输液港的应用

1、静脉输液港的应用,输液港使用及维护（操作前）,评估局部皮肤：仔细观察给药盒周围皮肤（局 部有无疼痛、发热、发红和肿胀） 询问病人在上次注射/输液后是否感到不适，必要时进行X光透视检查以重新评估整个装置的位置和完整性 准备所需的全部材料。 向病人解释操作过程和需要病人配合的地方，告诉病人穿刺时会有痛感,输液港使用及维护（消 毒 注 射 部 位）,按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 12厘米 同法以安尔碘棉块消毒三次 铺好洞巾,输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港）,戴无菌手套 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、

2、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部 抽回血，丢弃陈旧血3ml，夹管 消毒接口，NS脉冲导管，夹管（接肝素帽）,注意事项 穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的无损伤针头 插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针尖刺到输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 抽回血确认位置，夹闭延长管 针头插入后不要摇晃，以免损伤自封膜,输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港）,根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的（4*4cm中间开口）纱布、 用 10 x 12cm 的透明帖膜固定好穿刺针及

3、部分延长管，保持局部封闭状态 用抗过敏胶布固定好延长管 注明敷料更换的日期、操作者,（穿 刺 针固定）,穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用 换一新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管， 正压状态下夹管,输液港使用及维护（血 样 采 集）,冲管时机: 每次使用输液港前后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次,输液港使用及维护（冲洗导管）,生理盐水用量 常规输液、给药后 10 ml 抽血或输高粘滞性液体后20 ml,输液港使用及维护（冲洗导管）,技巧

4、调整无损伤针，使针的斜面背对给药盒的导管接口， 可以更有效的冲洗干净给药盒内的残留药物,必须使用无损伤针头,脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，轻一下、重一下，有节律的推注NS，使盐水产生湍流，冲刷干净给药盒和导管管壁 正压封管： 用生理盐水稀释的肝素溶液3-5ml (100 U/ml)封管。剩余最后0.5毫升时，边推着注射器的活塞边夹管,输液港使用及维护（冲洗导管）,输液港使用及维护（冲洗导管）,使用10ml 或10ml以上的注射器 遇到导管不通畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管 注射NS时有疼痛或肿胀的感觉，必须立即中断注射并且查找原因 注意每支肝素的剂量，正确配制肝素溶液,输液

5、港使用及维护（撤针）,在使用或维护结束后 嘱咐病人深呼吸并屏气，拔除针头 按压穿刺部位数分钟，以防止出血 密切观察患者的呼吸，面色及插针处皮肤等情况。 消毒插针部位，用无菌敷料覆盖24小时 检查针头是否完整,输液港使用中的问题及处理,无法回抽或冲洗注射（检查） 管路有无弯曲 输液管是否被关闭 输液管路连接是否正确 输液泵是否发生故障,输液港使用中的问题及处理,无法回抽或冲洗注射（原因） 可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位 试着咳嗽几下 穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以确认位置是否正确 导管夹闭综合征,不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管,导

6、管夹闭综合征,导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难,肋锁三角组成： 上面 锁骨 下面 第一肋骨 中间 肋锁韧带 外侧 前斜角肌,导管夹闭综合征的导管扭曲,预防： 尽量使用颈内静脉或其他静脉,导管夹闭综合征引起外渗,应停止使用并经外科手术取出输液港,导管夹闭综合征引起导管断裂,系统堵塞 给药盒和导管脱离 导管末端移动 导管 扭曲 给药盒翻转,输液港使用中的问题及处理,ports移出后的残留物,输液港使用中的问题及处理,注射药物时有疼痛、烧灼感、肿胀,感染 应通知医师 切开引流 取出静脉输液港 每日伤口换药 应用抗生素,输液港使用中的问题及处理,感染

7、的预防,1. 无菌操作环境 2. 术中应用抗菌素 3. 减少管腔可减少感染的发生 4. 术前准备严格 5. 给药盒固定 6. 封闭敷料 7. 强力碘消毒,病人教育,静脉输液港是如何安置的? 静脉输液港的安置是由介入科医师在DSA手术室内进行的。 根据病人的情况可在局麻下植入 通常医师会在胸部靠近颈部的地方开一个3厘米左右的小口,将给药盒埋在胸壁的皮下。导管与给药盒通过连接器紧密相连，导管的顶端在上腔静脉（由DSA确认导管位置） 伤口缝合后一周拆线,病人教育植入静脉输液港术前注意事项,术前由介入科医生谈话，签署有关知情同意书，交付有关费用。请您于 年 月 日 时，来DSA手术室（3号楼一楼）施行

8、手术。 如手术当天发烧或手术部位有炎症，由手术医生检查后再决定手术时间。 手术前做好手术部位的皮肤清洁（最好能洗澡）。 来DSA手术室手术时请携带挂号卡、病史、检验单（GPT、血常规、凝血全套等）、缴款凭证。 进入手术室前请取下饰品，解好小便。,病人教育静脉输液港植入术后注意事项,手术后伤口敷料保持干燥，切勿打开敷料观看伤口，以免伤口污染 您在手术后可能会感觉手术部位有些酸痛。沿着导管放置的位置会有酸痛感觉，这种不适感会在1-3天后逐渐减轻。颈胸部的伤口痊愈后，中央静脉导管或给药盒处一般无疼痛感觉 放置导管的部位可能会出现青紫，约需1-3个星期青紫自行消失 请您在术后7天来导管维护门诊拆线 按装静脉输液港后，局部无血肿，无红肿就可以使用静脉输液港（一般术后3天）,病人教育静脉输液港居家注意事项,伤口痊愈后,您可洗澡，日常生活如常 埋藏输液港局部避免外力撞击 静脉输液港插针期间的护理听从护士的指导 请每月来导管维护门诊冲洗导管一次，避免导管阻塞 静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛 ，及时来医院 患者随身携带一张卡片，记录植入时间、位置、医生姓名和联系电话及注意事项,冲洗导管时，请务必使用静脉输液港的特制针头穿刺，绝对不可使用普通针头，必须用lOml的注射器进行冲洗 冲洗时,应当先抽回血。以证实导管在血管内且管腔通畅，并将回抽的回血弃去3ml。再用NS 10ml脉冲