内科学复习资料：第36章 骨髓增生异常综合征与白血病

1、第36章 骨髓增生异常综合征与白血病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是品符合题目要求的。1179. 男， 60 岁面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查： Hb60g/L, WBC3 . 3 x 109 / L , Plt35 x l09/L。经骨髓穿刺细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB 分型， 最重要的检查是C. 染色体检查B. 骨髓铁染色A. 网织红细胞D. 血清铁检查1180. 骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是A. 感染B. 出血C. 贫血D. 脾肿大1181. 女， 55 岁。5 个月来乏力面色苍白，既往体健。化验Hb72g/L,

2、 WBC3. 5 x 109 /L, 分类N65%，L0.32% , M3% ,Pit 45 X 109 /L 。骨髓增生明显活跃，原始细胞15%, 可见Auer 小体，全片见巨核细胞48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，内见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS, 根据FAB分型最可能的类型是A.RA 型B. RAS 型C. RAEB 型D. RAEB-t 型1182. 关于MDS 细胞遗传学改变的叙述，不正确的是A. Ph 染色体阳性B. 常见异常染色体-5C. 常见异常染色体-7D. 常见异常染色体+81183. 骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是A. 红系比例过高B. 核

3、浆发育不平衡C.RAS 环形铁粒幼细胞 15% D. 可见ALLp1184. 造血祖细胞体外集落培养出现集落“流产“现象的是A. 缺铁性贫血B. 骨髓增生异常综合征C . 白血病D. 再生障碍性贫血1185. 女， 24 岁。头晕、乏力伴月经量增多1 年。既往体健。查体：下肢皮肤痪点，肝脾肋下未触及。血常规： Hb60g/L, WBC2. 8 x 109 /L, Plt38 x 109 /L , 网织红细胞0.001 。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A. 骨髓增生异常综合征B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 特发性血小板减少性紫瘢D. 再生障碍性贫血1186. M

4、DS-RCMD 患者不可能出现的异常表现是A. 难治性贫血B. 骨髓原始细胞5% C. 外周血可见幼稚细胞D . 血小板减少1187. 女， 35 岁。发热、牙酿出血20 天。查体：左侧颈部触及一个2cm x2cm 大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（），肝肋下未触及，脾肋下2cm 。血常规： Hbl05g/L, WBC3. 6 x 109 /L,Plt19 x 109 IL, 骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0 . 80, 细胞大小均匀一致，胞浆内可见明显空泡， PAS(+), 其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是A. M2 型急性白血病B. L1 型急性白血病C. L2型急性白血病D.L3型

5、急性白血病1188. 急性白血病高热的主要原因是A. 白血病细胞蔓延B. 白血病细胞侵犯体温中枢C. 化疗反应D. 继发感染1189. 急性白血病并发感染最多见于A. 口腔感染B. 腹腔感染C. 颅内感染D. 呼吸道感染1190. 急性白血病并发感染最常见的致病菌是A. 革兰阳性杆菌B. 革兰阴性杆菌C. 革兰阳性球菌D. 厌氧菌1191. 急性白血病最常见的死亡原因是A. 败血症B. 腹腔内脏器出血C. 颅内出血D. DICI 192. 绿色瘤常见于A. 急性单核细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 慢性淋巴细胞白血病D. 急性粒细胞白血病1193. 高热伴皮肤淤斑1 周。查体： T39，

6、胸部和下肢可见疾斑，浅表淋巴结不大，巩膜不黄， 胸骨压痛，右下肺可闻及少许啰音，心率110 次分，律齐，腹软，肝脾未及。检查： Hb75g/L,WBC2 . 8 x109 / L ,Plt20 X 109 /L 。骨穿示增生极度活跃，见大摄细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状， POX 染色强阳性，最可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性单核细胞白血病C. 急性粒单核细胞白血病D. 急性早幼粒细胞白血病1194. 男， 26 岁。发热乏力伴皮肤出血点2 周。查体：贫血貌，牙限肿胀，肝脾轻度肿大。化验： Hb75 g/L, WBC2. 8 X l09 /L,Plt57 X

7、 109 /L。骨髓增生极度活跃，原始细胞84%, 髓过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酷酶染色阳性，阳性反应可被氛化钠抑制。该患者最可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性巨核细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒细胞白血病1195. 高白细胞性白血病的白细胞数董最低限是A. 150 X 109/L B. 80 X 109/LC. 200 X 109 / L D. 100 X 109 / L1196. 骨髓象检查呈现“ 裂孔现象”的血液病是A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 急性白血病D. 骨髓增生异常综合征1197. 急性早幼粒细胞白血病的基因改变常常是A. AMLI-ET

8、O B. PML-RARA C. BCR-ABL D. MU1198. 对千急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用A. 白细胞单采B. 化疗C. 水化治疗D. 输红细胞悬液1199. 治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A. 阿糖胞昔B. 长春新碱C. 柔红霉素D. 左旋门冬酰胺酶1200. 女性， 18 岁。发热伴鼻出血5 日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm, 脾肋下3cm, 血红蛋白80g/L, 白细胞12 X 109 IL, 血小板40 X 109 /L, 骨髓增生活跃，原始细胞占0.80, 髓过氧化物酶染色阴性，非特异性酣酵染色阴性。首选的治疗方案A. H

9、A B. DA C. VP D. CHOP1201. 白血病患者化疗时预防尿酸性肾病的药物是A. 长春新碱B. 别噤醇C. 白消安D. 维A 酸1202. 化疗过程中易出现分化综合征的药物是A. HD MTX B. HD Ara-C C. ATRA D. L-ASP1203. 不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是A. 外周血嗜碱性粒细胞20% B. 血小板进行性减少C. 血小板增高D. 外周血原始粒细胞10%1204. 中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A. 再生障碍性贫血B. 急淋白血病C. 急单白血病D. 慢粒白血病1205. 下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现？A. 乏力疲

10、倦B. 贫血C. 胸骨压痛D. 肝脾肿大1206. 男， 25 岁。牙限出血1 周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃， 原始淋巴细胞占0. 72, 行DVLP 方案化疗14 天后体温37 . 4C 。复查血常规： Hb75g/L, WBCI . 4 x 109 / L, 分类NO. 1O , L0 . 90, Plt30x 109/L 。目前首选的治疗是A. 输注悬浮红细胞B. 皮下注射G-CSF C. 输注新鲜血浆D 输入浓缩血小板(1207 1208 题共用题干）患者女性，乏力疲倦2 月。体检：双下肢皮肤散在出血点， 表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L, 白细胞3.0 X 109/L

11、, 中性粒细胞45 % , 淋巴细胞46% , 单核细胞9% , 血小板39 X 109/L。骨髓穿刺检查提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15%, 可见小巨核细胞。1207. 本例最可能的诊断是A. MDS-RA B. MDS-RAS C. MDS-RAEB D. MDS-CMML1208. 有关该类MDS 的临床特点，错误的是A. 以贫血为主B. 可伴有脾肿大c. 感染易见D. 病情进展快(1209 1212 题共用题干）男， 36 岁。5 天前发热、咽痛，抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II o肿大，下肢少许淤斑。白细胞16. 6 X 109/L, 原始细胞60%，血红

12、蛋白80g/L, 血小板34 X 109 /L。1209. 最可能的诊断是A. 溶血性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 急性白血病1210. 体检中应特别注意的体征是A. 脸结膜苍白B. 胸骨压痛C. 心脏杂音D. 皮肤出血点1211. 为明确诊断应做的检查是A. 测定血小板抗体B. 测定血清铁浓度C. 骨髓细胞学检查D. 淋巴结活检1212. 此患者治疗3 周后，出现高热、头痛、呕吐， Kemig 征阳性，应采取的治疗方案是A. 应用广谱抗生素B. 链霉素雷米封利福平联合化疗C. 化疗鞘内注射MTX . D. 肾上腺糖皮质激素先锋霉素(1213 1215 题共用题干）女，25 岁

13、，发热伴下肢和腹部皮肤痪斑5 天。查体： 双下肢和腹部皮肤有多处疲斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm x2. 5cm, 胸骨压痛(+)腹软，肝肋下1. 5cm, 脾肋下2cm。化验： Hb78g/L, WBC18 x 109 /L, 分类可见原始和幼稚细胞， PLT25 x 109 /L, 网织红细胞0.002。1213. 该患者最可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 非霍奇金淋巴瘤C. 急性粒细胞白血病D. 霍奇金淋巴瘤1214. 为明确诊断，首选的检查是A. 骨髓细胞学检查B. 淋巴结活检C. 骨髓活检D. 腹部B超1215. 明确诊断后，首选的治疗

14、措施是A.ABVD 方案化疗B. DVLP 方案化疗C.DA 方案化疗D. CHOP 方案化疗(1216 1218 题共用题干）男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2 个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm, 脾肋下8cm。化验：Hbl38g/L, WBC96 x 109 /L,Plt385 x 109 /L。分子生物学检查可见bcr/abl 融合基因。1216. 该患者的诊断是A. 慢性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性粒细胞白血病D. 慢性淋巴细胞白血病1217. 该患者应出现的染色体异常是A. t (9; 11) B. t (I 5 ; 17)C. t(9;22)D. t(8;21)

15、1218. 该患者最有效的治疗是A. 口服伊马替尼B. VLDP 方案化疗C. 口服苯丁酸氮并D.DA 方案化疗二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. 伊马替尼B. 轻基脤C. 氛达拉滨D. 苯丁酸氮芥1219. 慢性粒细胞白血病首选的治疗药物是1220. 慢性淋巴细胞白血病最常用的治疗药物是A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白细病C. 急性淋巴细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病1221. t (9 ; 22) 常见于1222. t (8 ; 2 1) 常见于三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的， 请选出所有符合题目要求的答案。1223. 临床上以贫血为主的骨髓增生异常综合征的类型是A.RA B. RAS C. RAEB D. CMML1224. MDS 国际预后积分系统评价患者预后的依据是A. 血细胞减少数量B. 患者营养状况C. 骨髓原始细胞比例D. 染色体核型1225 . 与白血病发病有关的药物是A. 氯霉素B. 保泰松c. 乙双吗啾D. 烷化剂1226. 可