输液港护理PPT

1、输液港的护理,主讲人：范记新 综合内科（二十病区）,学习目标,输液港,什么是输液港？,一、概念,完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 由输液座和放射显影的静脉导管系统组成,由两部分组成 ：完全植入部分和体外使用部分 植入体内部分由注射座和导管组成 体外部分主要为无损伤针（又 称蝶翼针）,静脉导管,注射座,穿刺隔膜,输液港专用配件无损伤针,无损伤针（Non-Coring Needle） ： 也称不成芯针 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液,普通穿刺针 无损伤针,

2、1,2,3,4,留置时间长，满足化疗需要,减少反复穿刺的痛苦和难度。,防止药物外渗对外周血管的损伤,对日常生活的限制最小，提高生活质量,输液港的优点,需长期或重复静脉输注药物的患者,TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入,输注化疗药物的患者,其他静脉治疗如输血、静脉输液等,1,二、适应症,植入方法,颈外静脉切开置管术 深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉 确定位置：DSA (数字减影血管造影)、 X线,三、输液港的使用与维护,穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动 术后当天输液港位置确认后可开

3、始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴,消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 冲管 拔针,使用及维护：使用流程,使用及维护：消毒,按触，确认注射座的位置 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次,1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者 2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者 最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部,使用及维护：穿刺（2种方法）,穿刺插针注意事项

4、,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出,使用及维护：固定,在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固定针头 无损伤针一周更换一次,9/22/2020,抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 注射药物 脉冲方式20mlNS冲管 使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管 注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器,使用及维护：静脉注射/静脉输液,抽回血确认位置，脉

5、冲方式20mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式20mlNS冲管,使用及维护：静脉输液,抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管,使用及维护：血样采集,使用及维护：冲管,冲管时机： 1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML） 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次,1.

6、回抽障碍 2.管腔阻塞 3.导管脱落 4.导管夹闭综合征,常见并发症处理,原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物,原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂,罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管,导管夹闭综合征,Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。 临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫 诊断：X线胸片，请医生拔除,9/22/2020,药物外渗,原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂,处理 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重新穿刺 立即联系医生，进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行输液, 以避免产生过大的压力,9/22/2020,携管注意事项,换药过程严格无菌操作 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员 避免击打安装注射座的局部 严禁