安全注射与手卫生

1、,安全注射与手卫生,感染管理科：陈雪琴,一、概述 二、安全注射要素 三、手卫生 四、结语,注射,注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。 注射包括： 肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。,WHO对安全注射的定义,安全注射指： 对接受注射者无害 实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险 注射的废弃物不对他人造成危害的注射。,1.针刺伤 2.将针头插在瓶塞上： 将针头留在注射药物的瓶塞上，这就使药物完全暴露于环境中，有被污染的危险。 3.病人间只更换针头: WHO证明病人间使用同一注射

2、器而只换针头，其危险性不低于不同病人使用同一副注射器和同一个针头。,非安全注射在医疗机构中的主要表现形式,对患者的危害： 注射是医院感染传播的主要途径！ 不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！ 糖尿病患者一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重影响糖尿病患者的康复。,我国近几年由于非安全注射致非结核性分枝杆菌引起的感染,由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率： HBV为6.0%-30.0%， HCV为0.4%- 6.0%， HIV为0.25%-0.4%；,不安全注射的危害,对医务人员的影响： 针刺伤：每年临床约有80.6%88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！美国CDC 估计每年至少有100

3、万次针刺伤，其中有2/3的未报告,(19%) 原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏”。,针刺伤,根据台湾的统计资料显示， 高达74.8的医院工作人员认为工作中可能遭遇“针头或尖锐物刺伤或割伤”， 护理人员感受的潜在危险比例高达98以上，其次为医生85.5，再次为技工70.2，最后为技术人员64.4。 而在医院中，较易发生针扎的地点集中在一般病房，其他易发生针扎的地点，还包括手术室、监护病房、治疗室、急诊室，这些工作场所因频繁使用针器，故较易发生针扎的情形,湘雅医院医院感染科吴安华等的调查显示： 护士容易发生针刺伤， 12个月内被针刺伤者达81.9%， 其中针刺伤刺伤5次以上者

4、达17.9%。,不安全注射的危害,对社会的危害：医疗废物流失，,拿捡来的注射器当“玩具”,安全注射的要素,重视环境的准备,治疗室（配药间）的环境： 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。 2.避免不必要的人员活动。 3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。,操作前的准备,手卫生和规范着装是无菌操作的前提！,认真执行手卫生,手卫生之前先做脑卫生！ 观念的改变非常重要！,安全注射，“手”当其冲！,揉搓七字口诀： 内、外、夹、弓、大、立、腕,1.淋湿 2.取液 3.揉搓 4.冲净 5.擦干 6.护肤,七步洗手法,三基考核不规范动作,操作前的准备,查对药品，检查无菌物品包装及有效期， 检查用物

5、，确保所有注射所需物品合格有效。,熟悉操作规程，严格无菌操作,建立并遵守规范化操作程序，严格无菌操作,熟悉操作规程，严格无菌操作,皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点（采血） ！ 皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！,熟悉操作规程，严格无菌操作,红圈标注地方绝对不能碰触！,配药 皮试、胰岛素注射、肝素封管、免疫接种等 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。,一人一针一管一用,重复使用注射器的隐患,都是节约惹的祸吗？ 治病 VS 致病？ 理念很重要！,物品管理,2小时内： 输注类药品；应注明开启时间。 24小时内： 溶媒启封抽吸后； 灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。 每周更换2

6、次： 非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。 7天内： 启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。 药品保存： 应遵循厂家的建议（温度、避光） 不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。,输液过程中加强巡视,正确处理使用后锐器,禁止用手分离针头,禁止弯曲、折断针头,锐器盒方便使用,独手操作卸针头,借助钳子卸针头,警惕锐器伤如何预防,警惕锐器伤如何预防,（1）禁止双手回套针帽。（2）禁止用手传递利器。（3）禁止直接接触针头或利器。（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（5）禁止用手直接抓取医疗废物。（6）禁止用手挤压医疗废物。 （1）操作时保证充足光线、空间宽敞。（2）操作时从容不迫。（3）操作时

7、尽可能采用有安全保护装置的锐器。,警惕锐器伤如何预防,安全注射器具的使用,医务人员锐器伤报告处置流程,医务人员安全注射应掌握知识点,无菌操作技术方面 锐器伤防护方面 医疗废物处置方面,无菌操作技术方面,1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。 2. 一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用 3.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。 4.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。 5.注射操作前后应进行手卫生。 6.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。,锐器伤防护方面,1.禁止双手回套针帽 2.禁止用手移去注射器针头 3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套,医疗废物处置方面,1.锐器盒需防渗漏、防穿透 2.锐器盒在转运过程中应密闭，并且内容物避免外溢或溢出 3.锐器盒放置的位置应触手可及且醒目 4.锐器使用后应立即放入锐器盒,医务人员手卫生应掌握知识点,手卫生的正确方法 手卫生的指征 手卫生的意义,手卫生的正确方法,1.在流动水下，使双手充分淋湿 2.取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 3.认真揉搓双手至少15s，内、外、夹、弓、大、立、腕 4.在流水下彻底冲洗，擦干、护肤,手卫生的指征,两前三后 接触患者前 进行无菌操作前 接触患者后 接触患者周围环境后 接触患者血液、体液、分泌物后,手卫生的