内科学复习资料：第5章 肺结核

1、第5 章肺结核-、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。121. 判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是A. 结核菌素试验B. 血沉C. 胸片D. 痰结核杆菌检查122. 结核分枝杆菌敏感的理化因素是A. 紫外线B. 酸c. 寒冷D. 干燥123. 在结核病发病中起重要作用的细胞是A. 巨噬细胞B. 嗜酸性粒细胞C. Th2 细胞D. CD4. T 细胞124. 原发性肺结核最常见的自然演变结局是A. 发展为浸润性肺结核B. 发展为结核性胸膜炎C. 发展为淋巴结结核D. 自行吸收或钙化125. 肺结核患者有胸痛提示A. 病情严重B. 病变累及肺尖

2、126. 判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是A. 痰涂片抗酸杆菌染色阳性C. 血沉显著增快127. 判定肺结核临床类型的主要依据是A. 肺部体征B. 痰菌检查128. 关千结核菌素试验的叙述，正确的是C. 病变累及肺门D. 病变累及胸膜8. PPD 试验强阳性D. 胸部X 线示肺部空洞性改变C. 全身中毒症状D. 胸部X 线征象A. 可检出肺结核B. 对成人结核病的诊断有参考意义C. 红晕直径4mm 为阴性D. 阴性不能完全排除结核病129. 患者男性，40 岁。低热盗汗，咳少量白痰2 月。胸片示右下肺背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是A. 胸部CT B. 纤维支气管镜C.

3、 痰结核分枝杆菌培养D. 痰涂片找抗酸杆菌130. 患者女性，22 岁。低热消瘦、间断咳嗽3 个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5IU 皮内注射72 小时后测得硬结直径22mmx25mm。最可能的诊断是A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张症C. 急性结核性胸膜炎D. 肺结核131. 男， 35 岁。低热伴咳嗽3 周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A. 痰涂片革兰染色B. 痰涂片抗酸染色C. 支气管镜D. 痰真菌培养132. 临床上最难控制和治疗的肺结核类型是A.

4、 急性粟粒型肺结核B. 干酪性肺炎C. 空洞性肺结核D. 纤维空洞性肺结核133. 女，24 岁。近2 个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。IO 天前发热(T38 入咳嗽，咳少量痰。胸部X 线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A. 肺囊肿继发感染B. 肺脓肿C. 肺结核D. 细菌性肺炎134. 女，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2 月，近2 天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A. 类赫氏反应B. 利福平不良反应C. 乙胺丁醇不良反应D. 异烟阱不良反应135 . 男， 18 岁， 学生。咳嗽、发热1 月余，多为干咳，下午3 时发热，体温38.0

5、, 可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg 。胸部X 线片：右肺门处可见密度增高的团块影， “ 青霉素”治疗半月未见好转。查体： T37. 3, 消瘦，双肺未闻及干湿晖音。该患者最可能的诊断是A. 结节病B. 肺门淋巴结结核C. 右肺脓肿D 淋巴瘤136. 仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A. 乙胺丁醇B. 利福平C. 异烟阱D. 链霉素137. 女， 28 岁。发热、咳嗽2 个月。胸部X 线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1 月余。查体： T36 . 5 。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿晖音。WBC4 . 3 x 109 /L , NO . 55 。肝功能检查示ALT

6、 、AST 正常，总胆红素40. 6.moVL, 直接胆红素17. 8.moVL 。该患者目前应首先停用的药物是A. 利福平B. 异烟阱C. P 比噤酰胺D. 乙胺丁醇138. 结核病化疗时采用联合用药的主要目的是A. 缩短疗程B. 提高治愈率C. 避免产生副作用D. 避免产生耐药性139. 肺结核患者大咯血的治疗首选A. 垂体后叶素B. 止血芳酸C. 氨络血D. 氨基已酸140. 女， 23 岁。发热、咳嗽、乏力1 个月。体温波动于37 . 538 之间，咳少量白色黏痰。胸部X 线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD 试验(+)。最佳治疗方案是A. 利福平异烟阱乙胺丁醇+P比嗦酰胺2

7、个月，后4 个月利福平异烟阱B. 利福平对氨基水杨酸钠， 6 个月，前2 个月加用异烟阱乙胺丁醇C. 利福平乙胺丁醇对氨基水杨酸钠，6 个月D. 异烟阱链霉素对氨基水杨酸钠， 6 个月141. 男， 24 岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟阱、利福平、P比嗦酰胺、乙胺丁醇“四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是A. 加用维生素B6 B. 停用异烟阱C. 停用利福平D. 停用毗噤酰胺(142 143 题共用题干）男， 24 岁。因反复干咳、咯血2 月、发热1 周来院门诊。查体：冗9 . 2, 消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7. 8 x 109 /L

8、 。X 线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。142. 最可能的诊断是A. 肺炎球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 支原体肺炎D. 支气管扩张症143. 该患者最可能的致病途径是A. 淋巴结支气管痰B. 飞沫C. 消化道D. 血行二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. X 线胸片B. 痰结核分枝杆菌检查C. 血沉D. 结核菌素试验144. 诊断肺结核的重要方法是145. 确诊肺结核的重要方法是A. 下叶后基底段B. 上叶后段或下叶背段C. 上叶尖后段和下叶背段D. 上叶下部或下叶上部近胸膜处146. 原发性肺结核好发于147. 继发性肺

9、结核好发于A. 原发性肺结核B. 干酪性坏死及空洞C. 结核性胸膜炎D. 纤维硬结及钙化148. 儿童最易发生的结核病是149. 肺结核治愈的转归是形成150. 成人肺结核恶化易形成A. 异烟阱B. 利福平C. 毗嗦酰胺D. 以上都不正确151.对A 群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是152. 对B 群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是153 . 对C 群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是154. 对D 群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是A. 乙胺丁醇B. 链霉素C. 异烟阱D. P比嗦酰胺155. 对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀灭作用的药物是156. 主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中结核分枝杆菌

10、的药物是157. 主要杀灭巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌的药物是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。158 . 结核分枝杆菌类脂质参与A. 组织坏死的形成B. 结核结节的形成C. 空涧的形成D.OT 试验159. PPD 试验假阴性见于A. 早期结核分枝杆菌感染B. 陈旧性肺结核C. 体液免疫缺陷D. 急性重症肺结核160. 原发性肺结核的特点包括A. 儿童多见B. 预后很好C. 结核菌素试验多为强阳性D. 痰结核分枝杆菌检查多阳性161. 继发型肺结核包括A. 空洞性肺结核B. 血行播散型肺结核C. 结核性胸膜炎D. 干酪性肺炎162. 能杀灭巨噬细胞外结核分枝杆菌的抗结核药是A. 异烟阱B. 利福平C. 乙胺丁醇D. P比嗦酰胺163. 对初治涂阳肺结核的化疗方案多采用A.