心电图基础知识.ppt

1、,心电图基础知识,课程安排,心脏及电生理概况 心电图形成及其导联内容 正常心电图形成与组成 分析异常心电图,第一节 心脏及电生理概况,心脏概述,心肌细胞的生物电活动,心肌兴奋和传导,心肌的节律性地收缩和舒张,心脏实现血液循环中的泵功能,心肌细胞的生物电现象,静息状态：细胞膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外低90mv。 除极过程：在12ms内，由于外来刺激，膜内电位由90mv上升至30mv,即膜的极化倒转。 复极过程：细胞在除极后，经过4个阶段，恢复至静息状态。,第二节 心电图的形成及导联,体表心电图的形成,心电图记录的内容是：心肌细胞的生物电 心电图记录的方法是：12导联 心电图反映的是：心脏兴

2、奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。,12导联心电图导联体系,标准导联 加压单极肢体导联 胸壁导联,标准导联,导联I：左手正极, 右手负极,标准导联,导联：左足正极,右手负极,标准导联,导联：左足正极,左手负极,加压单极肢体导联,aVR导联 aVL导联 aVF导联,额面的导联,胸导联,胸导联电极位置,横面的导联,横面的导联,心电向量与心电向量环,心电向量：既有大小由有方向的心电活动,心电向量环：投影在额面和横面的立体向量,体表心电图的形成,小结,心肌细胞的除极与复极 体表心电图是记录心脏心电活动的无创检查 心电图的导联是安置电极板的位置及固定导线的方式 额面心电导联：反映左右上下平面的心电

3、活动 横面心电导联：反映左右前后的心电活动 心电向量与心电向量环,第三节 心电图的组成,窦房结,正常的心脏功能,P波,反映左右心房的去极化过程-心房收缩 波形小而圆钝，历时0.080.11S，波幅不超过0.25mv,正常的心脏功能,房室结,希氏束,正常的心脏功能,正常的心脏功能,左束支,左后分支,左前分支,右束支,PR间期,P波开始至QRS波群开始的时间-房室结的生理性延迟传导 正常窦性心律 PR间期介于0.120.20s,正常的心脏功能,浦肯野纤维,正常的心脏功能,浦肯野纤维,QRS波,ORS-心室除极化过程 第一个向下的波为Q波，而后高尖向上的波是R波，最后向下的波是S波。 幅度较小用小写

4、，如q、r、s；幅度较大用大写，如Q、R、S QRS波历时0.060.12s。,正常的心脏功能,T波,左右两心室复极过程中的电位变化 波幅一般为0.10.8mv,心电图记录纸,纵轴代表电压幅度，每小格相当于0.1mv 横轴代表时间。如记录纸的移动速度为25mm/s，每小格相当于0.04S,心率以次数计算,心率是心电图PP或RR的距离 单位：次/分钟（bpm） 举例： 若间距为4个大格和1个小格 间期： 2004 + 401 =840ms 心率： 60000/840 = 71.4，即71bpm,频率与间期的相互换算,频率换算成间期（毫秒）： 60,000/频率 (bpm) = 间期（毫秒） 例如

5、： 60,000/100 bpm = 600 毫秒 间期换算成频率 (bpm): 60,000/间期（毫秒）= 频率 (bpm) 例如：60,000/500 毫秒 = 120 bpm,心律,正常窦性心律： 1 窦房结控制：P波规律出现 P波电轴正常 P 波频率范围为60-100次/分 2 P波后有QRS波,正常的窦房结节律,心房率：60-100 bpm PR 间期：120-200 毫秒 QRS 间期：60-100 毫秒 QT 间期：360-440 毫秒,小结：正常心电图,心电图分析步骤,1 p波，形态，频率 2 PR 间期 3 QRS 形态， 频率 4 ST 段 5 QT间期 6 P波与QRS

6、波的关系,第四节：异常心电图,窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,窦性停搏,慢快综合症,窦性心动过缓同时有阵发性心房颤动、心房扑动、房性心动过速、交界性或室性心动过速,房室阻滞,第一级房室阻滞 第二级房室阻滞 Mobitz 类型 I 和 II 第三级房室阻滞 束支阻滞,一度房室阻滞,二度房室阻滞 - Mobitz I (Wenckebach),二度房室阻滞 - Mobitz II,三度房室阻滞,房性早搏,异位心房起搏早于自窦房结期望起搏的时间，传导正常，不完全代偿间歇 心率：心室、心房正常 节律：除早搏均正常 QRS：正常 P波：早搏可有不同形状 PR：正常，早搏可有不同,阵发性房性心动过速,心房内异位自律性心动过速和心房内折返性心动过速 心率：100160bpm 节律：正常 QRS：正常（60120ms） P波：存在，通常与窦性P波不同 P-R：正常或延长,心房扑动,心房内存在一个微折返环，使整个心房大范围折返 没有P波，240430bpm、方向相同、间隔匀齐的F波 心室率决定于房室传导比例,心房颤动,室性早搏,室性早搏异位节奏点位于心室 期前出现QRST波群，前