方剂学 ppt课件14-治燥剂

1、第十四章治燥剂目的要求1、熟悉治燥剂的概念、适应范围、分类、各类方剂的组方配伍规律及应用注意。2、掌握杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、百合固金汤。3、熟悉增液汤。4、了解桑杏汤、益胃汤、养阴清肺汤。教学内容一、概述：1.概念：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。2、适应证：外燥证（外感燥邪致病）轻宣外燥燥证治法内燥证（脏腑津液亏损）滋阴润燥3,分类(1)轻宣外燥温燥(燥邪与温邪合邪为患)-清宣温燥。凉燥(燥邪与寒邪合邪为患)-温宣凉燥。外燥证组方配伍:A. 治温燥以辛凉清宣药为主组方(桑叶、石膏、豆豉等) 。B. 治凉燥以辛温轻宣药为主

2、组方(苏叶、荆芥、生姜等) 。C. 燥易伤肺，肺失宣降，常配宣肺止咳药(杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶等) 。治温燥证常配养阴生津药(麦冬沙参、阿胶等) 。治温燥证不宜过用辛温燥烈。D .燥性干涩,易伤津液(二)滋阴润燥内燥证滋阴润燥。以甘寒滋润药为主组方。上燥证宜养阴润肺, 中燥证宜滋阴养胃, 下燥证宜滋肾润燥。4.使用注意事项:(1)(2)(3)辨清外燥与内燥,外燥治以轻宣,内燥则宜滋润。燥邪最易化燥伤津,辛香苦燥之品宜慎用。脾虚挟湿者宜慎用。二、方剂杏苏散主治证病机卫表不宣恶寒无汗，头微痛，苔白肺失宣降咳嗽痰稀外感凉燥袭于肺卫寒兼饮-脉弦津聚为痰鼻塞津液敛肃咽干治法轻宣凉燥，理肺化痰。方药配伍

3、苏叶-发表散邪，宣发肺气君杏仁-宣降肺气，润肺止咳前胡-降气化痰，宣肺散邪臣桔梗、枳壳-一宣一降，理肺化痰半夏、橘皮-燥湿理气化痰茯苓-渗湿健脾，以助化痰轻宣凉燥理肺化痰佐生姜-辛散以助解表大枣-滋脾津以润燥调和营卫佐使：甘草-调和诸药，合桔梗宣肺利咽清燥救肺汤主治证病机燥热炽盛身热心烦,舌红脉数干咳无痰，气逆而喘胸满胁痛，咽干口渴鼻燥，舌干少苔温燥伤肺气阴两伤灼肺伤阴肺失宣降外感温燥重证耗伤肺气脉虚大治法与组方配伍桑叶清宣肺中燥热(君)清宣燥热（辛 凉）石膏清泄肺热麦冬清热养阴润肺臣滋阴润肺（甘 润）清燥润肺养阴益气阿胶、胡麻仁-助养阴润肺杏仁、枇杷叶宣降肺气润肺止咳人参益气补肺生津宣肺利气

4、:（苦 辛）佐益气补肺（甘 味）(佐使)甘草调和诸药，合人参益气补中以培土生金类方鉴别清燥救肺汤： 清宣燥热、养阴润肺力强，并补肺气， 主治燥热甚而气阴两伤之重证。清宣燥热润肺止咳清燥救肺汤主治温燥桑杏汤桑杏汤： 清宣燥热、养阴润肺之力较弱， 主治温燥外袭，肺津受灼之轻证。伤肺增液汤方药配伍君：玄参滋阴润燥，壮水制火臣：细生地清热养阴，壮水生津养阴增液润燥麦冬清热养阴，生津润燥主治证病机温病热入阳明灼伤胃肠阴液津液枯涸肠失润降大便干结难下无水舟停液干多而热结少治以养阴增液，润燥通便以补药之体，作泻下之用增水行舟下次课讨论思考题1、麦门冬汤治虚热肺痿，方中配伍人参、粳米 大枣、甘草益胃生津有何意

5、义？2、麦门冬汤中治虚热肺痿，方中为何配温燥的 半夏？不虑其伤阴乎？3、祛湿剂中为何常配理气药？其意义怎样？5、平胃散中为何用苍术为君而不用白术？麦门冬汤主治证病机胃阴亏虚咳嗽气喘虚热肺痿肺胃阴虚气火上逆咳浊唾涎沫阴虚内热口干咽燥,手足心热舌红少苔,脉虚数阴虚内热，虚火灼肺肺失宣降，津液失布虚火灼津，炼为涎沫涎沫阻肺，肺气上逆不能输津养肺肺 阴 亏 虚肺 失 润 降方药配伍君：麦门冬滋养肺胃之阴，并清肺胃虚热（重用七升）清养肺胃，降逆下气臣：人参益气生津粳米益气养胃生津以输津养肺 “培土生金” 半夏之燥性被制化痰降逆之用存半夏开胃行津 使麦冬滋而不腻益气养胃大枣甘草佐降逆气麦冬配半夏( 71

6、)半夏（一升） 化痰涎使：甘草清热利咽，调和诸药本方为何亦能治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆？方中麦冬能养胃阴而清虚热，人参、粳米、大枣、甘草益气养胃生津，半夏和胃降逆止呕，故治胃阴不足， 胃气上逆之呕吐、呃逆之证，亦是对证之方。临床运用咳痰粘稠难咯，可加知母、贝母(二母散) 清热化痰， 润肺止咳；阴虚重而口渴咽燥甚者，加沙参、玉竹滋阴润燥；如咽喉疼痛，加玄参滋阴降火，利咽散结；胃脘灼热隐痛，可加石斛、白芍滋阴缓急止痛；胃酸少而纳呆食少可加乌梅、鸡内金以助消化等。使用注意：虚寒肺痿不宜用。百合固金汤主治证病机虚火灼肺肺失润降灼伤肺络炼液为痰咳嗽气喘午后潮热舌红少苔痰中带血脉象细数虚火上灼咽喉咽喉燥痛滋养肺肾之阴，清热化痰止咳。治法方药配伍百合-滋阴清热，润肺止咳润肺滋肾熟地生地君滋补肾阴，壮水制火清热凉血以止血金水相生麦冬滋阴清热，润肺止咳玄参合地黄滋阴壮水，清虚火，利咽喉滋 止养 咳肺 化肾 痰臣当归养血润燥，止咳逆上气白芍滋阴泄热，养血和血贝母清热化痰，润肺止咳桔梗宣肺利咽，化痰止咳养血平肝补肝养肾佐佐使甘草调和诸药，合桔梗清利咽喉临床运用如痰多粘稠难咯，加瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳； 咳喘重，加桑白皮、百部清肺平喘；肺热明显，加知母清