内科学复习资料：第19章 胃食管反流病与慢性胃炎

1、第19 章胃食管反流病与慢性胃炎一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。645. 具有降低食管下括约肌压力作用的药物是A. 钙通道阻滞剂B. 质子泵抑制剂C. 受体拈抗剂D. 促胃肠动力剂646. 胃食管反流病的主要发病机制不包括A. 夜间胃酸分泌过多B . 食管下括约肌压力降低C.食管酸廓清能力下降D. 胃排空异常647. 与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是A. 慢性胃炎B. 消化性溃疡C. 反流性食管炎D. 胃癌648. 最主要的食管抗反流屏障是A. 食管逆蠕动B. 食管下括约肌C. 隔食管韧带D.His 角649. 关于食管下括约肌(

2、LES) 的叙述，不正确的是A. 是指食管末端约3-4cm 长的环形肌束B. 正常人静息时LES 压为10-30mmHgC. LES 一过性松弛是正常人生理性胃食管反流的主要原因D.LES 持续性松弛是LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制650. 息者， 男性， 45 岁，餐后胸骨后疼痛伴烧心1 年。体检腹部无阳性体征，首先要考虑的疾病是A. 肠易激综合征B. 胃溃疡C. 慢性胃炎D. 胃食管反流病651. 胃食管反流病最常见的症状是A. 反酸B. 烧心C. 反酸伴胸痛D. 反流伴烧心652. 瘛球症是指A. 缺铁性吞咽困难B. 异嗜癖C. 进行性吞咽困难D. 无真正吞咽困难65

3、3 . 有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是A 内镜检杳8. 24 小时食管pH 监测C. 食管吞钡X 线检查D. 食管滴酸试验654 . 对于胃食管反流病患者. IT.i 耍定期接受内镜复行的是A. 非糜烂性胃食竹反流病B. 合并食管裂孔疝C. 反酸、烧心反复出现者D. Barrett 食管655 . 男性.35 岁。反酸和胸骨后烧灼感3 年， 1 周前出现声嘶。最有可能的诊断是A. 冠心病B. 贲门失弛缓症C. 反流性食管炎D. 食管癌656. 可确诊反流性食管炎的依据是A. 食管测压异常B. 胃镜发现食管下段黏膜破损C. 食管酸监测异常D. 13C 尿素呼气试验阳性657. 胃食管反流病

4、的治疗措施不包括A. 应用促胃肠动力药i3. 避免饮用咖啡C. 高脂肪饮食D. 减肥658. Barrett 食管必须使用的治疗是A. 给予胃肠动力药B. 给予凡受体桔抗剂C. 给予质子泵抑制剂D. 手术治疗659. 男， 48 岁。反酸、烧心5 个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是A. 铝碳酸镁B. 袧掾酸柲钾C. 雷尼替丁D. 奥美拉唑660. 慢性非萎缩性胃炎最常见的病因是A. 自身免疫B. 吸烟C. 嗜酒D. 幽门螺杆菌感染661. 不属于胃食管反流病并发症的是A. 胃癌B. 食管狭窄C. 食管腺癌D. Barrett 食管662. 关千幽门螺杆菌感染的流行病学叙述

5、，下列哪项是错误的？A. 我国人群中的感染率为40% -70% 左右B. 幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关C. 人是唯一传染源，主要传播途径是口口或粪口传播D. 幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症663. 幽门螺杆菌在胃内的定植部位是A. 胃腺体内B. 胃肌层C. 胃固有层D. 胃黏膜表面664. 下列疾病中，胃癌发病率最高的是A. 十二指肠溃疡B. 胃食管反流病C. 慢性浅表性胃炎D. 慢性萎缩性胃炎665. 慢性胃炎的特征性临床表现为A. 上腹疼痛不适B. 上腹胀满C. 嗳气反酸D. 以上都不正确666. 确诊慢性胃炎最可靠的方法是A. 检测血中PCA B. 检测血

6、中IFA C. 幽门螺杆菌检测D. 以上都不是667. 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的内镜征象？A. 胃黏膜红斑、颗粒状B. 黏膜下血管透见C. 黏膜皱襞细小D. 糜烂668. 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A. 血清壁细胞抗体检测B. 血清促胃液素测定C. 血清胃蛋白酶原定量D. 胃液中胃赦正669. 女， 79 岁。餐后上腹饱胀、嗳气10 年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相同，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是A. 胃蛋白酶增加B. 内因子增加C. pH 降低D.pH 升高670. 男， 62 岁。上腹胀伴食欲下降4 年。查体：T36. 5，P80

7、次分，R18 次分，BP130/80mmHg 。双呼吸音清，未闻及干湿性嘐音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露，血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是A. 慢性萎缩性胃体炎B. 慢性萎缩性胃窦炎C. 慢性淋巴细胞性胃炎D. 消化性溃疡671. 男， 45 岁。间断上腹痛腹胀伴嗳气8 年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是A. 应用质子泵抑制剂B. 应用促胃肠动力剂C. 抗幽门螺杆菌治疗D. 口服塞来昔布672 , 男， 55 岁。慢性胃炎病史30 年，近期

8、体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0. 5cm 的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，最适宜的治疗是A. 根除幽门螺旋杆菌B. 病灶局部切除术C. 化疗D. 胃大部切除(673 675 题共用题干）男， 56 岁。反酸、烧心5 年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。673. 该患者最可能的诊断为A. 慢性胃炎B. 慢性食管炎C. 胃食管反流病D. 消化性溃疡674. 该患者首选的治疗药物是A. 奥美拉嗤B. 法莫替丁C. 硫糖铝D. 袧掾酸柲钾675. 该患者的治疗措施不包括A. 应用促胃肠动力药B. 抗酸治疗C. 高脂肪饮食D. 戒烟及

9、禁酒(676 678 题共用题干）女性， 51 岁。间断上腹疼痛2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。676 . 此病例考虑诊断为A. 急性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎D. 慢性肥厚性胃炎677. 判断该患者炎症活动的客观依据是胃黏膜A. 肠上皮化生B. 出血C. 中性粒细胞增多D: 淋巴细胞增多678. 该患者如考虑为A 型胃炎，正确的是A. 壁细胞抗体阴性B. 胃酸升高C. 主要位于胃体部D. 不出现恶性贫血(679 -681 题共用题干）女， 58 岁。上腹不适、纳差3 年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌

10、，上腹部轻压痛。Hb88g/L, MCV115fl 。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。679. 应首先考虑的诊断是A. 慢性萎缩性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性淋巴细胞性胃炎D. Menetrier 病680. 对诊断最有意义的辅助检查是A. 血胃蛋白酶原B. 血抗线粒体抗体M2 亚型C. 血壁细胞抗体D. 血胃泌素681. 该患者发生贫血最可能的机制是A. 蛋白质吸收障碍B. 内因子缺乏C. 铁利用障碍D. 慢性消化道失血二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. 食管压力测定B. 24 小时食管pH 监测C. 胃镜及活检D. 食管酸滴注试验682. 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是683. 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。684. 胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括A. 胃酸与胃蛋白酶B. 前列腺素C. 酒精D. 非结合胆盐685.24 小时食管pH 监测常用的观察指标为A. 24 小时pH 4 的总百分时间B. 夜间pH 4 的次数C. 持续5分钟以上的反流次数D. 最长反流时间686. 重胃食管反流症状的药物是A.ACE 抑制剂B. 钙桔抗剂C