解热镇痛药、抗痛风.ppt

1、抗痛风,解热镇痛抗炎药,分类,阿司匹林,阿司匹林为酸性非甾体药物，具有解热、镇痛、消炎的特性。也可应用于慢性、急性炎症如风湿性关节炎、骨关节炎、僵直性脊椎炎，并且阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此它可广泛应用于心血管疾病(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)。 用法用量： 1、解热、镇痛，一次0.30.6g，一日3次 ，必要时每4小时1次。2、抗风湿，一日35g（急性风湿热可用到78g），分4次口服。3、抑制血小板聚集，使用小剂量100300mg，每24小时1次。4、治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日23次，连用23日。5、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、

2、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险:每天一片，一日一次。 注意事项： 1、对止痛药，抗炎药，抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。2、胃十二描肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。3、低剂量阿司匹林减少尿酸的消除.可诱发痛风。4、阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应 。 禁忌： 1、孕妇、哺乳期妇女 2、严重的心、肝、肾功能衰竭者 3、对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏、 4、出血体质 5、活动性消化性溃疡。,对乙酰氨基酚,.对乙酰氨基酚：别称泰诺林、必理通、百服宁、扑热息痛，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素

3、合成酶，但抗炎作用较弱，对血小板及凝血机制无影响。感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛（水痘、血友病以及其他出血性疾病等） .口服；次0.30.6g，每日0.60.8g每日量不宜超过2g，一疗程不宜超过10日；儿童12岁以下按每日1.5g/平方米分次服 直肠给药1次0.30.6g，每日12次。 .不良反应：少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝、肾功能损害等。 对本品过敏者禁用。肝肾功能不全者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。 药物相互作用 1.应用巴比妥类(如苯巴比妥)或解痉药（如颠茄）的患者，长期应用本品可致肝损害。 2.

4、本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。 药理作用 能抑制前列腺素的合成，具有解热、镇痛作用。,布洛芬缓释胶囊,布洛芬：头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 口服。成人，一次1粒，一日2次（早晚各一次）。 不良反应 1可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。3有肠道疾病如溃疡性结肠炎和克隆氏病(Crohns disease)既往史者，有可能加重病情。4极罕见造血障碍（贫血、

5、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症。初始症状为发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血）可肝病。5极罕见严重过敏反应，症状包括：面部、舌和咽喉水肿，呼吸困难，心动过速，低血压（过敏反应，血管性水肿或休克）。6用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。7在自身免疫性疾病患者中，治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。 禁忌 消化道溃疡患者禁用，因服用阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者禁用，对其他非甾体类抗炎药过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用,美洛昔康,美洛

6、昔康是一种烯醇类非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用。选择性抑制环氧化酶-2（COX-2），对环氧化酶-1的抑制作用弱，因此消化系统等不良反应少。风湿性关节炎和骨关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎症、创伤性疼痛、手术后疼痛的对症治疗 服用：骨关节炎一日7.5mg，强直性脊柱炎和类风湿性关节炎一日15mg，分2次服用或直肠给药 不良反应 包括胃肠道反应（常见消化不良、恶心、腹痛或腹泻；罕见溃疡、出血或穿孔）；贫血、白细胞减少或血小板减少、瘙痒、皮疹；口炎；轻微头晕、头痛；水肿、血压升高等。常见肝酶升高（10%），偶见肾损害（0.4%）。 用药禁忌 禁用：阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、鼻腔

7、息肉、血管神经性水肿或荨麻疹的患者；活动性消化性溃疡、严重肝功能不全者，非透析患者之严重肾功能不全者；胃肠道出血，脑出血或其他出血症的患者；严重的未控制的心衰患者；儿童和年龄小于15岁的青少年，孕妇或哺乳者。 药物相互作用 1.与甲氨蝶呤合用，增加甲氨蝶呤的血液毒性。2.合用口服抗凝剂、溶栓剂，有增加出血的可能。3.可降低-肾上腺素受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药、袢利尿药（呋塞米除外）、噻嗪类药物的降压和利尿作用。4.与保钾利尿药合用，降低利尿作用，可能导致高钾血症或中毒性肾损害。5.与环孢素合用，环孢素中毒的危险性增加。6.与左氧氟沙星、氧氟沙星合用，癫痫发作的危险性增加。,尼美舒利,尼

8、美舒利是一种非甾体类抗炎药，可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。 不良反应 偶见胃灼热、恶心和胃痛、出汗、脸部潮红、兴奋过度、皮疹、红斑和失眠。罕见头痛、眩晕。曾有肝损害的报道 用药禁忌 活动期消化性溃疡、中重度肝功能不全、严重的肾功能障碍（肌酐清除率小于30ml/min）、12岁以下儿童等患者以及以往对该药存在高度敏感性的患者和妊娠期妇女禁用。 慎用于对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的患者和哺乳期妇女。 出血性疾病、胃肠道疾病、接受抗凝剂或抗血小板聚集药物治疗的患者应慎用。,塞来昔布,塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节

9、炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。 用法用量 骨关节炎：每日一次口服或100mg 每日两次口服。 类风湿关节炎：100mg 至200mg，每日两次。急性疼痛：第1 天首剂400mg，随后每日两次，每次200mg 不良反应 心血管系统：高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗死。全身性：敏感症加重、过敏反应、衰弱、胸痛、非特定囊肿、全身水肿、疲劳、发热、面部潮红、感冒样症状、疼痛、周围疼痛。中枢周围神经系统：腿抽筋、张力亢进、感觉迟钝、偏头痛、神经痛、神经病、感觉异常、眩晕。胃肠道系统：便秘、憩室炎、吞咽困难、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、痔疮、裂孔疝、黑粪症、口干、口腔炎、里急后重、

10、牙齿不适、呕吐。等 禁忌： 不可用于已知对磺胺过敏者。不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。禁用于有活动性消化道溃疡/出血的患者。禁用于重度心力衰竭患者,单击此处添加标题,如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。 如果您的内容确实非

11、常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。,别嘌醇,别嘌醇：可抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，能抑制尿酸合成的药物。1.尿酸血症，尤其是尿酸生成过多者，也用于肾功能不全的高尿酸血症；2.用于治疗痛风，适合于反复发作或慢性痛风者。可减少肾脏尿酸结石的形成；3.用于尿酸性肾结石和尿酸性肾病。 不良反应 1.过敏反应 皮疹 剥脱性

12、和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药。2.胃肠道 腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等3.神经系统 常见头痛、头晕，罕见手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状。4.血液系统 粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等 用药禁忌 有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。 药物相互作用 1.与氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。 2.合用氯化钙、维生素C、磷酸钾（或钠），可增加肾脏中黄嘌呤结石的形成。 3.与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更明显。 4.可使同用的茶碱清除率减少，血药浓度增加。,丙磺舒片,丙磺舒片，（1）高尿酸

13、血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，但必须 肾小球滤过滤大于5060ml/分钟； 无肾结石或肾结石史； 非酸性尿； 不服用水杨酸类药物者。（2）作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林等抗生素同用时，可抑制这些抗生素排出，提高血药浓度并能维持较长时间。 用法用量 （1）慢性痛风的高尿酸血症：成人一次0.25g，一日2次（2）增强青霉素类的作用：成人一次0.5g，一日4次。 不良反应 （1）胃肠道症状如恶心或呕吐等，偶可引起消化性溃疡。（2）能促进肾结石形成，大量饮水并同服碱化尿液的药物，以防肾结石。（3）偶引起白细胞减少、骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。 禁忌 （

14、1）对本品及磺胺类药过敏者。 （2）肾功能不全者。 （3）伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者，可引起急性肾病。,拉布立酶,拉布立酶为重组尿酸氧化酶，促进尿酸分解可用于治疗和预防具有高危肿瘤溶解综合征的血液恶性肿瘤病人的急性高尿酸血症，尤其适用于化疗引起的高尿酸血症病人。 用法用量 推荐剂量为一日0.20mg/kg，于30分钟内静脉滴注。 不良反应 可能出现的常见不良反应有发热，拉布立酶疗效恶心，呕吐和皮疹，腹泻，头痛,过敏 禁忌症 对本品过敏者、孕妇、哺乳者和G6PD缺乏者禁用。,秋水仙碱,秋水仙碱片，适应症为治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作，选择性抗痛风性关节炎药。能抑制细胞有丝分裂、抑制癌细胞的增长，临床上用来治疗癌症、痛风等病。 用法用量：急性期：成人常用量为每12小时服0.51mg(12片)，24小时内不宜超过6mg(12片)，预防：一日0.51mg(12片)，分次服用。 不良反应 (1)胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应，长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收