内科学复习资料：内科学完整版2

1、第10 章心力衰竭一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。297. 下列哪种疾病容易导致压力负荷过重而引起心力衰竭？A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 动脉导管未闭D. 肺动脉瓣狭窄298. 下列哪种疾病可导致前负荷增加？A. 高血压B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压D. 甲状腺功能亢进症299. 目前慢性心力衰竭的最常见病因是A. 心房颤动B. 冠心病C. 风湿性心脏瓣膜病D. 扩张型心肌病300. 患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是A.A 期B.B 期c.C 期D.D 期301. 按心力衰竭发

2、展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A.NYHA 分级级B. NYHA 分级 级C. NYHA 分级III级D. NYHA 分级级302. 急性肺水肿最特征性的临床表现是A. 劳力性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 咳粉红色泡沫痰D. 端坐呼吸303. 慢性肺淤血的特征性X 线表现是A. 肺不张B. Kerley B 线C. 局限性肺大疤D. 肺门阴影呈蝴蝶状304. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A. 颈静脉充盈B. 肝肿大C. 喘憋D. 下肢水肿305. 临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是A. 心脏X 线片B. 超声多普勒C. 放射性核素检查D. 心肺

3、吸氧运动试验306. 男， 59 岁。活动后气短半年，夜间憋醒l 周。既往陈旧性心肌梗死3 年。查体：血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性哮音，心率98 次分，心律齐。最有助千明确该患者气短原因的检查是A. 胸部X 线片B. 超声心动图C. 肺功能D. 动脉血气分析307. 治疗心力衰竭最常用的药物是A. 利尿剂B. 洋地黄制剂C.受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂308. 关千利尿剂治疗慢性心衰的原则，错误的是A. 需在急性发作时应用B. 剂量过大易导致血容量不足C. 病情缓解后可作为单一治疗D. 最常见的副作用是电解质紊309. 属于拌利尿剂的是A. 双氢克尿塞B. 吹塞米C. 安体舒

4、通D. 阿米洛利310. 血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用不包括A. 延缓心室重塑C. 抑制前列腺素生成B. 抑制缓激肤降解D. 延缓充血性心衰的进展31 I. 心力衰竭合井快速心房颤动患者，控制心室率首选A. 维拉帕米B.美拉洛尔C. 伊布利特D. 毛花背丙312. 洋地黄使用的禁忌证是D. 病毒性心肌炎A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 缺血性心肌病313. 男性患者， 67 岁，心房颤动15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛O. 25mg 口服，每日1 次。今天开始心室律突然变得绝对规则， 50 次分。最大可能是A. 恢复了窦性心律B. 地高辛疗效显著C. 已经洋地黄化D. 洋地

5、黄中毒314 . 下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？A. 视力模糊R. 恶心呕吐C. 窦性心动过速D. 室性心动过速315. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是A. 利多卡因B. 苯妥英钠C. 阿托品D. 安置临时心脏起搏器316. 女， 60 岁。慢性心力衰竭2 年。查体： BPI 30/90mmHg, 双肺呼吸音清，心率98 次分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是A. 改善心肌顺应性B. 降低心脏前负荷C. 降低心脏后负荷D. 扩张冠状动脉317 . 女， 64 岁。突发气急4 小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10 余年。查体：BP190/l

6、10mmHg 。心率110 次分，律齐，双肺可闻干性晖音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A. 静脉推注吹塞米B. 静脉推注美托洛尔C. 静脉滴注硝普钠D. 静脉推注吗啡318. 关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确？A. 受体阻滞剂B. 洋地黄C. ACE 抑制剂D. 钙通道阻滞剂319. 下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A. 频发室性期前收缩B. 二尖瓣键索断裂C. 慢性持续性房颤D. 反复发作的肺栓塞320. 急性左心衰时发生肺水肿的直接原因主要是A. 心排血量减少B. 舒张压升高C. 收缩压降低D. 肺静脉压快速升高321. 男， 68 岁。活动后心悸、气短4 年。突发喘憋1 小时来诊

7、。高血压病史10 年余，平时血压波动于130 - 150/70 - 90mrnHg 。查体： BP230/l OOmmHg, 端坐位，双肺底可闻及少许湿嘐音，心率114 次分。该患者最适宜的治疗是A. 口服硝苯地平B. 口服阿替洛尔C. 肌肉注射利血平D. 静脉滴注硝普钠322. 治疗急性左心衰时，利尿剂首选A. 双氢克尿塞B. 吹塞米C. 阿米洛利D. 氨苯蝶啶323. 男， 56 岁。间断活动时喘憋1 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4 年余。查体： BPI 50/1 OOmmHg, 双肺呼吸音清，心率76 次分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改

8、善预后需要长期使用的药物是A. 洋地黄类药物C. 磷酸二酷酶抑制剂B. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 利尿剂(324 -325 题共用题千）男， 72 岁。4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD 史20 年，高血压病25 年。查体： T36. 2t, Pl20 次分，阳4 次分，BP220/130mmHg, 神志模糊，端坐位，口唇发钳。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿嘐音及哮鸣音。心率120 次分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： pH?. 28, Pa0260mmHg PaC0260mmHg 。

9、324. 该患者突发气急的最可能原因是A. 肺动脉栓塞B.COPD 合并右心衰竭C. 高血压合并肺部感染D. 高血压合并急性左心衰竭325. 该患者不适合的抢救措施是A. 静脉滴注氨茶碱B. 静脉注射吹塞米C. 静脉注射吗啡D. 静脉滴注硝普钠(326 329 题共用题干）男性， 65 岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7 年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸， BP160/90mmHg,P120 次 分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿晖音，双肺散在哮鸣音。腹平软， 肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4 . 2mmol/L 。心电图：

10、 V1 -V6 导联ST 段压低0.05 -0. 1mV 。血清肌钙蛋白正常。326. 该患者目前最可能的诊断是A. 急性左心衰竭B. 肺动脉栓塞C. 支气管哮喘D. 急性心肌梗死327. 该患者暂不宜立即使用A. 毛花昔B. 卡维地洛C. 硝普钠D. 吹塞米328. 该患者心功能分级为A. Killip 分级级B. Killip 分级 级C. NYHA 分级级D. NYHA 分级级329. 住院期间测餐后血糖3 次，餐后2h 血糖为14 . 0 16. 0mmoVL, 其降压药物宜首选A. ACEI B. 利尿剂C. 硝酸酣类D. 钙离子通道阻滞剂二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题

11、目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. 劳力性呼吸困难B. 疲乏无力C. 端坐呼吸D. 急性肺水肿330. 慢性左心衰最早出现的症状是331. 慢性左心衰几乎都有的症状是332. 左心衰呼吸困难最严重的形式是A. 交替脉B. 颈静脉怒张C. 水冲脉D. 脉短细333. 慢性左心衰竭可出现334. 慢性右心衰竭可出现335. 甲状腺功能亢进症可出现336. 房颤可出现A. 肝肿大B. 颈静脉怒张C. 胸水D. 肝颈静脉反流伍337. 临床上鉴别门脉性肝硬化腹水和右心衰竭所致腹水的要点是338. 诊断右心衰竭最可靠的体征是A. 利尿剂B. 洋地黄制剂C. 钙通道阻滞剂D.ACE 抑制剂339

12、. 高血压心脏病引起的舒张性心衰首选治疗药物是340. 肥厚型心肌病引起的舒张性心衰首选治疗药物是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。341. 心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是A. 心钠肤B. 脑钠肤C. 精氨酸加压素D. 内皮素342. 下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂进行治疗？A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 病毒性心肌病D. 房颤343. 急性左心衰的紧急治疗措施包括A. 高流量吸氧B. 肌注吗啡C. 给予洋地黄D. 使用利尿剂344. 顽固性心衰可选用以下治疗A. 努力寻找潜在病因B. 调整洋地黄剂

13、量C. 血液超滤消除水肿D. 心脏移植第11 章心律失常一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中， 只有一项是砓符合题目要求的。345. 体格检查时， 与窦性停搏最难鉴别的心律失常是A. 病态窦房结综合征B. 预激综合征C. 房扑D. 三度窦房传导阻滞346. 下列心律失常，表现为心律不整齐的是A. 房性期前收缩B. 一度房室传导阻滞C. 窦性心动过速D. 窦性心动过缓347. 男， 68 岁。近2 年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦。查体： BP1 35/65 mm Hg, 心率52 次分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图： 窦性心律为主，平均心率56 次分，

14、R-R 长间歇35 次，最长4.2 秒伴房室交界性逸搏；房性期前收缩；短阵房性心动过速；一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是A. 一度房室传导阻滞B. 房性期前收缩C. 短阵房性心动过速D. R-R 长间歇35 次，最长4 . 2 秒伴房室交界性逸搏348. 男， 49 岁。发作劳力性胸痛2 月余，每次持续5 - IO 分钟，休息2 - 3 分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg, 心率110 次 分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是A. 美托洛尔B. 普罗帕酮C. 胺懊酮D. 地高辛349. 女，23 岁。因心悸1 个月就诊。查体：

15、血压120/劝叩歧；，心率85 次分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P 波，形态与窦性P 波不同， P-R 间期0. 14 秒， QRS 波群形态正常。心悸最可能的原因是A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. 窦性心动过缓D. 房性期前收缩350. 女， 23 岁。体检发现心律不齐，平素无自觉不适，体力活动不受限。心电图示提前出现的QRS 波群，形态正常，其前可见P 波，不完全性代偿间歇，动态心电图24 小时内共记录到1500 次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是A. 口服泼尼松B. 口服普罗帕酮C. 暂不治疗，随访D. 口服胺殃酮351. 女， 33 岁。健康查体时ECG

16、发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A. 寻找病因，定期随诊B. 口服普罗帕酮C. 口服慢心律D. 口服胺姨酮352. 严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A. 胺殃酮B. 美托洛尔C. 普罗帕酮D. 氛卡尼353. 洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A. 房性期前收缩B. 阵发性房速伴传导阻滞C. 房颤D. 完全性房室传导阻滞354. 关于房扑的临床表现，不正确的是A. 可转变为窦性心律B. 可转变为房颤C. 患者可无症状D. 是心跳骤停的前兆355 . 终止房扑最有效的方法是A. 洋地黄化B.

17、刺激迷走神经C. 心房起搏D. 直流电复律356. 下列疾病中最常引起心房颤动的是A. 甲状腺功能亢进症B. 高碳酸血症C. 缺铁性贫血D. 急性缺氧357. 关于房颤的心电图检查结果，错误的是A. f 波替代P 波B. f 波频率350 600 次分C. 心室率100 - 160 次/分D.QRS 波通常增宽变形358.患者女性， 40 岁，平时身体健康，近期芳累后灾感心怜2 天n 体检： l(ll 肝124 1 86mm Hg, 脉搏9() 况分，心率120 次 分，心律绝对不骼，第一心忏强弱不笘。最可能的诊断是A. 窦速伴心律不齐B 阵发性历性早树J C. 阵发性房额D. 慢性房颠359

18、 旯48 岁。突发心悸、喘憋l 小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力哀竭病史，窦性心动过缓5 年，心率50 60 次分。接诊时查休： T36. 3C , P94 次分， BP150/70mmHg, 心率160 次 分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性哆音。该患者喘憋的最可能诱因是A. 心房颤动B. 电解质紊乱C. 感染D. 心肌炎360. 女， 67 岁。阵发性心房颤动1 年，持续心悸2 天。既往无高血压病史。2 小时前急诊查体： P102 次/分， BP110/60mmHg, 心率130 次分， 心律绝对不齐，心音强弱不等。予普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1 小时前因左腹痛再次就诊，无

19、呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛需首先考虑的病因是A. 内脏动脉栓塞B. 主动脉夹层C. 肝淤血D. 急性心肌梗死361. 对千无器质性心脏病的急性心房懒动患者，心室率控制的目标值为A. 60 80 次分B. 90 次分C . 100 次分D. 0. 12s B. ST-T 波方向与QRS 波群主波方向相反C. 心室律绝对规则D. 心室夺获与室性融合波370. 男， 54 岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3 年。查体： BP80/60mmHg, 双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196 次分，律齐。心电图示宽QRS 波心动过速， T 波方向与QRS 波群主波方向相反，心律规则，

20、间断可见窄QRS 波。最恰当的处理措施为A. 普罗帕酮静脉注射B. 吹塞米静脉注射C. 直流电复律D. 西地兰静脉注射371. 最容易引起窦房传导阻滞的是A. 高钾血症B. 饮茶C. 甲状腺功能亢进症D. 交感神经张力过高372. 下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大？A. 三度房室传导阻滞B. 室性心动过速C. 窦性心动过缓D. 房扑373. 下列哪项不符合二度1I 型房室传导阻滞？A.PR 间期h 噬B. 下传捆动的PR 间期大多正常C. QRS 波均正常D. 最常见的房坴传导比例为3 : 1 或4 : 1374. 心电图上P 波与QRS 波梢无关心窄率38 次分，律整。诊断为A.

21、窦性心动过缓B. 室性心动过缓C. 二度11 型房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞375. 心电图诊断二度1 型房室传导阻滞的主要依据是A. P 波与QRS 波群无关B.PR 间期恒定不变C. PR 间期逐次延长伴QRS 波漏搏D. 3 :2 房室传导阻滞376. 女， 64 岁。持续胸痛4 小时，突然出现头晕。查体： BP95/65mmHg, 心率32 次分，心律齐。心电图：II 、aVF 导联ST 段弓背向上抬高0 . 3mV 。V1 -V5 导联ST 段压低0 . 2mV ,QRS 波群时限0. 14秒。该患者最可能出现的心律失常是A. 二度窦房传导阻滞B. 完全性右束支传导阻滞C. 三度

22、房室传导阻滞D. 窦性心动过缓377. 男， 55 岁。突发持续胸痛4 小时。查体： BP100/50mmHg, 心率30 次分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死， 三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是A. 静脉滴注异丙肾上腺素B. 植入临时性心脏起搏器C. 静脉注射肾上腺素D. 同步直流电复律378. 属千IC 类抗快速心律失常的药物是A. 奎尼丁B. 美西律C. 利多卡因D. 普罗帕酮379. 下列哪种情况不适合作心脏电复律治疗？A. 急性心肌梗死合并室性心动过速B. 扩张型心肌病合并室性心动过速C. 开胸手术时发生的室性心动过速D. 洋地黄中毒合并室性心动过速380.

23、 起搏器最基本的心脏起搏方式为A. VVI B. AAI C. DDD D. VVIR(381 -382 题共用题干）男， 35 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190 次分，逆行P 波， QRS 波群形态与时限正常。381. 该患者最可能的诊断是A. 阵发性室性心动过速B. 阵发性室上性心动过速C. 窦性心动过速D. 房性期前收缩382. 急性发作时首选的治疗药物是A. 维拉帕米B. 腺昔C. 毛花昔C D. 普罗帕酮(383 - 386 题共用题干）女性， 32 岁。有心脏病4 年，最近感到心悸，听诊发现心率119 次分，律不齐，第一心音强弱不

24、等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。383. 听诊最可能的心律失常是A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 窦性心律不齐D. 心房颤动384. 为进一步明确心律失常性质，首选的检查方法是A. 心电图B. 超声心动图c.x 线胸片D. 电生理检查385. 宜首选的抗凝治疗是A. 华法林B. 阿司匹林C. 肝素D. 尿激酶386. 若进行上述抗凝治疗，则凝血酶原时间的国际标准化比值(INR) 应控制在A. 1. 0 -1. 9B.2. 0-3.0 C. 3.l 3.5 D.3.6-4.0(387 -388 题共用题于）女性， 19 岁。近2 周来发热38 左右，伴恶心、呕吐腹泻。遂出现心悸、胸痛呼吸困

25、难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40 次分。律齐，心尖部第一心音迟钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。387. 心电图表现最可能是A. 窦性心动过缓B. 一度房室传导阻滞C. 二度房室传导阻滞D. 三度房室传导阻褶388. 最适宜的治疗措施是A. 静注阿托品B. 静滴硝酸甘油C. 心脏复律D. 安装心脏起博器(389 391 题共用题干）男， 70 岁。急性前壁心肌梗死7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体BP100/70mmHg, 双肺呼吸音清，心率88 次分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。389. 控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A. 静脉注射胺澳酮B.

26、静脉注射肾上腺素C. 静脉推注普罗帕酮D. 静脉推注毛花昔丙390. 患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体： BP90/60mmHg, 端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿啰音，心率105 次分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是A. 支气管哮喘B. 急性左心衰C. 急性肺栓塞D. 气胸391. 患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/ 40mmHg, 心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A. 同步直流电复律B. 非同步直流电复律C. 静脉推注利多卡因D. 静脉推注胺慎锅二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择

27、一次或多次。A. 常规心电图检查B . 24 小时动态心电图C. 食管调搏检查D. 心内电生理检查392. 诊断心律失常最重要的无创检查方法是393. 诊断预激综合征最有价值的检查方法是394. 对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查方法是A. 心肌梗死B. 心肌炎C. 洋地黄中毒D. 冠心病395. 非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是396. 室性心动过速最常见的病因是A. 利多卡因B. 胺瑛酮C. 非同步直流电除颤D. 同步直流电复律397. 阵发性室性心动过速无明显血流动力学障碍者，治疗时首选398. 阵发性室性心动过速伴晕厥者，治疗时首选A. 出现f 波 B. 心室律不规整C. 出现

28、F 波 D.PR 间期逐渐延长， QRS 波周期性脱落399. 提示二度1 型房室传导阻滞的心电图表现是400. 提示心房扑动的心电图表现是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。401. 生理性传导障碍包括A. 预激综合征B. 干扰脱节C. 干扰性房室分离D. 室内传导阻滞402. 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据？A. 频发房性早搏B. 完全右束支传导阻滞C. 二度1 型房室传导阻滞D. 阵发性房颤403. 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括A. 房扑B. 房颤C. 非阵发性房室交界区性心动过速D. 室性心动

29、过速404. 刺激迷走神经可用千治疗A. 预激综合征B 与房室交界区有关的折返性心动过速C. 窦性心动过速D. 折返性房性心动过速405 . 房扑合并冠心病患者禁忌使用A. 胺碟酮B. 奎尼丁C. 普罗帕酮D. 洋地黄4()6. 射频消融的适应证包括A. 预激综合征伴阵发性房颤C. 反复发作的持发性室速B. 反复发作的房室折返性心动过速D. 发作频繁、心室率不易控制的房扑第12 章动脉粥样硬化与冠心病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。407. 动脉粥样硬化最重要的危险因素是A. 年龄B. 脂质代谢异常C. 高血压D. 糖尿病408. 发生

30、动脉粥样硬化的先决条件是A. 动脉内膜解剖性损伤B. 动脉内膜功能性损伤C. 血液黏稠度增加D. 血流动力学改变409. 关千动脉粥样硬化患者的防治措施，错误的是A. 控制体重指数于20-24 B. 每日脂肪摄人量不超过总热卡的40%C. 每日胆固醇摄人量不超过200mg D. 不宜作剧烈体育活动410. 对于动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，最常用的药物是A. 阿司匹林B. 氯咄格雷C. 辛伐他汀D. 吉非贝齐411. 男， 68 岁，陈旧性心肌梗死5 年。规律服用培啋普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5. Ommol/L, LDL-

31、C2. 9mmol/L, TG5 . 9mmol/L , HDL-CO. 9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为A. 依折麦布B. 阿托伐他汀C. 考来烯胺D. 非诺贝特412. 临床上作为估计心肌氧耗量的指标是A. 心率x 脉压B. 心率x 收缩压C. 心率x 舒张压D. 心率x 平均动脉压413. 男， 55 岁。近6 个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1 次，每次持续3 -5 分钟，休息后可自行缓解，该患者的心绞痛类型是A. 初发劳力型心绞痛B. 变异型心绞痛C. 稳定劳力型心绞痛D. 恶化劳力型心绞痛414. 男， 54 岁。发作性胸痛3 天，于劳

32、累时发作，休息5 分钟可缓解，每天发作3 -4 次，最近2 小时内上述症状发作2 次，每次持续20 分钟。该患者最恰当的处理措施是A. 门诊预约超声心动图检查B. 立即收住院行心电图运动负荷试验C. 门诊预约动态心电图检查D. 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白415. 男， 45 岁， 1. 75m, 体重70kg, 每日吸烟20 支。父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是A. 可考虑服用阿司匹林B. 膳食中脂肪含量不超过30%C. 每日吸烟量不超过IO 支D. 每周至少150 分钟以416. 男， 56 岁。2 年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4 入上中等强度有氧运动1 月无胸闷发作。

33、查体： BP120/80mmHg, 心率72 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A. 心电图运动负荷试验B. 动态心电图C. 超声心动图D. 胸部X 线片417. 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括A. 限制总能量摄人，保持理想体重B. 食盐摄人在6 10gld 之间C. 限制脂肪和胆固醇的摄入D. 提高植物性蛋白的摄入， 少吃动物性蚽418. 高血斤合并稳定型心绞痛患者缓解期的治疗首选A. 维拉帕米8. 美托洛尔C. 硝酸甘沛D. 硝酸异山梨爵419. 治疗变异型心绞痛的药物是A. 维拉帕米B. 多巴胺C. 普荼洛尔D. 肾上腺素420. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患

34、者抗炎稳定斑块的药物是A. 他汀类药物B. 抗凝药物C. 硝酸酷类药物D. 抗血小板药物421. 男， 50 岁。劳累时胸痛2 年，每于上3 层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油I -3 分钟可缓解。既往血压病史5 年，糖尿病病史4 年。可改善该患者预后的治疗措施是A. 长期口服他汀类药物B. 长期口服营养心肌类药物C. 冠状动脉支架植入术D. 皮下注射低分子肝素422. 男， 46 岁。阵发性胸痛4 个月，近7 天于夜间睡眠时发作，持续约20 分钟自行缓解，发作时心电图示v, - V 4 导联ST 段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A. 变异型心绞痛B. 急性心肌梗死C

35、. 初发型劳力性心绞痛D. 恶化型劳力性心绞痛423. 最可能加重变异型心绞痛的药物是A. 抗血小板药物B. 硝酸酣类药物C. 钙通道阻滞剂D.3 受体阻滞剂424. 男性， 54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛， 每日2 3 次，近2 个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST 段呈一过性水平压低，应诊断为A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 变异型心绞痛D. 急性心肌梗死425. 不稳定型心绞痛患者应争取在2 小时内进行介入评估的临床情况是A. 发作时间较前延长B. 发作时出现左心衰C. ST 段水平型下移D. 静息心绞痛发作426. 冠心病植人药物洗脱支

36、架者，需要接受阿司匹林及氯毗格雷抗血小板治疗的时间至少为A. 1 个月B. 3 个月C. 6 个月D. 12 个月427. 大部分急性心肌梗死的病因是A. 冠状动脉内粥样斑块破裂，血栓形成B. 冠状动脉痉挛，血栓形成C. 冠状动脉栓塞，继发血栓形成D. 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔428. 心肌严重持续缺血多长时间即可发生心肌梗死？A. 20 30 分钟B. 30-45 分钟C.45 分钟-1 小时D. 1 -2 小时429. 不符合非ST 段抬高型心肌梗死特点的是A. 梗死范围未达心肌全层B. 病程中始终无病理性Q 波C. 可演变为ST 段抬高型心梗D. 血中心肌坏死标记物一

37、般不升高430. 男， 65 岁。急性前壁心肌梗死3 小时，既往有高血压、糖尿病史，平时血压140 150/7080mmHg。查体： BP90/70mmHg, 双肺呼吸音清，心率85 次分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是A. 主动脉壁硬化B. 大动脉弹性降低C. 心脏每搏输出量降低D. 外周阻力降低431. 急性心肌梗死最常发生的心律失常是A. 房颤B. 房性早搏C. 房室传导阻滞D. 室性早搏432. 急性心肌梗死患者发病24 小时内死亡的主要原因是A. 低血压、B. 心脏破裂C. 心力衰竭D. 心律失常433 . 下列哪项不是急性心肌梗死的体征？A. 可出现第三心音奔马律B. 可出现第

38、四心音奔马律C. 可出现心包摩擦音D. 可闻及心尖部舒张期杂音434. 女， 69 岁，持续胸痛6 小时。查体： BPI I0/ 70mmHg. 双肺未闻及干湿性哆音， 心卒125 次分， 律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T 抬高。实验室检查： 血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是A. 胸膜炎B. 急性心肌梗死C. 心绞痛D. 肺血栓栓塞435 . 男， 36 岁。2 天前突发持续胸痛5 小时， 自行服止痛药略好转。今日心电图示I 、Ill 、aV F 导联可见Q 波。查体： Rl6 次 分， BP1 I0/ 80mmHg, P2 A2 。血肌钙蛋白1 升高。该患者最可

39、能的诊断为A. 肺血栓栓塞B. 陈旧前壁心肌梗死C. 急性下壁心肌梗死D. 急性前壁心肌梗死436. 急性心肌梗死后最常见的并发症是A. 乳头肌功能失调B. 心脏破裂C. 心肌梗死后综合征D. 心室壁瘤437. 女， 70 岁。胸痛14 小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4 天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体： Pl20 次分， BP85/50mmHg 。面色发灰，口唇发组，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿晖音，心尖部闻及新出现的3/6 级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A. 气胸B. 感染性心内膜炎C. 肺栓塞D. 乳头肌功能失调438. 女， 67 岁。因“ 急性广泛前壁心肌梗死”千

40、4 天前人院治疗。今日患者突然喘憋， 不能平卧。查体：BPI 20/80mmHg, 心率107 次分，胸骨左缘第3 肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6 级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是A. 室壁瘤形成B. 乳头肌功能不全C. 心室游离壁破裂D. 室间隔穿孔439. 女， 69 岁。突发胸骨后压椋样疼痛6 小时，持续不缓解。查体： BP160门OmmHg, 心率97 次分。心电图示V1 -V6 导联ST 段水平型压低0 . 3 0 . 5mV 。实验室检查：血清肌钙蛋白I 增高。该患者不宜采取的治疗是A. 静脉滴注硝酸甘油B. 皮下注射低分子肝素C . 嚼服阿司匹林D. 静脉滴注尿激

41、酶440. 下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A. 静滴硝酸甘油B. 口服氯咙格雷C. 皮下注射低分子肝素D. 口服阿托伐他汀(441 -442 题共用题干）男性， 60 岁。心前区阵发性疼痛l 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 分钟，发作时心电图II 、皿、aVF 导联ST 段抬高。441. 最可能的诊断是A. 稳定型心绞痛B. 变异型心绞痛C. 心肌梗死D. 主动脉夹层442. 首选治疗的药物是A. 硝酸酷类B. 受体阻滞剂C. 钙离子通道阻滞剂D. 洋地黄类(443 -445 题共用题干）女， 70 岁。突发胸闷、喘憋10 小时人院。既往高血压病史12 年，糖尿病病史5

42、年。查体： BPI 60/90mmHg, 端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿晖音及散在哮鸣音3 心率128 次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG 示： V1 -V6 导联ST 段抬高。动脉血气分析： pH7 . 35,Pa02 71 mmHg, PaC0240mmHg 。443. 该患者目前喘憋最可能的病因是A. 肺动脉栓塞B. 支气管哮喘C. 糖尿病酮症酸中毒D. 急性心肌梗死444. 最恰当的药物治疗是A. 口服华法林B. 静滴糖皮质激素C. 静注毛花昔丙D 静滴硝酸甘油445. 患者经治疗后好转。人院第5 天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体： BP150/90mmHg, 心

43、尖部可闻及4/6 级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为A. 肺栓塞进展为肺梗死8. 再次发生肺栓塞C. 急性乳头肌功能不全D. 哮喘急性发作(446 -447 题共用题干）男， 69 岁。阵发性胸骨后闷痛1 周，持续胸痛6 小时。高血压病史3年，查体： BP1 00/70mmHg 。心率45 次分，律齐， 心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示： 、aVF导联ST 段抬高0 . 3mV,V1 -V6 导联ST 段下斜型压低0 . 2mV 。446. 为明确诊断首选的检查是A. 血常规8. 血清肌钙蛋白C. 血沉D. 超声心动图447. 不正确的治疗是i. 口服他汀类药物8. 口服抗血小

44、板药物C. 静脉滴注溶栓药D. 口服B 受体阻戟(448 -452 题共用题干）患者，女性。65 岁，因阵发性胸闷8 年，持续胸痛8 小时收入院。压为150/90mmHg, 诊断为急性前壁心肌梗死。448. 支持诊断的心电图改变为A.II 、皿aVF 出现异常Q 波，伴Sf 段弓背向上抬高B. V1 -V4 导联有异常Q 波伴sr 段弓背向C. I 、aVL 出现肺性P 波D. 频发室性期前收缩449. 此时最具特征性的实验室检查结果是A. 血清LOH 上升B. 血清GOT 上升C. 血清CK-MB 上升D. 血清cTnl 上升450. 上述患者出现频发室性期前收缩，伴短暂室性心动过速，此时最

45、恰当的处理是A. 静推毛花昔丙B. 口服美西律C. 静脉注射利多卡因D. 口服普鲁卡因驻451. 住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126 次分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/5OmmHg, 考虑合并心源性休克。此时不宜使用A. 主动脉内气囊反搏术B. 静注吹塞米C. 静滴多巴胺D. 静滴多巴酚丁胺452. 起病4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性嘐音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A. 肺栓塞B. 尿毒症C. 感染性心内膜炎D. 心肌梗死后卑谨二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. 心电图B. 201Tl- 心肌

46、显像C.PET D. 冠状动脉造影453. 诊断心绞痛最准确的方法是454. 诊断心绞痛最常用的方法是455. 对了解冠脉狭窄程度及部位最有价值的检查是456. 可显示心肌缺血灶部位和范围的检查方法是457 . 可准确评估心肌活力的检查方法是A. 氯毗格雷B. 味塞米C. 尿激酶D. 低分子肝素458. 急性右心室ST 段抬高心肌梗死患者慎用459. 急性非ST 段抬高心肌梗死不宜选用A. 冠脉内斑块形成B. 冠脉内斑块破裂C. 冠脉血栓形成D. 冠状动脉痉挛460. 稳定型心绞痛的发病机制主要是461. 变异型心绞痛的发病机制主要是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是

47、符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答象462. 稳定型心绞痛发作时产生疼痛的直接原因是A. 心肌内酸性代谢产物的堆积C. 前列腺素亡的刺激作用B. 多肤类物质刺激心脏自主神经D. 冠状动脉血栓形成463. 可引起心绞痛的疾病是A. 主动脉瓣关闭不全B. 梅毒性主动脉炎C. 肥厚型心肌病D . x 综合征464. 心电图运动试验的禁忌证是A. 心肌梗死急性期8. 不稳定型心绞痛C. 明显心衰D. 严重心律失常465 . 左冠状动脉前降支闭塞可导致A. 心尖部梗死B. 后间隔梗死C. 下侧壁梗死D. 左心室膈面梗死第13 章高血压1、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，

48、只有一项是最符合题目要求的。466. 关于原发性高血压病因的叙述，错误的是A. 低钙饮食B. 高钠盐饮食C. 高钾盐饮食D. SAHS467. 女， 66 岁。体检发现血压高，无不适，其父亲千49 岁时死于急性心肌梗死。查体：血压155/1OOmmHg。实验室检查：血清总胆固醇5 . 90mmoVL, 尿蛋白240mg/24h 。对该患者高血压的诊断应为A. I 级，高危B. 2 级，高危C.2 级，很高危D. 1 级，很高危468. 关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A. 可导致心肌细胞肥大和间质纤维化B. 可形成脑血管微动脉瘤C. 可引起大脑中动脉分支闭塞D. 高血压早期重要的血管

49、损害为动脉硬化469. 下列哪项不是恶性高血压的临床特点？A. 收缩压持续超过180mmHg B. 伴头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿C. 以肾损害为突出表现D. 常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭470. 关于高血压危象的叙述，错误的是A. 突然停服降压药可诱发B. 多伴血压急剧升高C. 只在高血压晚期发生D. 出现头痛、烦躁、心悸等症状471. 产生高血压脑病的主要原因是A. 脑小动脉强烈痉挛B. 大脑中动脉夹层形成C. 大脑中动脉破裂D. 血压过高超过了脑血流自身调节能力472. 男， 66 岁。2 天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/SOmmHg, 今天骑车10 公里到县医院就诊，

50、到达时测血压160/85 mmHg, 关千此时该患者的血压诊断，正确的说法是A. 诊断为高血压2 级，中危B. 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断C. 诊断为单纯收缩期高血压2 级，但须进一步检查后才能明确危险分组D. 诊断为单纯收缩期高血压2 级，中危473. 诊断高血压依据的血压值的测量方法为A. 未用降压药的情况下， 2 次或2 次以上非同日血压值的均值B. 未用降压药的情况下，2 次或2 次以上同日血压值的均值C. 用降压药的情况下， 2 次或2 次以上非同日血压值的均值D. 用降压药的情况下， 2 次或2 次以上同日血压值的均值474 , 男， 40 岁。10

51、 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15 年。查体： T36. 3CC, BP170/100mmHg( 左上肢）， BPl 40/75 mm Hg( 右上肢）。心率105 次分，心律齐。腹平软， Murphy 征阴性。CK-MB 正常。心电图正常。胸部X 线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A. 急性心肌梗死8. 变异型心绞痛C. 主动脉夹层D 急性心包炎475 . 男， 45 岁， 1 年前发现血压170/11OmmHg, 长期口服氨氯地平等药物治疗。2 个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的

52、是A. 高血压3 级，高危B. 高血压3 级，很高危C. 高血压2 级，高危D. 高血压2 级， 很高危476 . 男， 75 岁。高血压病史16 年，平素血压170/70mmHg 左右。实验室检查： 空腹血糖5 . 6mmol/L, 血肌酐180mol/L, 尿蛋白(+) 。该患者收缩压至少应控制在A. 130mmHg 以下B. I IOmmHg 以下C. 140mmHg 以下D. 120mmHg 以下477. 女， 68 岁。高血压病史20 年，血压最高170/80mmHg 。体检未见明显异常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖血脂等均正常。该患者的收缩压控制目标值为A. 130mmH

53、g B. 120mmHg C. 140mmHg D. 150mmHg478. 老人收缩期高血压患者降压宜选用A. 利尿药氢氯嗟嗦B. 13 受体阻滞药C. 受体阻断药D. 血管紧张素转化酶抑制药479. 男， 65 岁。高血压病史10 余年， 既往有痛风病史。查体： BP180/100mmHg, 双肺呼吸音清，心率50 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320mol/L 。该患者最适宜的降压药物是A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 嗟嗦类利尿剂C. f3 受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂480. 高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 后，出现刺激性干咳的原因是A

54、. ACEI 的刺激作用B. ACEI 能促进纤毛运动C. ACEI 使支气管分泌减少D. 体内缓激肤增加481. 女， 50 岁。糖尿病肾病伴高血压， BPI 70/1 OOmmHg, 心率54 次分， 血肌酐158mol/L 。最适宜的治疗药物组合是A. 氢氯嗟嗦、吲达帕胺B. 氨氯地平、缬沙坦C. 美托洛尔、维拉帕米D. 普荼洛尔、卡托普利482 . 男， 35 岁。发现高血压7 个月，未服药，改善生活行为后血压为140 - 150/90 -95mmHg 。心率为56次分。该患者治疗首选的药物是A. 培噪普利B. 利血平C. 维拉帕米D. 比索洛尔483 . 男， 50 岁。突发眼底出血1 小时。高血压病史10 年，规律服用降压药1 年，平时血压140/95 1OOmmHg 。查体： BP210/120mmHg, 结膜无出血、充血，双肺呼吸音清， 心率90 次分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A. 肌肉注射利血平B. 口服美托洛尔C. 口服卡托普利D. 静滴硝普钠484. 男， 32 岁。发现血压增高3 年。近1 年血压持续为170 - 200/130 - 140mmHg, 近1 周头痛、视力模糊。眼底检查发现