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文档简介
1、第19 章胃食管反流病与慢性胃炎一、A 型题:在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中,只有一项是最符合题目要求的。645. 具有降低食管下括约肌压力作用的药物是A. 钙通道阻滞剂B. 质子泵抑制剂C. 受体拈抗剂D. 促胃肠动力剂646. 胃食管反流病的主要发病机制不包括A. 夜间胃酸分泌过多B . 食管下括约肌压力降低C.食管酸廓清能力下降D. 胃排空异常647. 与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是A. 慢性胃炎B. 消化性溃疡C. 反流性食管炎D. 胃癌648. 最主要的食管抗反流屏障是A. 食管逆蠕动B. 食管下括约肌C. 隔食管韧带D.His 角649. 关于食管下括约肌(
2、LES) 的叙述,不正确的是A. 是指食管末端约3-4cm 长的环形肌束B. 正常人静息时LES 压为10-30mmHgC. LES 一过性松弛是正常人生理性胃食管反流的主要原因D.LES 持续性松弛是LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制650. 息者, 男性, 45 岁,餐后胸骨后疼痛伴烧心1 年。体检腹部无阳性体征,首先要考虑的疾病是A. 肠易激综合征B. 胃溃疡C. 慢性胃炎D. 胃食管反流病651. 胃食管反流病最常见的症状是A. 反酸B. 烧心C. 反酸伴胸痛D. 反流伴烧心652. 瘛球症是指A. 缺铁性吞咽困难B. 异嗜癖C. 进行性吞咽困难D. 无真正吞咽困难65
3、3 . 有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是A 内镜检杳8. 24 小时食管pH 监测C. 食管吞钡X 线检查D. 食管滴酸试验654 . 对于胃食管反流病患者. IT.i 耍定期接受内镜复行的是A. 非糜烂性胃食竹反流病B. 合并食管裂孔疝C. 反酸、烧心反复出现者D. Barrett 食管655 . 男性.35 岁。反酸和胸骨后烧灼感3 年, 1 周前出现声嘶。最有可能的诊断是A. 冠心病B. 贲门失弛缓症C. 反流性食管炎D. 食管癌656. 可确诊反流性食管炎的依据是A. 食管测压异常B. 胃镜发现食管下段黏膜破损C. 食管酸监测异常D. 13C 尿素呼气试验阳性657. 胃食管反流病
4、的治疗措施不包括A. 应用促胃肠动力药i3. 避免饮用咖啡C. 高脂肪饮食D. 减肥658. Barrett 食管必须使用的治疗是A. 给予胃肠动力药B. 给予凡受体桔抗剂C. 给予质子泵抑制剂D. 手术治疗659. 男, 48 岁。反酸、烧心5 个月。胃镜检查:反流性食管炎伴溃疡形成,最佳的治疗药物是A. 铝碳酸镁B. 袧掾酸柲钾C. 雷尼替丁D. 奥美拉唑660. 慢性非萎缩性胃炎最常见的病因是A. 自身免疫B. 吸烟C. 嗜酒D. 幽门螺杆菌感染661. 不属于胃食管反流病并发症的是A. 胃癌B. 食管狭窄C. 食管腺癌D. Barrett 食管662. 关千幽门螺杆菌感染的流行病学叙述
5、,下列哪项是错误的?A. 我国人群中的感染率为40% -70% 左右B. 幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关C. 人是唯一传染源,主要传播途径是口口或粪口传播D. 幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症663. 幽门螺杆菌在胃内的定植部位是A. 胃腺体内B. 胃肌层C. 胃固有层D. 胃黏膜表面664. 下列疾病中,胃癌发病率最高的是A. 十二指肠溃疡B. 胃食管反流病C. 慢性浅表性胃炎D. 慢性萎缩性胃炎665. 慢性胃炎的特征性临床表现为A. 上腹疼痛不适B. 上腹胀满C. 嗳气反酸D. 以上都不正确666. 确诊慢性胃炎最可靠的方法是A. 检测血中PCA B. 检测血
6、中IFA C. 幽门螺杆菌检测D. 以上都不是667. 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的内镜征象?A. 胃黏膜红斑、颗粒状B. 黏膜下血管透见C. 黏膜皱襞细小D. 糜烂668. 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A. 血清壁细胞抗体检测B. 血清促胃液素测定C. 血清胃蛋白酶原定量D. 胃液中胃赦正669. 女, 79 岁。餐后上腹饱胀、嗳气10 年,无反酸。胃镜:胃黏膜颜色灰暗,颗粒不平,红白相同,以白为主,皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是A. 胃蛋白酶增加B. 内因子增加C. pH 降低D.pH 升高670. 男, 62 岁。上腹胀伴食欲下降4 年。查体:T36. 5,P80
7、次分,R18 次分,BP130/80mmHg 。双呼吸音清,未闻及干湿性嘐音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露,血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是A. 慢性萎缩性胃体炎B. 慢性萎缩性胃窦炎C. 慢性淋巴细胞性胃炎D. 消化性溃疡671. 男, 45 岁。间断上腹痛腹胀伴嗳气8 年。胃镜检查:胃窦黏膜粗糙,以白为主,黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是A. 应用质子泵抑制剂B. 应用促胃肠动力剂C. 抗幽门螺杆菌治疗D. 口服塞来昔布672 , 男, 55 岁。慢性胃炎病史30 年,近期
8、体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查:角切迹处可见直径0. 5cm 的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生,最适宜的治疗是A. 根除幽门螺旋杆菌B. 病灶局部切除术C. 化疗D. 胃大部切除(673 675 题共用题干)男, 56 岁。反酸、烧心5 年。胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损,相互融合。673. 该患者最可能的诊断为A. 慢性胃炎B. 慢性食管炎C. 胃食管反流病D. 消化性溃疡674. 该患者首选的治疗药物是A. 奥美拉嗤B. 法莫替丁C. 硫糖铝D. 袧掾酸柲钾675. 该患者的治疗措施不包括A. 应用促胃肠动力药B. 抗酸治疗C. 高脂肪饮食D. 戒烟及
9、禁酒(676 678 题共用题干)女性, 51 岁。间断上腹疼痛2 年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。676 . 此病例考虑诊断为A. 急性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎D. 慢性肥厚性胃炎677. 判断该患者炎症活动的客观依据是胃黏膜A. 肠上皮化生B. 出血C. 中性粒细胞增多D: 淋巴细胞增多678. 该患者如考虑为A 型胃炎,正确的是A. 壁细胞抗体阴性B. 胃酸升高C. 主要位于胃体部D. 不出现恶性贫血(679 -681 题共用题干)女, 58 岁。上腹不适、纳差3 年。体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌
10、,上腹部轻压痛。Hb88g/L, MCV115fl 。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。679. 应首先考虑的诊断是A. 慢性萎缩性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性淋巴细胞性胃炎D. Menetrier 病680. 对诊断最有意义的辅助检查是A. 血胃蛋白酶原B. 血抗线粒体抗体M2 亚型C. 血壁细胞抗体D. 血胃泌素681. 该患者发生贫血最可能的机制是A. 蛋白质吸收障碍B. 内因子缺乏C. 铁利用障碍D. 慢性消化道失血二、B 型题:每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。A. 食管压力测定B. 24 小时食管pH 监测C. 胃镜及活检D. 食管酸滴注试验682. 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是683. 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是三、X 型题: A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的,请选出所有符合题目要求的答案。684. 胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括A. 胃酸与胃蛋白酶B. 前列腺素C. 酒精D. 非结合胆盐685.24 小时食管pH 监测常用的观察指标为A. 24 小时pH 4 的总百分时间B. 夜间pH 4 的次数C. 持续5分钟以上的反流次数D. 最长反流时间686. 重胃食管反流症状的药物是A.ACE 抑制剂B. 钙桔抗剂C
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