《癫痫病的正规治疗》PPT课件.ppt

1、癫 痫 病 的 正 规 治 疗,梅州市人民医院癫痫专科,前 言,癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病 它的发作是由脑细胞反复发作的异常放电所引起。,最常见的症状是抽风（惊厥） 不少癫痫患者发作时表现为发愣、不动，或行为异常、情感异常、 精神异常或自主神经功能紊乱的症状，这些症状可单独发生， 也可以不同的组合发生。,据估计，我国有1200多万癫痫患者。 据此估算，我国约有600万左右的活动性癫痫患者 同时每年有40万左右新发病的癫痫患者。且有增多趋势。,因此癫痫是神经内科最常见的疾病之一 给社会、 家庭和个人都带来严重的负面影响。,新诊断的癫痫患者， 如果接受正规的、 合理的抗癫痫药物治疗，7

2、080的患者发作是可以控制的。 其中6070的患者经 35年的治疗是可以停药的。,由于人们对癫痫缺乏正确的认识，大多数癫痫患者得不到正规合理的治疗，所以存在很大的“ 治疗缺口” 。 我国活动性癫痫患者的治疗缺口达 63， 据此估计我国约有400万左右活动性癫痫患者没有得到正规合理的治疗。,癫痫正规治疗的前提,首先必须正确地诊断。 要靠全面、详细的病史（包括详细观察患者的发作情况：如意识、瞳孔、发作顺序等） 再做动态脑电图或视频脑电图 若有条件，可在患者发作时进行录像,癫痫治疗的目标,既要控制发作，又要减少药的不良反应 提高患者的生活质量 在控制发作和高生活质量之间选择最佳的平衡,癫痫治疗规范,

3、所谓规范是指总结过去经验；在此框架内大多数患者会取得非常好的疗效 但是每个患者的情况都不尽相同 所以每个患者用药品种、剂量及服用方法都应适应个体的特点才能取得最佳效果。,癫痫治疗规范包括下列内容：,( 1 ) 根据发作类型或综合征服药； ( 2 ) 所选用的药物应该是对具体患者疗效最好，不良反应最少； ( 3 ) 选用药物还应考虑特殊人群的情况，如儿童、育龄妇女、老年人以及合并其他疾病者；,( 4 ) 应从小剂量开始逐渐增加剂量 ( 5 ) 首先单药治疗，第一个单药治疗无效，换用第二个单药治疗，只有在证实单药无效的情况下才可以考虑多药合用治疗， 但以不超过 3种为宜,癫痫治疗规范包括下列内容：

4、,( 6 ) 在治疗过程中应定期测定血常规、肝、肾功能； ( 7 ) 在取得最佳疗效后,应维持原剂量规则服用 3 5年才能考虑是否逐渐停药。,癫痫治疗规范包括下列内容：,新诊断患者首先采用单药治疗； 单药治疗不能有效控制发作时，可选择联合治疗或者替换为另外1种单药治疗。 对于单药不能控制的患者可以选择联合治疗，,约半数新诊断癫痫患者经第1种抗癫痫药物治疗后可达到无发作， 若第1种药物治疗失败而改用第2或第3种药物治疗，有近23的患者可达到无发作。,正确认识正规治疗,需要长期规则用药， 只有这样才能保持稳定有效的药物血浓度 ，达到控制发作的目的。 时至今日， 仍然没有任何一种 中药或西药只服 1

5、次或几次就可以彻底治愈癫痫。 此外 ，还应注意，因药物间相互作用所带来的问题。,存在问题,用药千篇一律 用一种药物治疗所有类型的现象非常普遍 原因： 一方面病人本人或家长缺乏这方面的知识 另一方面有些医生对此不够重视,存在问题,甚至要求病人停服已用的抗癫痫药物后，才能服用他的“ 验方” 结果造成病人换药频繁，不但发作未能控制， 而且以后在选用药物时无所适从 ， 也就不知道究竟那一种药物对病人有效。,患者治疗中存在的问题,盲从；总希望“一步到位” 过分担心药物副作用 控制稳定后，随意停药 对定期复诊、检查持”无所谓”的态度,中药治疗癫痫,祖国中药医学治疗癫痫具有悠久的历史，最早记载于公元前的古医

6、书五十二病方 中医治疗讲究“辨证论治” 和“辨病论治”,中药治疗的误区,不愿看西医，愿意服用中药，认为中药无毒性 其实不论中药西药都有治疗作用和不良反应。,中成药暗中添加西药,存在打着纯“ 中成药、祖传秘方” 的旗号不告知而暗中添加西药成分的不法行为 自制治疗癫痫的中药合剂有数十种之多，大多数未经科学验证就用于病人,中成药暗中添加西药,目前抗癫痫中成药不告知添加抗癫痫西药已成为普遍现象。 据调查，约 90.7 %的抗癫痫中成药中添加 了西药，且种类繁多,中成药暗中添加西药,侵犯了患者的知情同意权 暗中添加西药的中成药属于假药范畴 暗中添加西药的中成药违反了 执业医师法 违背了癫痫治疗原则,中成

7、药暗中添加西药的危害,生产工艺落后，药品粗制滥造，添加药物的剂量不均衡 从而使患者的血药浓度不稳定，疗效下降，如妄加药量，则使药物的不良反应发生率大大增加，时间一久，则逐渐形成难 治性癫痫，给患者带来极大的痛苦,中成药暗中添加西药的危害,患者在服用 中成药治疗一段时间后因疗效不佳而又寻求西医治疗 ，医生在不知情的情况下虽然开的是正确处方， 但若患者同时继续用中成药 ，极有可能出现重复用药，导致药物过量而使患者中毒,中成药暗中添加西药的危害,如患者出现过敏反应或不良反应，由于不知道中成药中所含有的西药成分而导致贻误最佳抢救时机 因治疗效果不佳而需要调整药物时，虽经血药浓度监测了解到所含有的西药成

8、分，但由于不止含有一种药物成分，因此给药物调整带来了风险和困难,中成药暗中添加西药的危害,极大地增加了患者的医疗费用和经济负担 血药浓度监测结果显示，“中成药”中添加的均是廉价的西药， 但售给患者价格却高出十几倍甚至几十倍,害人不浅的癫痫虚假广告,现象一：许多癫痫患者因为担心西药的副作 用而不愿意长期服药，喜欢 跟着广告走，热衷于尝试所 谓的 “祖传秘方” “特效中药”， 结果不仅浪费了财，更耽误 了病情。,害人不浅的癫痫虚假广告,现象二：搜索有关 “癫痫治疗”的内容 ，发现 其中 “神医”无数、“仙药”众多 。“起效快、 无副作用 、彻底治愈、无复发 ”之类诱人词 汇，数不胜数。,害人不浅的

9、癫痫虚假广告,质疑 ：穴位注射真能治愈癫痫吗？ 分析 ：癫痫是慢性病，是一组由大脑神经 元异常放电所引起的突然、短暂、反复发作的脑部功能失常综合征。也就是说，癫 痫是脑子里的异常，与穴位无关，穴位注射自然无效。更值得注意的是，癫痫治疗是个长期的过程，决不可能13次治疗即能成功治愈癫痫病 ”。,害人不浅的癫痫虚假广告,质疑：高科技电脑手术是什么？真能治愈癫痫吗？ 分析 ：目前根本不存在所谓的 “高科技电脑手术 ”，“无痛苦，无副作用，随治随走，不易复发，不反弹”的说法更是没有丝毫科学依据 。 癫痫的手术治疗有非常严格的适应证，通常只适用 于药物治疗无效、脑内有明确的癫痫起源灶的难 治性癫痫患者。

10、更何况 ，手术治疗并不能 “断根 ”，患者术后仍需继续接受药物治疗 。,害人不浅的癫痫虚假广告,质疑：修复变异脑细胞 、优化基因组合，从根本上治愈癫痫。果真如此吗？,害人不浅的癫痫虚假广告,分析 ：上述说法完全没有科学根据。导致癫痫的原因众多，癫痫的发生并不都是“基因 ”的问题，任何脑损伤(车祸、脑血管病等) 都可能造成癫痫。更何况到目前为止， 基因治疗仅处于科研阶段，根本没有运用到临床，所谓能 “快速修复变异脑细胞，优化基因组合 ” 的药物，根本不存在。,害人不浅的癫痫虚假广告,质疑：真是吃中药治愈癫痫不复发，百分百有效吗？,目前，社会上有不少所谓的中医中药研究所（院），癫痫病医院，大多对外宣称中药治疗癫痫无副作用，该院研制的 “纯中药 ”抗癫痫药安全性高、效果好、不复发。,然而，经国内正规临床机构研究发现，此类 “抗癫痫中成药 ”内或多或少混有各种廉价的抗癫痫西药 ，如苯巴比妥 、苯妥英钠等。 不明就里的患者却惊喜地发现此中药“既有效又安全”，仿佛如获至宝。实际上,这 些 添加了西药的“抗痫中成药 ”成本低、售价高，具有极大的欺诈性。,而且对患者危害很大 首先，其中的西药剂量不稳定，少则无效，多则中毒 其次,由于其未标明西药成分，患者会因重复使用同一种西药而发生中毒或不良反