皮肤病考试重点

1、皮肤病考试重点名解与选择：母斑：玫瑰糠疹初期皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环形损害，直径可迅速扩大至2-3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为母斑，常发生于躯干和四肢近端。瘙痒：是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。属于皮肤黏膜特有感觉，机制不明浸渍：皮肤角质层水分吸收过多，表皮变白变软，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下部位，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。哈钦森三联征：哈钦森齿，神经性耳聋和基质性角膜炎，先天性梅毒晚期标志性损害。同形反应：寻常型银屑病进行期，旧皮损无效退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典

2、型银屑病皮损。尼氏征：棘层松懈征又称尼氏征，是某些皮肤病发生棘层松懈时的触诊表现，可有四种阳性表现，一，手指推压，水疱一侧，水疱沿崔亚方向移动，手指轻压抛顶，好，也想四周移动，稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮及玻璃。建成以破损的水泡比十，和建水，可见周边的外观正常皮肤一桶玻璃。乳剂：油和水乳化而成，包括油包水，水包油，水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护润泽作用，渗透性好，主要用于亚急性、慢性皮炎。性传播疾病：只主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一种传染性疾病，引起:泌尿生殖器官病变，通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所处的淋巴结，通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。皮肤廨菌病：浅部真

3、菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属，小孢子菌属，表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称皮肤癣菌病。丘疹：局限性，实质性，直径小于1cm的表浅隆起性皮损。表面及形态多样，可由表皮或真皮浅层细胞增殖，代谢产物聚积，或炎症细胞漫润引起，Auspitz征：寻常型银屑病基本皮疹为为红色丘疹或斑丘疹，上覆厚层银白色鳞屑，刮去银色鳞屑一淡红色发光半透明薄膜， 剥去薄膜一点状出血，即 Auspitz征表皮通过时间：角质形成细胞基底层细胞分裂，逐渐分化成熟为角质层细胞，并最终脱落是一个受到精密调控的过程，正常30%基层细胞处于核分裂期，新生角质形成细胞移行至颗粒层约为14

4、天，再移行至角质层表面并脱落又需14天共28天称表皮通过时间或更替时间。皮脂溢出部位：皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤，头面及胸背上部等处皮脂腺较多，成为皮脂溢出部位。表皮黑素单位：黑素细胞是和合成黑素的场所，一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10到36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单位风团：真皮浅层水肿引起的暂时性隆起性皮损，可红色或苍白，周围常有红晕，大小形态不一，皮损发生快，消退后不留痕迹，常伴有剧痒，见于荨麻糊剂： 20%到50%固体粉末成分的软膏，作用类似软膏，含有较多粉剂所以有一定吸收和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹，毛发部位不宜使用。苔藓

5、样变：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒，见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。Ramsay Hunt综合征：耳带状疱疹时，病毒侵犯面神经及听神经，表现外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamsayHunt综合征窗口期：周围血淋巴细胞中可培养出HIV病毒，血情中可测出p24抗原，感染后抗 p24抗体可持续阴性达23个月的这段时期简答题：一、寻常型银屑病的临床特点和临床分期临床特点：皮损白色鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状部位：

6、广泛对称分布，好发于头皮、四肢伸侧症状：痒病程：慢性、复发头皮的损害为境界清晰、大小不等的红斑、鳞屑，头发呈束状，但不脱落。粘膜的损害常见于龟头、包皮内侧，呈边缘清晰淡红色斑块，表面覆以银白色鳞屑。甲的损害多见，呈顶针样点状凹陷，凹凸不平，无光泽，有横沟、纵嵴、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。临床分期:：(1)进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应(2)静止期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑;(3)退行期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。二、简述艾滋病诊断标准？1、急性HIV患者：收检

7、血清初筛试验阳性，确诊实验阳性者2、艾滋病确诊患者（1） HIV抗体阳性1) 近期内（36个月）体重减轻10% 以上，且持续发热达38C超过1个月以上，2) 近期内（36个月）体重减轻10% 以上，且持续腹泻（每天3 5次），超过1个月上3) 卡氏肺囊虫肺炎:4) 卡波西肉瘤:5) 明显的真菌或其他条件致病菌感染。（2）若HIV抗体阳性者体重被轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时， 可为实验确诊艾滋病患者1) CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值1，CD4+T 淋巴细胞计数下降:2) 全身淋巴结肿大:3) 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运

8、动神经功能障碍。三、试述治疗疥疮应注意的事项？1、注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。2、外用药物治疗应从颈部（婴儿包括头面）到足涂擦遍全身，不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲的边缘及甲襞。用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。一次治疗未愈者，需间隔1-2周后重复使用。可选下列之一：10%硫黄软膏、5%三氯苯醚菊酯霜、25%苯甲酸苄酯乳剂、1%Y -666霜3、系统药物治疗：伊维菌素是种口服的半合成大环内酯药物， 国外报道治疗疥疮安全有效。剂量为200

9、ug/kg单次口服，适于治疗常规外用药物无效的疥疮、结痂性疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。四、如何治疗荨麻疹合并过敏性休克？应立即抢救。方法为:：1、0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射或肌肉注射，必要时可重复使用，心脏病或高血压患者慎用 2、 糖皮质激素肌肉注射或静脉注射，可选用地塞米松、氢化可的松或甲基泼尼松龙等，但应避免长期使用;3、 支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱 4、喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开，心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。五、简述HIV感染的临床分期？1、急性HIV感染：通常发生在接触HIV后12周左右，HIV大量复制而CD4+T淋巴细胞急剧下降，造成50% 70%的

10、感染者出HIV病毒血症和免疫系统急性损伤。主要表现为发热、乏力、咽痛及全身不适症状，少数患者可有头痛、皮损、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；体检可有颈、枕、腋部淋巴结肿大及肝牌肿大。上述表现多在1 个月内消失。2、无症状HIV感染：可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，平均8-10年，临床上没有任何表现，部分患者可出现持续性淋巴结肿大并维持相当长的时间，也有些可以发展为AIDS。此期感染者血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜白的抗体，具有传染性。3、艾滋病：患者有发热、 腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，常合并各种条件性感染和肿瘤，部分中青年患者可出现痴呆。卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是多数艾滋病患者死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期维1218个月。六、变态反应性药疹的特点:只发生于少数过敏体质者，多数人不发生反应:有一定的潜伏期，首次用药一般需要 4.20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可