第5次课PPT外科部分-五官科部分

1、1,第二节 治疗颈肩和腰背疼痛,一、“夹脖子”和“推门框”防治颈肩酸痛 二、两个简单动作，解除腰酸背痛,青岛大学医学院,2,一、“夹脖子”和“推门框” 防治颈肩酸痛,（一）颈肩酸痛产生的原因 退行性病变 急性扭伤及劳损 ：因各种外力或肌肉拉力导致损伤; 工作生活不良姿势; 超限的负载等均加重颈肩腰部肌肉、韧带和骨关节的负担，导致肌肉持续收缩，肌肉筋膜发生病变。 慢性炎性反应：一部分急性损伤未能得到彻底治疗迁延而成，更多的是因反复搓伤所致，或因长期从事某种特定姿势的工作，部分肌群较长时间处于紧张状态，从而可形成肌痉挛，造成肌酸及代谢产物的积聚，产生酸痛。病情严重者，可因此而丧失劳动能力。,青岛大

2、学医学院,3,（二）实际病例,内科护士小玲在电脑前工作时间长了，脖子和肩膀又酸又痛，她担心自己颈椎出了毛病，于是拍了张颈椎X片，医生看了X片，经检查无很大问题，给她做了颈肩部肌肉放松的按摩，几分钟后，小玲就觉得症状明显减轻。,青岛大学医学院,4,（三）症状特点及病因,护士小玲的颈肩部酸痛僵硬症状，是长时间使用电脑所致，临床上可以称之为“电脑颈”、“电脑肩”。颈部长时间处于向前弯曲的姿势，局部积累大量代谢废物，导致肌肉酸痛、僵硬。,青岛大学医学院,5,（四）简易治疗方法,方法一：“夹脖子”法 ，具体操作方法： 第一步，身子坐直，使颈部处于正中位置，然后让颈部慢慢向正右侧的肩部弯曲，直至耳朵贴紧肩

3、部，再有力收缩颈部及肩部的肌肉，使颈部侧面及肩部尽量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再次夹紧。如此反复5次。,青岛大学医学院,6,“夹脖子” 法,第二步 恢复颈部正中位置，让颈部慢慢向右 斜后方的肩膀弯曲，直至颈部斜后方 的肌肉贴紧肩部，再用力收缩颈部及 肩部的肌肉，使颈部斜后方与肩部尽 量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再 次夹紧。如此反复5次。,青岛大学医学院,7,“夹脖子”法,第三步，恢复颈部正中位置，让颈部慢慢向正后方弯曲，直至后脑勺贴紧脊柱，再用力收缩颈部及肩部、脊柱的肌肉，使后脑勺与脊柱尽量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再次夹紧。如此反复5次。 第四步，按上述方法让颈部向左斜后方、正左侧面的

4、肩部做夹紧动作。这些动作做完，颈肩部的不适就能得到明显舒缓。,青岛大学医学院,8,方法二：“推门框”法,具体操作方法：站在门口，双臂展开，双手扶助门框两侧，右腿前弓，左腿后伸，成弓箭步，重心向前倾，在身体重量的协助下，双手向前推门框，此时感到肩部的肌肉被拉伸的感觉，保持这个姿势1分钟以上，做完后就会感觉酸痛的肩部明显舒服多了，若仍觉不适，可再重复数次。,青岛大学医学院,9,77,青岛大学医学院,10,（五）治疗原理,“夹脖子”和“推门框”这两个动作均能起到强制性放松颈部、肩部肌肉的效果，而且通过夹紧、放松，再夹紧，再放松这样的循环，能够挤压颈肩部的血管，加速血液流动，帮助排走局部集聚的代谢废物

5、，颈肩部酸痛僵硬的症状就会得到缓解。,青岛大学医学院,11,（六）注意事项, 这两个动作最好定时进行，一般建议工作1小时后就停下手头的活进行几分钟的锻炼，这样效果最理想。 这两个方法应该长期坚持，这样可以锻炼颈肩部的肌肉，使之更强壮，耐力就会增加，颈肩部酸痛症状发作的机会就会减少。,青岛大学医学院,12,二、解除腰酸背痛的简易方法,（一）实际病例 现代社会，越来越多的年轻人都有腰酸背痛的毛病。“工作不突出，腰椎间盘突出”说明了该现象的广泛性。 一位二十多岁的施女士是一个录入员，得了腰椎间盘突出，做了微创手术, 但没有彻底根治，一年后又复发，幸好这次突出的不厉害，没有进行手术。医生建议她佩戴腰围

6、，但戴上腰围很不好受，夏天尤甚。,青岛大学医学院,13,（二）病 因,久坐工作的人，如办公 室人员、司机等，由于他 们坐的时候腰部往往会不 自主的向前弯曲，这样腰 部、背部的肌肉就会处于 紧张收缩的“工作”状态。 时间久了，这些肌肉里就 会积聚大量工作时产生的 代谢废物，刺激局部神经 感受器，就会产生腰酸背 痛的症状。,青岛大学医学院,14,纤维环,髓核,青岛大学医学院,软骨板,1. 椎间盘的结构,15,椎间盘突出症的主要类型,1. 椎间盘膨出 2. 椎间盘突出 3. 椎间盘脱出,青岛大学医学院,16,目前的治疗方法,1.非手术治疗：包括物理疗法如按摩、推拿、针灸、火罐、磁疗、牵引及运动、药物

7、封闭疗法等。 2. 手术治疗：传统开放性手术、微创手术等。,青岛大学医学院,17,推拿治疗椎间盘膨出,青岛大学医学院,18,需要做手术的情况：,1症状反复发作，影响生活工作。 2出现大小便失禁或者性功能问题。 3特殊工作要求，不能长期处于休养状态。,青岛大学医学院,19,微 创 疗 法,微创疗法是在局麻下应用激光减压、射频靶点、臭氧靶点等在可视定位仪器下将突出的髓核溶解，降低椎间盘压力的疗法。,青岛大学医学院,20,各种类型腰围,21,（三） 推荐的简易防治方法：1. 运动方法,（1）“飞燕式”：趴在地板或硬板床上，双手放于身旁然后挺胸抬头，尽可能让头胸离开地板或床面，双臂用力往身体后伸直，同

8、时腰部用力，带动大腿，让身体反翘起来。保持此姿势大概510秒钟，然后放松肌肉，休息一下。再继续做这个动作，一般每次练习要做10次以上。,青岛大学医学院,22,（2） “拱桥式”：仰卧在床上或地板上，两手平放于身旁，然后腰部用力，抬起臀部，使臀部离床板或地面10厘米以上。这个姿势从侧面看像是一座“拱桥”，因此而得名。坚持这个姿势大约10秒钟以上，然后放松，休息一下，再继续做10次以上。,青岛大学医学院,23,（3）倒步行走：挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数500步。腰椎间盘突出是长期不合理姿势积累的结果，医学界一致认为矫正姿势是康复治疗的关键和核心，倒走是目前很有效的方法。,青岛大学

9、医学院,24,2. 缓解腰间盘突出或腰肌劳损症疼痛的方法,（1） 卧床多休息，不要劳累。 （2） 腰部贴消炎止痛的膏药，配合吃止痛药。 （3） 垫腰枕的方法：用沙子2斤，干辣椒2两，生姜2两切片，粗盐半斤，混合，在铁锅中炒热，装入一个自制的布袋里，患者躺在床上，将布袋用毛巾包好，放在腰部垫着热敷。 布袋中的材料冷了，在微波炉中加热，可继续使用；患者如果不得不起床的话，就把布袋围在腰上，或戴着腰围四处活动。,青岛大学药学院,25,久坐引起的腰肌劳损、腰椎间盘 突出症。,青岛大学医学院,（四）适应症,26,（五）治疗原理,“飞燕”、“拱桥”运动，按中医的话就是达到“阴阳调和”。“阴阳调和，百病不扰

10、”，“飞燕”、“拱桥”这两个动作就很符合这句话的真义。 从现代医学角度看，进行飞燕、拱桥运动时，会使腰背部的肌肉产生强烈的收缩、放松，能够强烈挤压肌肉内的血管，促进血液流动，有利于局部积累的大量代谢废物被排走。经常锻炼还能使腰肌强壮。,青岛大学医学院,27,（六）治疗效果,施女士经过锻炼后，腰部症状明显减轻，不用经常带腰围了。,青岛大学医学院,28,（七） 注意事项,运动应在饭后2小时进行。 长期坚持做“飞燕”、“拱桥”这两个动作，腰肌强壮，肌肉的耐久性增加，肌肉就不容易发生劳损，久坐也不会出现腰痛。临床试验：锻炼组与不锻炼组进行对比，半年后发现，没有做腰肌锻炼的这组患者，腰椎间盘突出症的发生

11、率是做锻炼的这组患者的5倍。,青岛大学医学院,29,（七） 注意事项,腰椎间盘突出患者应睡较硬的床垫或木板床。 垫腰枕时，应将布袋的厚度调至最佳舒适度，保证睡在床上腰椎不会弯曲，以免加重腰间盘的突出。 热敷的布袋不可太烫，以局部暖烘烘的感觉为准，如果太热，可以多加毛巾隔热，防止烫伤。 若无粗盐可以用细盐代替，沙子可用黄豆等代替。,青岛大学医学院,30,第三节 治疗烧烫伤,一 、烧烫伤的程度分类 二、紧急处理及治疗方法 三、适应症及注意事项,青岛大学医学院,31,一 、烧烫伤的分类,烧烫伤深度判断标准是“四度五分法”： 1. ：仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，可引起轻度红肿，无水疱； 2.浅 ：伤

12、及表皮及真皮浅层，以创面水疱形成为主要特点，创面基底红润，渗出较多，痛觉敏感； 3.深： 伤及真皮深层，可形成小水疱，创面基底红白相间，痛觉略迟钝； 4.：伤及皮肤全层，创面苍白或焦黄炭化、干燥，呈皮革样，可见粗大栓塞的树枝样血管网，痛觉消失； 5. 烧伤深及肌肉、骨骼。,青岛大学医学院,32,一度烫伤（红斑性，皮肤变红）,浅二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）,深二度烫伤,33,二、紧急处理及治疗方法,（一）紧急处理的方法 （二）治疗小妙方,青岛大学医学院,34,（一）烧烫伤紧急处理的方法,对于轻度的烧烫伤，采取以下方法处理（ 5字口诀：冲、脱、泡、盖、送 ）： 一度：1. 自来水轻轻冲洗，或浸

13、于冷水中至疼痛减轻或不痛为止。无法冲洗或浸泡的，可用冷敷-降低伤面温度。 2. 伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物，继续把伤口泡在冷水中-持续降温，避免起泡或加重病情。 二度：1. 用冷水轻轻冲洗，若起泡破皮不可浸泡。 2. 用干净的布块将伤处的水吸干。 3.用消毒的纱布盖住伤处，程度严重时需送医院治疗。,青岛大学医学院,35,送,36,37,（二）治疗小妙方,1. 老黄瓜汁：取出老黄瓜成熟的种子和瓜瓤，剁碎，用纱布包上压汁，取黄瓜汁涂抹烧烫伤处。可清热、止痛，防止起水泡，无毒，特别适合小儿烧烫伤。 2. 仙人掌去刺，切断，取汁，涂烧烫伤处 ，很快会愈合。 3. 浓糖浆（30

14、ml冷水+50克白糖配制）涂抹患处，保持湿润1-2小时。,青岛大学医学院,38,三、成分及作用原理,1.仙人掌的作用：含有黄酮苷、有机酸、多糖、维生素、氨基酸等活性成分。能清热解毒、行气活血、生肌等。可观赏、食用（蔬菜、水果）、保健用和药用等，开发利用价值高。,青岛大学医学院,39,青岛大学医学院,40,仙人掌的妙用,（1）外用治疗：急性扭伤、烧烫伤、冻伤、疮痈、手足癣、牛皮癣、带状疱疹、乳腺炎、腮腺炎、牙周炎、牙龈出血、静脉曲张等等。 （2）美容护肤：保湿（雅诗兰黛推出的全效保湿霜等）、 补水（相宜本草的密集补水面膜、眼贴膜等）、美白、去皱 等。 （3）防辐射损伤：养花。 （4）内服治疗：对

15、各种慢性疾病有明显疗效。如胃痛、胃炎、糖尿病、高血脂、动脉硬化、胆结石、尿结石等 。抗癌报道。 （5） 食用：食用仙人掌可制作成果酱、罐头、啤酒、酸奶等。米邦塔食用仙人掌。果实有醒酒作用。,青岛大学医学院,41,仙人掌果实,作用：促进伤口愈合、抗氧化、醒酒等。,42,仙人掌果实醒酒作用试验,青岛大学医学院,新科学家杂志报道，科学家经过实验发现，食用仙人掌果实中有一种物质可以明显减轻醉酒后出现的恶心、头痛、口干、和食欲不振。美国新奥尔良大学的专家杰夫维斯的研究组对55个21岁到35岁的成年青年男子做了相关试验。在他们准备饮酒的5个小时前，科学家让一部分人服用从食用仙人掌果实中提炼出来的药物。这些

16、男子都在吃了晚饭后，自由喝酒4小时以上，科学家负责将酣醉的他们送回住处。两周后，再进行同样试验，通过检查了他们肝脏的蛋白质酒精反应情况发现，凡服用了该药的人比不服药的人酒后的症状至少减轻一半。,43,三、成分及作用原理,2. 浓糖浆的作用：冷疗处理后，就要促进伤口愈合以防伤口感染。浓糖水因浓度高，具高渗性，起到抑菌、杀菌作用。另外，含大量糖分，在伤口组织生长。修复的过程中可提供足够的营养，加快伤口愈合。 朱医生养的小猫烫伤，曾用浓糖浆治愈。,青岛大学医学院,44,3. 黄瓜成分及作用,（1）美容： 榨汁或用新鲜的黄瓜外擦皮肤，有清洁皮肤、延缓皱纹产生 作用，多用于面部黑斑、晒伤等。 成分及作用

17、原理：绿原酸-淡化皮肤表面黑色素；氨基酸、 维生素-滋养皮肤、淡化斑点；黄瓜酶-促进机体新陈代谢， 扩张皮肤毛细血管，促进血液循环。 黄瓜汁面膜：消炎、镇痛，治疗晒伤有一定效果。 黄瓜汁+面粉和蛋清制作面膜：美白、除皱作用。 黄瓜汁+芦荟粘液汁补水面膜：滋润、美白、补水。,青岛大学医学院,45,青岛大学医学院,（2）减肥瘦身： 成分及作用原理：娇嫩的细纤维素，促进胃肠中腐败食物的排泄和降低胆固醇有一定作用；丙醇二酸有效抑制糖类物质转化成脂肪，肥胖、高血脂、水肿的人可多吃，也是糖尿病人首选的食品之一。 （3）防治蟑螂。美国一位化学家克利夫米洛那经过多次试验发现，蟑螂对黄瓜皮的气味特别讨厌，它一嗅

18、到这种气味便匆匆逃掉，再不返回到有黄瓜的地方。,46,四、适应症及注意事项,1.治疗小妙方适用于轻度（一度或浅二度）的烧烫伤，病情严重时，需送医院进行治疗。 2.用冷水冲或冷敷时，水温不能低于5C，以免冻伤。起泡破皮时不能用水浸泡。 3.在烧烫伤初期，冷水冲之前，切勿用麻油、牙膏等涂抹。 4. 手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。,青岛大学医学院,第一节 眼部疾病 第二节 耳鸣、头痛 第三节 鼻部疾病 第四节 口腔疾病,第四章 防治五官科病症的简易方法,青岛大学医学院,第一节 眼部疾病,一、解除眼疲劳、保护视力 二、解除黑眼圈、眼部水肿 三、干眼症 四、红眼病,青岛大学医学院,一、解除眼疲劳、保护视

19、力,（一） 手指护眼操 1. 实际病例 朱医生的一个朋友是典型的工作狂，一天起码有一半时间对着电脑。经常通宵达旦地赶工，双眼常常布满血丝，眼睛的过度疲劳还影响了他的精神状态。,青岛大学医学院,2. 症状特点及病因,长时间看电视、用电脑或读书，很容易引起眼疲劳，眼睛出现干燥、视物模糊等疲劳症状，影响视力。眼疲劳几乎是现代人（特别是上班族和学生）都会碰到的问题，属于我们通常所说的亚健康的范畴。,青岛大学医学院,电脑屏幕对眼睛的伤害作用,在电脑屏幕前工作时间过长，眼睛视网膜上的视紫红质会被消耗掉而影响视力。,青岛大学医学院,3. 操作方法,（1）按压手掌心及四肢：静坐放松，轻轻闭上眼睛，将双手放在胸

20、前做十指对压和握拳伸掌的动作，反复数遍。双手张开，互击指根和虎口；再握拳轮流按压手掌心；一手的大拇指依次与另外四指相对用力按压，反复数遍。,青岛大学医学院,3 保健方法,再配合 （2） “搓手发电法” 先闭眼放松，再用力搓手，待发热时立即用手掌心捂住眼部。每隔半分钟做1次，重复操作45次。在操作过程中，可以在热掌下轻轻转动眼球，以促进恢复，然后慢慢睁开眼睛，往窗外眺望，看得越远越好。这样眼睛就比原来舒服、轻松多了。,青岛大学医学院,（二） 穴位按摩,青岛大学医学院,眼部主要穴位,青岛大学医学院,（1）按压晴明穴，位于内眼角。有麻麻的感觉。 （2）按压，位于眉头骨。每侧各3次，每次3秒钟即可。 （3）按压，位于