腹泻奇臭：消化吸收障碍、感染性肠病腹泻无臭：分泌性水泻出血量多，在胃内停留时间短，出血位于食管：血色鲜红或混有血凝块或为暗

37、红色出血量少，在胃内停留时间长：呕吐咖啡渣样，棕褐色上消化道短时间出血达250300ml引起呕血400ml时无全身症状出血量400ml1000ml时：头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快出血量占全身血容量3050（15002500 ml）：急性周围循环衰竭：脉搏频数微弱、血压、R急促、休克上消化道出血：BUN8.5mmol/L，出血量100ml510ml隐血(+) 50100黑便 250300呕血400500头晕乏力心悸1000循环衰竭咖啡色呕吐物是血经胃酸作用形成正铁血红素所致柏油样便是血红Pr经肠内硫化物作用形成硫化铁所致治疗：三腔气囊压迫止血，用于食管V曲张破裂出血下消化道出血：出血量

38、多呈鲜红色停留时间长呈暗红色呕血伴皮肤粘膜出血：血液病、凝血功能障碍的疾病伴腹鸣、黑便、便血：活动性出血伴头晕、黑朦、口渴、冷汗：血容量不足食管V曲张破裂呕血：出血急，量大，鲜红，有慢性肝脏病史、门脉高压病史，蜘蛛痣、肝掌、腹壁V曲张、腹水、脾大、黄疸非食管V曲张破裂呕血：发生于胃、十二指肠，呈咖啡色，量大时暗红色，与食物混杂，若发生在食管、贲门时呈鲜红，易止血呕血继续出血或再出血判断：反复呕血或黑便次数，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红，黑便变成暗红，伴肠鸣音亢进 周围循环衰竭表现，经治疗未明显改善或暂时好转而又恶化 血红Pr浓度、红C、红C比容继续、网织红 C持续 在补液、尿量足够的情况下，血尿

39、素氮持续或再次阿米巴痢疾：暗红色果酱样的脓血便急性细菌性痢疾：粘液脓血便急性出血坏死性肠炎：洗肉水样血便，特殊腥臭味腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻：细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、溃疡性结肠炎便血伴上腹绞痛或有黄疸伴血便者：肝、胆出血伴腹痛：急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成栓塞伴里急后重：痢疾、直肠炎、直肠癌伴发热：败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、白血病、胃癌、结肠癌、肠道淋巴瘤伴皮肤粘膜出血：重症肝炎、流行性出血热、白血病、血友病、过敏性紫癜伴腹部包块：肠道恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病蜘蛛痣分布在：上腔V，如面、颈、手背、手臂、前胸、肩部见于：慢性肝炎、肝硬化

40、机理：肝对体内雌激素灭活减少黄疸分类：溶血性黄疸、肝C性黄疸、胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）、先天性非溶血性黄疸溶血性黄疸：呈浅柠檬色。急性溶血可有寒颤发热、头痛、腰痛、呕吐、贫血、血红Pr尿。血清TB，UCB为主，CB正常、尿胆原、粪胆素，但无胆红素、粪色加深、.隐血试验（+）、网织红C肝源性黄疸：见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、败血症、钩段螺旋体病临表：皮肤粘膜呈浅黄至深黄，疲乏、食欲、出血倾向。血UCB、CB，黄疸型肝炎时CBUCB、尿中胆红素（+），尿胆原，粪中尿胆原正常、或缺如、血清转氨酶、血中肝炎病毒（+）胆汁瘀积性黄疸：见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病、毛细胆管型病毒性肝炎、

41、药物性胆汁瘀积、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫阻塞表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色伴皮肤搔痒，尿色加深为浓茶色，粪便颜色变浅或陶土色，可有心动过缓，血清CB、尿胆红素试验（+）、尿胆原及粪胆素或缺如、血清碱性磷酸酶及总胆固醇黄疸症状：发热、腹痛、皮肤搔痒、尿粪颜色改变、消化不良、体重是否改变儿童及30岁黄疸：病毒性肝炎40岁左右黄疸：胆石症3050岁男性黄疸：肝硬化原发性肝癌5060岁黄疸女性：胆道癌男性：胰头癌肝C性黄疸：轻度搔痒，尿色加深，便浅黄，皮肤浅黄或金黄色溶血性黄疸：无搔痒，皮肤柠檬色，急性发作时尿酱油色，便色加深，皮肤苍白胆汁瘀积性

42、黄疸：持续时间长，呈黄绿色、深绿色、绿褐色，皮肤搔痒，尿如浓茶，便浅灰或陶土色，皮肤搔痒抓痕，色素沉着、眼睑黄瘤腹水的发生机制：涉及液体静水压，血浆胶体渗透压，淋巴循环受阻，肾脏因素的影响良恶性腹水鉴别：腹水/血清LDH比值1为恶性漏出液病因：非炎性所至，外观淡黄，浆液性，透明或微混，比重1.018，不自凝，粘Pr定性（-），Pr定量25g/L，G定量与血糖相近，C计数100106，以淋巴C为主，细菌学检查（-）渗出液病因：炎症、肿瘤、化学或物理刺激，外观不定，可为血性、脓性、乳糜性，多混浊，比重1.018，能自凝，粘Pr定性（+），Pr定量30g/L，G定量血糖水平，C计数500106，以中

43、性粒C或淋巴C为主，细菌学检查可找到病原菌腹水征阳性时：腹水为10001500ml查出液波震颤时：腹水为30004000ml黄疸皮肤颜色由黄疸的种类及持续时间决定病毒性肝炎：黄疸出现前有低热胆管炎：发热在中等度伴寒颤肝区隐痛或胀痛：病毒性肝炎肝区持续性胀痛：慢性肝炎、肝癌胆石症、胆道蛔虫症发作伴右上腹阵发性绞痛、上肢肌腰背痛：胰头癌心功能不全时：肝肿大，质地韧，有压痛急性肝坏死时：肝浊音界缩小急性黄疸型病毒性肝炎：脾轻度肿大肝硬化伴门脉高压：脾中度或高度肿大肝上下界位置：911cm肝轻度肿大：病毒性中毒性肝炎、早期肝硬化肝中度肿大：细菌性肝脓肿、血吸虫病、肝外胆管阻塞肝重度肿大：肝癌、血吸虫病

44、、原发性胆汁性肝硬化、多囊肝弥漫性肝肿大：肝炎肝质软如指压口唇：急性肝炎、伤寒、败血症肝质中如指压鼻尖：慢性肝炎、酒精性肝硬化、瘀血性肝肿大、胆汁瘀积性肝肿大肝质地稍韧：急性肝炎肝质地韧：右心衰肝质地硬：肝硬化肝质地坚硬：肝癌肝触痛：急性亚急性炎症、充血性肝肿大、胆汁瘀积性肝肿大肝局限性压痛及叩击痛：肝脓肿、肝癌肝大伴肝区痛：炎症、瘀血、肿瘤浸润伴脾大：肝硬化、门脉高压、寄生虫病、血液病伴蜘蛛痣及肝掌：慢性肝炎、肝硬化伴腹水：肝硬化、肝癌、急性亚急性肝坏死伴寒颤高热：肝脓肿、胆道感染脾位于左季肋部，左腋前线第911肋间，长47cm前方不超腋前线脾轻度肿大2cm：急慢性肝炎、伤寒、栗粒性结核、急

45、性疟疾、亚急性心内膜炎、败血症脾中度肿大2cm：肝硬化、疟疾后遗症、慢性溶血性贫血、系统性红斑狼疮（SLE）脾高度肿大超过脐水平线或前正中线：表面光滑：慢性疟疾、慢粒、黑热病、骨髓纤维化 表面不光滑有结节：淋巴肉瘤、急性组织C病尿路刺激征：急性膀胱炎正常淋巴结直径：0.20.5cm非特异性淋巴结炎：急性炎症为柔软、压痛、表面光滑、无粘连慢性炎症为较硬、压痛不明显淋巴结结核：在颈部血管周围，多发，质硬，大小不等，互相粘连，破溃形成瘘管，愈后留痕紫癜特点：红色、暗红色的斑点，不高出皮面，压之不褪色夜尿增多：夜尿量白天尿量或夜尿持续750ml肾前性少尿或无尿：休克、大出血、轻度失水、心功能不全、肾A

46、栓塞或血栓形成、肾病综合征、烧伤肾性少尿或无尿：急性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死肾后性少尿或无尿：尿路梗阻浅昏迷与中度昏迷的区别：深浅反射均消失先发热后意识障碍：重症感染性疾病先意识障碍后发热：脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥中毒意识障碍伴R减慢：吗啡、巴比妥、有机磷中毒、银环蛇咬伤伴心动过缓：颅内高压、房室传导阻滞、吗啡类、毒蕈中毒伴瞳孔缩小：吗啡类、巴比妥类、有机磷中毒伴瞳孔散大：颠茄类、酒精、氰化物中毒、癫痫、低血糖状态伴高血压：高血压脑病、脑血管意外、肾炎伴低血压：休克伴脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血伴偏瘫：脑出血、脑梗死、颅内占位性病变头痛起病急伴发热：感染疾病

47、急剧头痛持续不减，并有不同程度的意识障碍无发热：颅内血管性疾病长期反复发作性头痛或波动性头痛：血管性头痛（偏头痛）、N官能症慢性进行性头痛并有颅内压表现如呕吐及视乳头水肿：颅内占位性病变偏头痛及丛集性头痛在一侧颅内病变的头痛向病灶同侧放散高血压引起头痛在额部或整个头部三叉N痛、偏头痛、脑膜刺激征的疼痛最剧烈脑肿瘤头痛为轻度或中度，持续性，有长短不等的缓冲期高血压性、血管性、发热性疾病的头痛带搏动性N痛呈电击样或刺痛颅内占位性病变头痛清晨加剧鼻窦炎的头痛在清晨或上午丛集性头痛在夜间，直立时缓解女性偏头痛与月经有关，用麦角胺缓解咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛、

48、颅内肿瘤性头痛加剧头痛伴剧烈呕吐：颅内压、脑出血伴呕吐后减轻：偏头痛伴眩晕：小脑肿瘤、椎基A供血不足伴发热：感染性疾病伴视力障碍：青光眼、脑瘤伴脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血伴N功能紊乱：N功能性头痛伴癫痫发作：脑血管畸形、脑肿瘤、脑内寄生虫病慢性进行性头痛伴N症状者：颅内肿瘤颈V怒张：V压、右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V综合向左增大显著。肺心病、二尖瓣狭窄左右心室增大：普大型，心界向两侧增大，左界向左下增大。扩张性心肌病、全心衰、克山病左心房增大肺A段增大：梨形，胸骨左缘第2,3肋间心界向外增大，心腰丰满或膨出。二尖瓣狭窄坐位心界呈三角烧瓶型：胸骨左缘第2,3肋间心界增大。心包积

49、液胸骨右缘第1,2肋间浊音界增宽：升主A瘤、主A瓣扩张S1标志心室收缩的开始，出现在心室的等容收缩期 特点：音调低钝，强度较响，性质较钝，历时较长0.1s，与心搏同时出现，心尖部最响S2标志心室舒张的开始，出现在心室等容舒张期 特点：音调较高而脆，强度较S1弱，性质较S1清脆，历时较短约0.08s，与心搏后出现，心底部最响分裂：肺A瓣关闭迟于主A瓣0.03s。生理性、通常（常见）、固定、反常生理性分裂：青少年和健康儿童，深吸气时明显通常分裂：右室排血时间延长：肺A段狭窄、二尖瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞左室射血时间短：二尖瓣关闭不全、室间隔缺损固定分裂：先心病、房间隔缺损，不受R影响反常分裂：

50、主A瓣关闭迟于肺A瓣，吸气时分裂变窄，呼气时分裂变宽。见于主A瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞、高血压S3在心室快速充盈期末。见于青少年。在心尖部及其内上方明显，侧卧位仰卧位明显，呼气末清楚，抬高下肢增强，坐位立位时减弱或消失S4在心室舒张末期，在S1前0.1s，与心房收缩有关奔马律是心肌严重受损病变的重要体征舒张早期奔马律：音调低，强度弱，额外心音在舒张期S2后，左室奔马律在心尖部、于呼气末明显、吸气时，右室奔马律在胸骨下端左缘、吸气时明显、呼气时见于：主A瓣狭窄、肺A瓣狭窄、高血压性心脏病、肥厚性心肌病、冠状A粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病重叠奔马律：左心衰或右心衰伴心动过速开瓣音：音调高，

51、响亮、清脆、短促、呈拍击样，在心尖部及其内侧和呼气时明显见于：二尖瓣轻中度狭窄、瓣膜弹性及活动性良好开瓣音消失：狭窄严重、瓣膜钙化伴有明显二尖瓣关闭不全心包拍击音原因：心包增厚粘连。在心前区、心尖部及胸骨下段左缘最清晰见于：缩窄性心包炎、慢性心包积液、心包增厚、粘连肿瘤扑落音：心尖部及胸骨左缘第三四肋间。是心房粘液瘤的常见体征收缩早期喷射音特点：紧跟S1后高调而清脆、时间短促，心底部最清楚，肺A瓣喷射音在胸骨左缘第2,3肋间最响、呼气时增强吸气时减弱。见于肺A瓣高压、轻中度肺A瓣狭窄、房间隔缺损、A导管未闭，主A瓣喷射音在胸骨右缘第2,3肋间最响、不受R影响。见于主A瓣狭窄、关闭不全、主A缩窄

52、、高血压病 收缩中晚期喀嚓音：高调、较强，在心尖部及其内侧，随体位改变而变化见于：二尖瓣脱垂医源性额外心音：在心尖部及胸骨左缘第四五肋间舒张期杂音、连续性杂音：是病理性器质性杂音左侧卧位：二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显前倾坐位：主A瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音更明显仰卧位：二尖瓣三尖瓣肺A瓣关闭不全的杂音更明显深吸气时：三尖瓣及肺A瓣狭窄和关闭不全的杂音增强深呼气时：二尖瓣及主A瓣狭窄和关闭不全的左心杂音增强主A瓣区收缩期喷射性杂音伴震颤：主A瓣狭窄肺A瓣区收缩期喷射性杂音：肺A瓣狭窄吸气样杂音：主A关闭不全隆隆样杂音：二尖瓣狭窄机器声样杂音：A导管未闭乐音样杂音：感染性心内膜炎、梅毒性主A关闭不全二尖瓣关闭不全时收缩期杂音：向左腋下、左肩胛下区传导狭窄时舒张期杂音较局限杂音机制：血流速度越快越易产生漩涡，杂音增强。见于：运动、贫血、高热、甲亢见于：二尖瓣脱垂医源性额外心音：在心尖部及胸骨左缘第四五肋间舒张期杂音、连续性杂音：是病理性器质性杂音左侧卧位：二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显前倾坐位：主A瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音更明显仰卧位：二尖瓣三尖瓣肺A瓣关闭不全的杂音更明显深吸气时：三尖瓣及肺A瓣狭窄和关闭不全的杂音增强深呼气时：二尖瓣及主A瓣狭窄和关闭不全的左心杂音